22. Графические методы диагностики
Изучение формы зубных рядов.
Верхний и нижний зубные ряды в период прикуса молочных зубов представляют собой полукруг, в период прикуса постоянных зубов верхняя зубная дуга имеет форму полуэллипса, нижняя — параболы. Форму зубных рядов можно оценивать с помощью графических методов, используя различные приспособления или геометрические построения, — симметроскопию, фотосимметроскопию, симметрографию, параллело-графию, диаграмму Хаулея—Гербера—Гербста.
Симметроскопия. С помощью этого метода изучают место расположения зубов в трансверсальном и сагиттальном направлениях. Ортокрест (ортодонтический крест) применяют для экспресс-диагностики. Он представляет собой прозрачную пластину, на которую нанесен крест с миллиметровыми делениями или миллиметровая сетка с делениями через 1—2 мм. Пластину накладывают на гипсовую модель верхней челюсти, ориентируя крест по срединному небному шву, и затем изучают расположение зубов по их отношению к срединной и поперечной линиям (рис. 13.24).
Рис. 13.24. Симметроскопия верхнего зубного ряда.
Фотосимметроскопия представляет собой метод симметроскопии диагностических моделей челюстей с последующим их фотографированием в определенном режиме. Фотографию моделей челюстей со спроецированной на нее миллиметровой сеткой в дальнейшем изучают и проводят измерения.
Рис. 13.25. Построение диаграммы Хаулея—Гербера—Гербста.
Пользуются при этом симметрографом, на котором изучаемую диагностическую модель челюсти ориентируют, а затем фиксируют относительно перпендикулярно расположенных измерительных шкал. Целесообразно применять параллелограф, который позволяет проводить сагиттальные, трансверсальные и угловые измерения. На модели челюсти находят условную базовую точку отсчета. В качестве такой точки авторы используют точку пересечения сагиттальной и трансверсальной плоскостей с мезиальной поверхностью первых постоянных моляров. В диагностике применяют диаграммы, по которым определяют сумму мезиодистальных размеров трех верхних зубов. Для определения формы зубного ряда модель накладывают на чертеж так, чтобы ее средняя линия, проходящая по небному шву, совпадала с диаметром AM, а стороны равностороннего треугольника FEG проходили между клыками и премолярами. Затем тонко заточенным карандашом обводят контур зубного ряда и сравнивают имеющуюся форму с кривой диаграммы (рис. 13.25).
23. Классификации ортодонтических аппаратов
Ф.Я. Хорошилкина и Ю.М. Малыгин (1977) классифицируют основные конструкции ортодонтических аппаратов с учетом биомеханических принципов действия и конструктивных особенностей следующим образом:
І. По принципу действия:
- механического действия;
- функционально-действующие,
- функционально-направляющие,
- комбинированного действия.
ІІ. По способу и месту действия:
- одночелюстные,
- одночелюстные межчелюстного действия,
- двучелюстные,
- внеротовые,
- комбинированные.
ІІІ. По виду опоры:
- реципрокная или взаимодействующая,
- стационарная.
ІV. По месту расположения:
1. Внеротовые:
- головные, (лобно-затылочные, теменно-затылочные, комбинированные),
- шейные,
- челюстные (верхнегубные, нижнегубные, подбородочные, подчелюстные, на углы нижней челюсти),
- комбинированные.
2. Внутриротовые:
- оральные (небные, язычные),
- вестибулярные,
- назубные.
V. По способу фиксации:
- несъемные,
- съемные,
- комбинированные.
VI. По виду конструкции:
- дуговые,
- капповые,
- пластиночные,
- блочные,
- каркасные,
- эластичные.
М.З. Миргазизов (1991) предложил такую классификацию ортодонтических аппаратов:
І. По назначению:
- перемещение зубов,
- изменения соотношение зубных рядов,
- перемещение челюстей,
- преобразование неба,
- изменения функций.
ІІ. По степени специализации:
- одноцелевой,
- двуцелевой,
- многоцелевой.
ІІІ. По области применения:
- ортодонтия,
- протезирование зубов (предпротетическая подготовка),
- реконструктивно-восстановительная хирургия (до и после хирургическое ортодонтическое лечение).
IV. По основным направлениям перемещения:
- сагиттальное,
- вертикальное,
- трансверзальное.
V. По источнику силы:
- механический,
- биологический.
VI. По характеру силы:
1. Длительно-действующая сила:
- на основе упругих свойств материалов,
- на основе сверх эластичности,
- на основе эффекта памяти формы.
2. Кратковременно-действующая сила:
- на основе винта,
- на основе эффекта памяти формы.
VII. По величине силы:
- маленькая сила,
- большая сила.
VIII. По конструктивному выполнению аппарата:
- несъемный (коронки, капы),
- съемный (с металлическим или пластмассовым базисом).
ІХ. По локализации опоры:
- в полости рта ( зубы, зубной ряд, альвеолярные отростки, небо),
- вне полости рта (голова, шея, туловище),
- комбинированная.
Х. По конструкции соединительных элементов аппарата:
- разъемное соединение (винтовое, замковое),
- неразъемное.
ХІ. По способу активации:
- активируемые врачом (через 3-4 дня, через 1-2 недели),
- самоактивируемые (на основе эффекта памяти формы),
- активируемые автоматически.
О.И.Арсенина и Г.Б.Оспанова (1988) систематизируют ортодонтические аппараты следующим образом:
І. По назначению:
- профилактические,
- лечебные,
- ретенционные.
ІІ. По механизму действия:
- механически действующие (активные),
- функциональные,
- комбинированные (функционально-механические).
ІІІ. По цели использования:
- задерживающие,
- стимулирующие,
- формирующие,
- перемещающие,
- расширяющие,
- выдвигающие,
- замещающие,
- фиксирующие,
- стабилизирующие,
- нормализующие,
- удерживающие.
Вид аппаратуры :
По назначению |
По механизму действия |
По цели применения |
1. Профилактическая |
1-1 механически-действующая (активная) 1-2 функциональная |
Удерживающая Стимулирующая Формирующая |
2. Лечебная |
2-1 механическо-действующая (активная) 2-2 функциональная 2-3 комбинированная (функционально-механическая) 2-4 применяемая при проведении хирургического лечения |
Задерживающая Перемещающая Расширяющая Выдвигающая Смещающая Формирующая |
3. Ретенционная |
3-1 механически-действующая (активная) 3-2 функциональная |
Фиксирующая Стабилизирующая Нормализующая Удерживающая |
Г.Б.Оспанова с соавторами (1997) разработала классификацию ретенционных аппаратов: