179.Гигиена тела и кожи, зубов и полости рта. Гигиеническая характеристика средств по уходу за кожей и зубами.

Древние врачеватели утверждают, что человек здоров, пока здоровы его зубы. Здоровые зубы имеют большое физиологическое, гигиеническое и эстетическое значение. Для профилактики проводят мероприятия, направленные на предупреждение кариеса зубов, пародонтоза. Средства гигиены полости рта разнообразны: зубные щетки( механические и электрические), щетки для обработки зубных протезов, зубочистки, флоссы, ершики; зубные пасты, гели; зубные порошки, зубные ополаскиватели, дезодоранты для полости рта, средства для отбеливания зубов, таблетки и пасты для обработки зубных протезов, таблетки для выявления зубного налета, жевательная резинка. Все средства, применяемые для ухода за зубами и полостью рта должны быть полностью безвредны для здоровья, они подлежат обязательной сертификации. Зубные щетки- состоят из ручки и рабочей части(головки). Длина рабочей поверхности должна быть 25-30мм, ширина -7,5-11мм, высоте щетинок- 10-12мм. Желательно, чтобы головка щетки имела слегка изогнутую форму соответственно дугообразному расположению зубного ряда. На головке расположены пучки щетинок. Используется чаще синтетическое волокно (нейлон, полиуретан и др.). Производство щеток с натуральной щетиной (свиной, конской) в мире практически прекращена, так как она обладает рядом недостатков, в частности ее трудно содержать в чистоте. Существует пять степеней жесткости зубных щеток: очень мягкие, мягкие, средние, жесткие, очень жесткие. Большинство населения нуждается в зубных щетках с щетиной средней степени жесткости. Существует несколько способов чистки зубов, предпочтение можно отдать любому, но следует соблюдать несколько важных принципов:

• Начинать чистку с одного и того же зубного ряда

• Придерживаться определенной последовательности (чтобы не пропустить отдельные участки)

• Чистку проводить в одном темпе, чтобы выдержать длительность очищения

Рекомендуется производить около 300-400 парных движений зубной щеткой по основанию зуба в виде «скребущих» и «подметающих» движений, захватывая часть десны. Процедура чистки должна занимать не менее 2,5-3 минут. Чистить зубы рекомендуется утром и вечером. Новую щетку перед употреблением промывают горячей водой с мылом, густо намыливают и оставляют на ночь. Перед употреблением хорошо промывают, кипятить не рекомендуется. После чистки зубов щетку промывают под струей теплой воды, тщательно очищают, намыливают и смывают, другой вариант хранить щетку следует в индивидуальном стакане можно вверх или вниз головкой. Щетку необходимо менять обычно через 3-4 месяца.

Зубочистки- применяют для удаления пищевых остатков и зубного налета с боковых поверхностей зубов. Они бывают деревянные (после использования их выбрасывают) и пластмассовые (могут использоваться повторно после обработки; обработка как у зубных щеток). Предпочтение отдается деревянным зубочисткам треугольной формы. Пользоваться осторожно.

Зубные нити (флоссы)- применяют для удаления остатков пищи и зубного налета с труднодоступных боковых поверхностей. Это менее травматичная очистка, чем использование зубочисток. Чаще рекомендуется использовать шелковую вощеную плоскую нить, так как она легче проходит сквозь контактные точки, охватывает большую поверхность зуба, не рвется. Пользоваться флоссами необходимо после каждого приема пищи.

Зубные пасты. Назначение: очищение зубов, десен, межзубных промежутков, языка от остатков пищи, мягкого зубного налета, слизи, удаления зубной бляшки и препятствие микробному обсеменению. В зубные пасты входят абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, ПАВ, консерванты, вкусовые наполнители , вода, лечебно-профилактические элементы.

Применяют две основные группы зубных паст:

1. Гигиенические

2. Лечебно- профилактические

Гигиенические пасты оказывают только очищающее и освежающее (дезодорирующее) действия - «апельсиновая», «мятная», «детская» , «московская» и др. Эти пасты могут использовать люди с интактными зубами и пародонтом.

Лечебно- профилактические пасты предназначены для предупреждения и лечения кариеса зубов, заболеваний пародонта, болезней слизистой оболочки полости рта. Они подразделяются на следующие:

1. противокариозные, содержащие соединения фтора, кальция, фосфора- «Колгейт», «Блендамед», «Аквафреш», «Орал-Би» и др.

2. противовоспалительные, содержащие хлорофилсодержащие соединения, экстракты лечебных растений, ферменты, микроэлементы, минеральные соли, витамины- «Ромашка», «Биодонт», «Бальзам», «Юбилейная» и др.

3. в настоящее время в мире появились зубные пасты, обладающие противокариозным и противовоспалительным действием- «Colgate Total», «Бленд-а-мед Комплит», «Новый жемчуг Total».

В ситуации, когда распространенность кариеса зубов составляет от 80 до 100% , заболеваний пародонта от 60 до 100% в различных возрастных группах большинство населения нуждается в применении лечебно- профилактических средств.

Зубные порошки состоят из химически осажденного мела и отдушки ,оказывают в основном очищающее механическое действие. Дезодорирующие и вкусовые свойства- удовлетворительные и проявляются в начале пользования ими, обладают большой абразивностью. Использование их менее удобно, не гигиенично, так как загрязняются при соприкосновении с щеткой. Если имеются заболевания зубов или мягких тканей пародонта, то порошками лучше не пользоваться. Пример порошков: Особый, Мятный, Мойдодыр, Жемчуг, Детский.

Зубные эликсиры- служат вспомогательным средством. Используются как правило для полоскания полости рта после чистки зубов, а также после приема пищи. Оказывают очищающий, дезодорирующий, освежающий эффект, обладают противовоспалительным действием, вяжущим, дубящим, слабо обезболивающим и по некоторым данным- антимикробным. Обычно состоят из водно- спиртового раствора в который добавляются ароматические масла, ментол, ванилин, антисептик, могут добавляться биологически активные препараты. Зубные эликсиры подразделяются на две группы:

1. гигиенические (Лимонный, Флора, Мятный). Основное назначение- дезодорация полости рта.

2. лечебно- профилактические

1. противокариозные – Sensitive, Colgate, Специальный (F)

2. противовоспалительные- Биоэликсир (прополис), Фитодент, Весна, Осинка, Здоровье (настой зверобоя)

Полоскать 2- 2,5 минуты.

Гигиена тела и кожи

Общая поверхность кожи взрослого человека ~ 1,5 м². Кожа участвует в газо- и теплообмене организма с внешней средой, выводит кожные продукты обмена веществ, водные пары, пот, сало. Кожа выделяет бактерицидные вещества. Чистая кожа обладает выраженными бактерицидными свойствами, в 15-20 раз превосходящими таковые у загрязненной кожи. В коже осуществляется синтез витамина D₂. Осуществление всех этих функций зависит в значительной степени от чистоты кожи. Кожа защищает человека от неблагоприятных метеорологических факторов, физических и химических факторов ос, а также от микроорганизмов. При плохом уходе за кожей на ней скапливается пыль и грязь, закупориваются выводные протоки потовых и сальных желез. Разложение органических веществ, выделяющихся через кожу (пропанол, ацетон, уксусная кислота, соли, ферменты) приводит к образованию летучих соединений с неприятным запахом, а также размножению на коже бактерий и грибов. Могут возникать дерматиты, гнойничковые и др. заболевания кожи. Кожное дыхание снижается на 10-15% . Сильно загрязняется нательное белье, вследствие чего ухудшаются его гигиенические свойства. При умывании теплой водой с кожи удаляется грязь, пот, жир и отмершие, ороговевшие клетки. В результате умывания кожные сосуды расширяются, повышается обмен веществ, роговой слой набухает и размягчается, облегчается выделение и впитывание различных веществ. Умываться лучше мягкой водой, жесткая вода способна пересушить кожу, сделать ее шероховатой, чувствительной к воспалению. Для более эффективного удаления загрязнения с поверхности кожи применяются мыла и др. современные моющие средства (гели для душа, моющие средства для принятия ванн и др.) Мыла получают путем обработки животных и гидрогенизированных жиров щелочами и представляют собой соли жирных кислот. Изготавливаются щелочные, нейтральные и перенасыщенные (пережиренные) мыла. Лучше использовать нейтральное туалетное мыло. Туалетные мыла не должны содержать более 0,05% свободной щелочи. Избыток щелочи может вызвать излишнее обезжиривание и сухость кожных покровов. Эффективность мытья зависит от первоначального объема пены, количества жирных кислот, свободной щелочи, хлористого натрия. Полезные компоненты не оказывают влияния на снижение микробной обсемененности. Моющее действие мыла- сложный физико- химический процесс. Мыльный раствор, понижая поверхностное натяжение, способствует лучшему смачиванию жирной грязи. Благодаря этому вода, проникая между частицами грязи и кожи, смывает грязь. К тому же частички грязи адсорбируются пеной и уносятся с ней. Щелочь, содержащаяся в мыле, контактируя с эпидермисом, переводит его белковые соединения в легкорастворимые щелочные альбуминаты, удаляемые при смывании. Механическое воздействие ( трение губкой, мочалкой) способствует очищению кожи. Горячие мыльные растворы (40-60%) увеличивают удаление микроорганизмов. Длительное хранение мыла снижает пенообразование и тем самым- эффективность мытья рук. Оптимальным считается мыло овальной формы – 40-150 г. В состав современных моющих средств в зависимости от назначения вводятся различные красители, отдушки, лечебно- профилактические и дезинфицирующие вещества. Преимуществом их является способность создавать нейтральную или кислую реакцию, приближающаяся к pH кожи, благодаря чему они реже обуславливают ее обезжиривание и сухость. Поддержание чистоты тела достигается регулярным не менее 1 раза в 4-5 дней мытьем с последующей сменой белья. Лицо и шею моют по мере потребности, но не менее 2 раз в день (утром и вечером). Рекомендуется ежедневное мытье ног. Элементом ежедневной личной гигиены является также обмывание области подмышечных впадин, промежности и заднего прохода. Обязательно мытье рук перед едой. Свободный край ногтя необходимо систематически срезать так, чтобы он лишь немного выступал над мягкой частью пальцев.