Задача 7. Сокращение распространенности инфекционных заболеваний.

К 2020 году предполагается частичная и полная ликвидация ряда инфекционных заболеваний, а также значительное их снижение.

Это предполагает:

• ликвидацию к 2003 году в странах Европейского региона полиомиелита, к 2005 году - столбняка новорожденных, к 2010 году – кори.

• снижение распространенности дифтерии к 2010 году до 0,1 на 100 000 населения; на 80% новых случаев вирусного гепатита В за счет иммунизации детей,а также снижение распространенности эпидемического паротита, коклюша и инвазивных инфекций.

• к 2015 году ликвидацию смертности от малярии и ее снижение распространенности;

• Каждая страна должна обеспечить последовательное и непрерывное уменьшение распространенности, смертности и отрицательных последствий для здоровья, связанных с ВИЧ-инфекцией, спидом, заболеваниями, передаваемыми половым путем, туберкулеза, ОРВИ и диарейных инфекций у детей.

Службы здравоохранения Большинство стратегий по сокращению инфекционных заболеваний направлены на совершенствование вакцинопрофилактики, совершенствованию служб санэпиднадзора, созданию целевых программ борьбы с определенными инфекциями.

Задача 8.Сокращение распространенности неинфекционных болезней.

К 2020 году заболеваемость. Инвалидность и преждевременная смертность, связанные с основными хроническими болезнями, должны быть по возможности снижены.

Это предполагает:

• сокращение показателей смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у людей до 65 лет в среднем на 40%,

• сокращение смертностиот раковой патологии различной локализации у людей до 65 лет в среднем на 15% и уменьшение смертности вследствие рака легких на 25%,

• сокращение на одну треть числа связанных с диабетом ампутаций, слепоты, почечной недостаточности, осложнений при родах и других расстройств,

• отсутствие кариеса по крайней мере у 80% детей в возрасте 6 лет.

Задача 9. Сокращение травматизма в результате актов насилия и несчастных случаев.

Задача 10. Здоровая и безопасная физическая среда.

Задача 11. Более здоровый образ жизни.

Задача 12. Уменьшение ущерба, причиняемого алкоголем, вызывающими зависимость средствами и табаком.

Задача 13. Условия здоровой среды.

Задача 14. Многосекторальные обязательства в отношении здоровья.

На формирование здоровья оказывает свое влияние не только биологическое начало в развитии отдельного человека, но и деятельность с участием большинства секторов общества. Можно выделить ряд основных детерминат (приоритетных факторов) здоровья:

1. Общие социально-экономические и экологические условия (жилье, сельское хозяйство, проимзводственная среда, безработица, водоснабжениеи санитария, образование, службы здравоохранения и др.

2. Факторы образа жизни,

3. Медико-биологические факторы (возраст, пол, наследственные факторы.

Помимо образа жизни, качества окружающей среды и медико-санитарной помощи, здоровье во многом предопределяется генетическими факторами Генетические детерминанты в наибольшей мере проявляются в начале и середине жизни человека и являются ведущими факторами, влияющими на уровни смертности детей грудного и раннего возраста, показатели хронической заболеваемости и преждевременного развития наиболее распространенных расстройств.

К 2015 году население должно проживать в условиях безопасной физической среды, не подвергаясь воздействию загрязнителей, которые превышают международные стандарты. Должен быть обеспечен всеобщий доступ населения к достаточным запасам питьевой воды удовлетворительного качества.

К 2015 году все прослойки общества должны принять более здоровый образ жизни, прежде всего, укрепив формы здорового поведения в таких областях, как питание, физическая активность и сексуальность, а также за счет уменьшения ущерба здоровью, связанного с употреблением алкоголя, наркотиков и табака.

Обеспеченность продовольствием означает, что пищевые продукты всегда имеются в наличии, являются доступными для всех, адекватными в питательном отношении с точки зрения количества, качества и разнообразия, а также считаются приемлимыми в рамках той или иной культуры.

Преимущества для здоровья отумеренной физической активности ассоциируются с лучшим настроением и большлой уверенностью в себе, более презентабельным внешним видом и осанкой, а также с существенным сокращением показателей преждевременной смертности, ожирения, повышенного кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний, инсулинозависимого диабета и остеопороза.

Сексуальная активность благотворно сказывается на состоянии здоровья и благополучии человека, но может оказаться фактором риска для широкого распространения таких заболеваний как сифилис, ВИЧ-инфекции, болезней, передаваемых половым путем, высоких показателей частоты абортов.

Задача 15. Интегрированный сектор здравоохранения.

К 2010 году население должно быть обеспечено доступной первичной медико-санитарной помощью, ориентированной на оказание помощи семье и общине, при поддержке гибкой и одновременно стабильной больничной системы.

Это предполагает:

• наличие как минимум в 90% стран комплексных первичных медико-санитарных служб, обеспечивающих преемственность оказания медико-санитарных услуг посредством эффективной и оправданной с экономической точки зрения системы консультаций, с обеспечением обратной связи со стороны вторичного и третичного уровня больничных служб;

• наличие у большинства стран (до 90%) службы семейных врачей и медицинских сестер, составляющих основу интегрированной ПМСП с использованием многопрофильныхъ бригад и социального сектора при участии местного населения;

• наличие в 90% стран медико-санитарных служб, обеспечивающих индивидуальное участие отдельных граждан и признающих население в качестве одного из участников процесса оказания медико-санитарной помощи.

Политика в направлении организации служб ПМСП складывается из следующих положений: - медико-санитарная помощь должна быть ориентирована на семью; - общественность должна обеспечить своим гражданам обширную, точную и своевременную информацию по вопросам здоровья; - должен удовлетворятся все возрастающий спрос на объемы и качество помощи на дому, поодержку пожилым людям с учетомувеличения их числа и возрастающей социальной изоляции, а также проблем больных с хроническими заболеваениями и инвалидов.

Задача 16. Вопросы руководства и обеспечение качества медико-санитарной помощи.

Задача 17. Финансирование служб здравоохранения и выделение ресурсов.

К 2010 году страны должны раполагать стабильными механизмами финансирования и распределения ресурсов для систем здравоохранения, основанных на принципах равного доступа, экономической эффективности, солидарности и оптимального качества. В странах с достаточно высоким уровнем ВВП рекомендуется выделять на сисиему здравоохранения от 7 до 10% ВВП. Незавсимо от общей методологии финансирования правительства несут ответственность за обеспечение необходимой солидарности и всеобщего доступа к службам здравоохранения, так как и за здерживание общих расходов.

Задача 18. Развитие кадровых ресурсов для здравоохранения

Показатели оценки деятельности государств по достижению здоровья дифференцированы по задачам.

По 1 задаче:

• показатели смертности (ОППЖ, повозрастные показатели смертности, материнская смертность);

• показатели инвалидности и распространенности отдельных заболеваний;

• расходы на здравоохранение и объемы внешней помощи.

По 2 задаче:

- социально-экономические параметры (уровень доходов, безработицы, образования); показатели здоровья отдельных социально-экономических и половых групп.

По 3 задаче:

• показатели смертности отдельных групп и по причинам смерти (перинатальная, младенческая и т.д.);

• показатели оценки здоровья и благополучия новорожденных и грудных детей.

По 4 задаче:

• показатели смертности отдельных групп и по причинам смерти;

• показатели образа жизни молодежи (распространенность курения, наркоманий, употребления алкоголя и т.д.)

По 5 задаче:

• показатели смертности пожилых;

• заболеваемость и инвалидность среди пожилых.

По 6 задаче:

• частота самоубийств, распространености психических расстройств (шизофрения, тяжелая депрссия, алкогольный психоз и др.);

• показатели использования служб охраны психического здоровья.

По 7 задаче:

• показатели смертности по возрастным группам и инфекционным заболеваниям (туберкулез, диарейные болезни, малярия и др.);

• частота новых случаев инфекционных болезней;

• удельный вес детей (в %), иммунизированных против дифтерии, столбняка, коклюша, кори, полиомиелита, туберкулеза, гепатита В, эпидемического паротита, краснухи.

По 8 задаче:

• смертность по отдельным неинфекционным болезням (сердечно-сосудистые заболевания, раковая патология, диабет и др,);

• распространенность знеинфекционных болезней;

• распространенность основных факторов риска в группах населения;

По 9 задаче:

- показатели смертности, заболеваемости и инвалидности в связи с несчастными случаями на дорогах, в быту, на рабочих местах, в результате всех внешних причин и отравлений.

По 10 задаче:

• население, имеющее доступ к соответствующему водоснабжению;

• статистические данные о выбросах отдельных загрязнителей.

По 11 задаче:

• статистические данные опотреблении пищевых продуктов и индекс массы тела;

• данные о проведенных оценках физической активности и сексуальном поведении населения.

По 12 задаче:

• смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя и наркотических средств;

• распространенность курения, употребления алкоголя.