Механизм токсического действия

В основе токсического действия фенциклидина лежит способность блокировать проведение нервных импульсов в глутаматергических си­напсах центральной нервной системы. Глутамат — возбуждающий медиа­тор ЦНС. Выявлено несколько подтипов рецепторов к этому нейротран-смиттеру. Основными являются: каинатный (избирательный агонист — каиновая кислота), АМПА-рецептор (агонист — а-амино-З-гидрокси-5-метил-4-изоксазол пропионовая кислота), НМДА-рецептор (агонист — N-метил-О-аспартат). Фенциклидин — блокатор НМДА-рецепторов глу-тамата. Наибольшая плотность этих рецепторов в мозге выявляется в яд­рах таламуса. Как известно, таламус — «релейная» структура, в которую стекается вся сенсорная информация, получаемая мозгом. Здесь она об­рабатывается и передается в кору головного мозга. Фенциклидин, нару­шая передачу нервных импульсов в глутаматергических синапсах таламу­са, выступает в качестве разобщителя между структурами, передающими в ЦНС информацию, поступающую от проприоцепторов и органов чувств, и воспринимающими ее (кора мозга). За счет этого реализуется не только аналгезирующее действие вещества (аналог кетамина), но одно­временно и его психодислептическое действие.

При действии больших доз токсиканта отмечаются нарушения со сто­роны и других нейромедиаторных систем (холинергической, дофаминер-гической, адренергической).

Мероприятия медицинской защиты

Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:

• использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов дыхания) в зоне химического зараже­ния;

• участие медицинской службы в проведении химической развед­ки в районе расположения войск; проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность ОВТВ;

« запрет на использование воды и продовольствия из непроверен­ных источников;

» обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.

Специальные профилактические медицинские мероприятия:

• проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.

Специальные лечебные мероприятия:

• своевременное выявление пораженных;

• применение средств патогенетической и симптоматической те­рапии состояний, угрожающих жизни, здоровью, дееспособно­сти пораженного, в ходе оказания первой (само- и взаимопо­мощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим;

• подготовка и проведение эвакуации.

Медицинские средства защиты

В настоящее время медицина не располагает веществами, способны­ми избирательно возбуждать НМДА-рецепторы и устранять эффекты токсиканта. С целью оказания неотложной помощи при интоксикациях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, буйством, судорога­ми, целесообразно назначение диазепама (5—10 мг, внутривенно или внутримышечно). В эксперименте введение диазепама в дозе 0,2—0,3 мг/кг внутривенно за 5 мин до фенциклидина существенно снижает риск развития психоза. Назначение нейролептиков при отравлении фенцик-лидином противопоказано. В эксперименте на лабораторных животных аминазин усиливает проявления интоксикации веществом. Для оказания квалифицированной помощи необходимо эвакуировать пострадавшего в специализированное лечебное учреждение.