ГОУ ВПО «ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

Кафедра госпитальной хирургии

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий

кафедрой госпитальной хирургии

профессор, д.м.н.

______________ Ю.А. Пархисенко

« ____ » _________________ 20 г.

Методические рекомендации студентам по теме практического занятия: геморрагические синдромы в хирургии

Факультет: лечебный

Курс: 5

Авторы: профессор, д.м.н. А.И. Жданов

доцент, к.м.н. А.Ю. Цуркан

ассистент И.В. Юргелас

Тема занятия: Геморрагические синдромы в хирургии.

Цель занятия: ознакомить студентов с вопросами диагностики и лечебной тактики при развитии геморрагических синдромов у хирургических больных

Мотивационная характеристика темы занятия: в практической деятельности врача любой специальности, особенно хирурга, огромное значение имеет умение во время распознать ряд состояний, угрожающих жизни больного, и незамедлительно оказать ему неотложную помощь.

Вполне понятно, что в подобных случаях быстрая ориентация врача, при порой довольно сложных обстоятельствах, умение распознать основные, угрожающие жизни больного, явления и своевременное экстренное проведение в жизнь необходимых лечебных мероприятий нередко предопределяет судьбу больного, буквально спасают ему жизнь.

Вот почему неотложная терапия нарушений свертывающей и противосвертывающей систем крови имеет не меньшее значение, чем неотложная хирургия, причем вторая может явиться непосредственным продолжением первой, как это, например, наблюдается при так называемом «остром животе».

Теоретический материал занятия Понятие «геморрагического диатеза» и патогенетические механизмы, вызывающие развитие геморрагических заболеваний

Понятие "геморрагический диатез" объединяет группу различных заболеваний и синдромов, отличительным признаком которых является повышенная кровоточивость. Она может быть обусловлена разными патогенетическими механизмами.

В первую группу отнесены заболевания, связанные с нарушением гигантоклеточной системы крови, т.е. с изменениями численного состава и функциональных свойств тромбоцитов (тромбоцитопении, тромбоцитопатии).

Вторую группу составляют заболевания, при которых кровоточивость вызвана расстройствами свертываемости крови в результате наследственного или приобретенного дефицита прокоагулянтов или повышенного содержания антикоагулянтов (коагулопатии).

В третью группу объединены заболевания, при которых кровоточивость обусловлена нарушениями сосудистой системы (вазопатии).

Определение и классификация коагулопатий

Коагулопатии представляют собой геморрагические заболевания, обусловленные нарушениями в системе свертывания крови. Эти нарушения могут быть наследственными или приобретенными. В группу наследственных коагулопатии включены заболевания, вызванные генетически обусловленным дефицитом или извращением синтеза одного из прокоагулянтов. Приобретенные коагулопатии возникают на фоне других заболеваний и характеризуются дефицитом нескольких факторов свертывания крови.