1.

Гигиена - наука о здоровье, профилактическая дисциплина, разраба­тывающая на основе изучения взаимодействия организма и факторов окружающей среды (природных и социальных) нормативы и мероприя­тия, осуществление которых обеспечивает предупреждение болезней, создает оптимальные условия для жизнедеятельности и самочувствия человека (по академику Рязанову).

Цель гигиены состоит в предотвращении заболеваний, сохранении и укреплении здоровья, создании оптимальных условий для жизнедеятель­ности человека методами профилактики.

Основные задачи гигиены:

• Изучение факторов окружающей среды (природных, антропоген­ных, социальных) с точки зрения их воздействия на здоровье

• Изучение изменений здоровья людей под воздействием факторов внешней среды

• Изучение взаимосвязей и взаимодействий в системе «окружающая среда - человек»

• Прогнозирование изменений санитарной ситуации и здоровья на­селения в связи с действием окружающих внешних факторов

• Научное обоснование и разработка гигиенических нормативов и мероприятий для устранения или ограничения действия неблаго­приятных факторов и максимального использования факторов, положительно действующих на здоровье

Разделы гигиены:

• Общая гигиена

• Социальная гигиена

• Коммунальная гигиена (гигиена окружающей среды)

• Гигиена труда

• Радиационная гигиена

• Гигиена детей и подростков

• Санитарная или профилактическая токсикология

• Санитарная микробиология

• Эпидемиология

Санитария - практическое приложение тех рекомендаций, которые разрабатываются гигиенической наукой. Если гигиена это наука о сохра­нении и укреплении здоровья, то санитария - практическая деятельность, благодаря которой осуществляются мероприятия, предложенные гигиени­ческой наукой.

Необходимый уровень санитарии обеспечивается государственным органами. Контроль за проведением санитарных и противоэпидемических мероприятий осуществляет санитарно-эпидемиологическая служба. Ос­новными ее структурными подразделениями являются центры санитарно-эпидемиологического надзора.

Физические факторы: солнечная радиация и другие физические воздействия космического происхождения (галактические, луна, межпланетное магнитное поле и др.),температура, влажность, скорость движения и давление воздуха, температура ограждающих поверхностей (радиационная температура от строительных конструкций, почвы, оборудования и др.), шум, вибрация, ионизирующие излучения, освещенность, электромагнитные волны и др.

Химические факторы: природные и искусственного происхождения химические элементы и соединения (загрязнители), входящие в состав воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов, строительных материалов, одежды, обуви, различных предметов обихода и интерьера, бытовой электротехники, промышленного оборудования и др.

Биологические факторы: безвредные и вредные микроорганизмы, вирусы, глисты, грибки, разные животные и растения и продукты их жизнедеятельности.

Физические, химические, в определенной мере и биологические факторы могут быть как природного, так и искусственного (антропогенно-техногенного) происхождения, чаще имеет место воздействие на человека совокупности этих факторов.

Следует учитывать, что помимо перечисленных материальных факторов, значительное влияние а человека оказывают и факторы информационно - психологические – воздействие устного и печатного слова, слуховые и зрительные восприятия. 　

Факторы окружающей внешней среды воздействуют на морфологические и биохимические процессы жизнедеятельности в организме человека, органы и ткани которого контактируют с этими факторами, принимая т.о. непосредственное участие в формировании внутренней (эндогенной) среды организма. Они могут быть причиной возникновения различных заболеваний и усугубления их течения, но могут также быть использованы для более скорого выздоровления после заболевания и укрепления здоровья человека в целом

2.

Пневмони́я (др.-греч. πνευμονία от πνεύμων — «лёгкие») (воспале́ние лёгких) — воспаление лёгочной ткани инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани лёгкого[1][2].

Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки, данные лабораторных исследований и особенности терапии. Может протекать как самостоятельное заболевание или как осложнение других болезней.[источник не указан 267 дней]

Неинфекционные воспалительные процессы в лёгочной ткани, обычно называют пневмонитами или (в случае преимущественного поражения респираторных отделов лёгких) альвеолитами. На фоне подобных асептических воспалительных процессов нередко развивается бактериальная, вирусно-бактериальная или грибковая пневмония.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование лёгких, основным методом лечения — антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии (более 8 часов) ухудшают прогноз заболевания. Возможен летальный исход

Пневмония может быть

• очаговой — т. е. занимать небольшой очаг лёгкого (бронхопневмония — респираторные отделы+бронхи)

• сегментарной — распространяться на один или несколько сегментов лёгкого,

• долевой — захватывать долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония — преимущественно альвеолы и прилежащий участок плевры.

• сливной — слияние мелких очагов в более крупные.

• тотальной — пневмония называется, если она распространяется на всё лёгкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно лёгкое, и двусторонней, если больны оба лёгких.

Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание, и вторичной, если она развилась на фоне другой болезни, например, вторичная пневмония на фоне хронического бронхита.

Различают также

• Внебольничную пневмонию

• Госпитальную пневмонию

• Вторичную пневмонию

Профилактикой заболеваний органов дыхания могут служить ингаляции. Ингаляция – это вдыхание пара горячей жидкости, в качестве которой может выступать отвар лечебных трав или, например, пар от картошки. Самой простой и эффективной профилактикой заболеваний органов дыхания считается проведение времени на свежем воздухе и регулярное проветривание помещения. Соответственно, одной из мер профилактики заболеваний органов дыхания является отказ от сигарет и от спиртного. Другие меры профилактики заболеваний органов дыхания включают специальную гимнастику. Правильным и естественным считается носовое дыхание, которое не сопровождается никакими шумами. А вот ротовое дыхание не является нормальным, так как полость рта является органом не дыхательной, а пищеварительной системы. К слову, комнатные горшечные цветы также обеспечивают прекрасную профилактику заболеваний органов дыхания, так как вырабатывают кислород, поглощая углекислоту. Очень полезны для профилактики заболеваний органов дыхания эфирные масла, особенно хвойных пород деревьев – можжевельника и сосны

3.

Здоровый образ жизни — образ жизни отдельного человека с целью профилактики болезней и укрепления здоровья. В английском соответствует как Healthy lifestyle, так и Health promotion (укрепление здоровья). Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено. Представители философско-социологического направления (П. А. Виноградов, Б. С. Ерасов, О. А. Мильштейн, В. А. Пономарчук, В. И. Столяров и др.) рассматривают здоровый образ жизни как глобальную социальную проблему, составную часть жизни общества в целом.

Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, достижения им активного долголетия и полноценного выполнения социальных функций[2], для активного участия в трудовой, общественной, семейно-бытовой, досуговой формах жизнедеятельности[3].

Актуальность здорового образа жизни вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характера, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья[4].

В узко биологическом смысле речь идет о физиологических адаптационных возможностях человека к воздействиям внешней среды и изменениям состояний внутренней среды. Авторы, пишущие на эту тему, включают в «здоровый образ жизни» разные составляющие, но большинство из них[5] считают базовыми:

• воспитание с раннего детства здоровых привычек и навыков;

• окружающая среда: безопасная и благоприятная для обитания, знания о влиянии окружающих предметов на здоровье;

• отказ от курения, употребления наркотиков, употребления алкоголя.

• питание: умеренное, соответствующее физиологическим особенностям конкретного человека, информированность о качестве употребляемых продуктов;

• движения: физически активная жизнь, включая специальные физические упражнения (см., например, фитнес), с учётом возрастных и физиологических особенностей;

• гигиена организма: соблюдение правил личной и общественной гигиены, владение навыками первой помощи;

• закаливание.

На физиологическое состояние человека большое влияние оказывает его психоэмоциональное состояние, которое зависит, в свою очередь, от его ментальных установок. Поэтому некоторые авторы[5] также выделяют дополнительно следующие аспекты здорового образа жизни:

• эмоциональное самочувствие: психогигиена, умение справляться с собственными эмоциями, проблемами;

• интеллектуальное самочувствие: способность человека узнавать и использовать новую информацию для оптимальных действий в новых обстоятельствах. Позитивное мышление.

• духовное самочувствие: способность устанавливать действительно значимые, конструктивные жизненные цели, стремиться к ним и достигать их. Оптимизм.

Некоторые исследователи[6] выделяют также «социальное самочувствие» — способность взаимодействовать с другими людьми.

4.

Осанка — это привычная поза (вертикальная поза, вертикальное положение тела человека) в покое и при движении[1].

«Привычное положение тела» — это то положение тела, которое регулируется бессознательно, на уровне безусловных рефлексов, так называемым двигательным стереотипом. Человек имеет только одну, присущую только ему привычную осанку. Осанка обычно ассоциируется с выправкой, привычной позой, манерой держать себя.

Встречаются четыре типа осанки

• нормальная осанка

• гиперлордоз

• кифоз

• плоская спина.

Гиперлордоз характеризуется усилением всех физиологических изгибов. Усилены шейный и поясничный лордозы (выгибание позвоночного столба вперед), грудной кифоз (выгибание назад). Такая осанка сопровождается усилением наклона таза.

Кифотическая осанка или так называемая «круглая спина» возникает, если все шейный и поясничный лордозы сглажены, а грудной кифоз увеличен. При такой осанке плечи направлены вперед, грудь впалая, а живот выпячен. Такое положение туловища легче удерживать при слегка согнутых коленях.

Плоская спина проявляется сглаженностью всех физиологических изгибов. Спина выглядит плоской, лопатки могут принимать форму крыловидных. При таком типе осанки, как плоская спина, существует наибольший риск развития сколиоза (искривления позвоночника во фронтальной плоскости, проще говоря, вбок).

К деформациям позвоночника относят кифоз, лордоз и сколиоз. Кифоз это деформация грудного отдела позвоночника, которая характеризуется искривлением позвоночника в направлении спереди назад, при этом возникает выпуклость позвоночника назад.

    Профилактика развития нарушений осанки и сколиозов должна быть комплексной и включать:  а) сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине;  б) правильная и точная коррекция обуви: устранение функционального укорочения конечности, возникшее за счет нарушений осанки; компенсация дефектов стоп (плоскостопие, косолапость);  в) организация и строгое соблюдение правильного режима дня (время сна, бодрствования, питания и т.д.);  г) постоянная двигательная активность, включающая прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом, туризмом, плавание;  д) отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное положение тела во время сидения (за партой, рабочим столом, дома в кресле и т.д.);  е) контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков , сумок, портфелей и др.;  ж) плавание.

5.

Возрастная периодизация — периодизация этапов в жизни человека и определения возрастных границ этих этапов, принятая в обществе система возрастной стратификации.

Выделяют пять групп здоровья детского населения. В зависимости от принадлежности к той или иной группе здоровья дети и подростки нуждаются в дифференцированном подходе при раз­работке комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

Первая группа — здоровые дети, с нормальным развитием и нор­мальным уровнем функций - дети, не имеющие хронических заболеваний; не болевшие или редко болевшие за период наблюдения; имеющие нор­мальное, соответствующее возрасту, физическое и нервно-психическое развитие (здоровые дети, без отклонений).

Для лиц, входящих в первую группу здоровья, учебная, трудовая и спортивная деятельность организуется без каких бы то ни было огра­ничений. Педиатр осуществляет их профилактический осмотр в плано­вые сроки, а врачебные назначения состоят обычно из общеоздорови­тельных мероприятий, оказывающих тренирующее воздействие на орга­низм.

Вторая группа — здоровые дети, но имеющие функциональные и не­которые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хрониче­ским заболеваниям – дети, не страдающие хроническими заболеваниями; име­ющие некоторые функциональные и морфологические отклонения; ча­сто (4 раза в год и более) или длительно (более 25 дней по одному заболеванию) болеющие (здоровые, с морфологическими отклонения­ми и сниженной сопротивляемостью).

Дети и подростки, входящие во вторую группу здоровья (так называ­емая группа риска), требуют более пристального внимания врачей. Дан­ный контингент нуждается в комплексе оздоровительных мероприятий, направленных на повышение резистентности организма неспецифичес­кими средствами:

• 1)оптимальная двигательная активность;

• 2)закаливание естественными факторами природы;

• 3)рациональный режим дня,

• 4)дополнительная витаминизация продуктов питания и т. д.

Сроки повторных медицинских осмотров устанавливаются врачом индивидуально с учетом направленности отклонений в состоянии здо­ровья и степени резистентности организма.

Третья группа — дети, больные хроническими заболеваниями в со­стоянии компенсации, с сохраненными функцио­нальными возможностями организма – дети, имеющие хронические заболевания или с врож­денной патологией в стадии компенсации, с редкими и не тяжело проте­кающими обострениями хронического заболевания, без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия (больные в состоянии компенсации).

Четвертая группа — дети, больные хроническими заболеваниями в со­стоянии субкомпенсации, со сниженными функци­ональными возможностями - лица с хроническими заболеваниями, врож­денными пороками развития в состоянии субкомпенсации, с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острых заболеваний (больные в состоянии субкомпенсации).

Пятая группа — дети, больные хроническими заболеваниями в со­стоянии декомпенсации, со значительно снижен­ными функциональными возможностями организ­ма – дети, больные с тяжелыми хроническими заболевания­ми в стадии декомпенсации, со значительным снижением функциональ­ных возможностей (больные в состоянии декомпенсации). Как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения и массовыми медицинскими осмотрами не охвачены.

Дети и подростки 3-й, 4-й и 5-й групп здоровья находятся на диспан­серном наблюдении у врачей разных специальностей, они получают ту или иную лечебную и профилактическую помощь, обусловленную име­ющейся патологией и степенью компенсации. В детских учреждениях для них создается щадящий режим дня, удлиненная продолжительность отдыха и ночного сна, ограничивается объем и интенсивность физичес­ких нагрузок и др. При необходимости они направляются в специаль­ные детские и подростковые учреждения, где с учетом особенностей патологии целенаправленно проводится лечение и воспитание.

6.

Пресомнические нарушения - это трудности начала сна, и наиболее частой жалобой является трудность засыпания; при длительном течении могут формироваться "ритуалы отхода ко сну", а также "боязнь постели" и страх "ненаступления сна". При полисомнографическом исследовании этих пациентов отмечают значительное нарастание времени засыпания.

Интрасомнические расстройства включают частые ночные пробуждения, после которых пациент долго не может уснуть, и ощущения "поверхностного", "неглубокого" сна. Полисомнографическими коррелятами этих ощущений являются частые пробуждения, длительные периоды бодрствования внутри сна, увеличение двигательной активности.

Постсомнические расстройства (расстройства, возникающие в ближайший период после пробуждения) - это проблема раннего утреннего пробуждения, сниженной работоспособности, "разбитости". Пациенты недовольны проведенной ночью и характеризуют сон как "невосстановительный". К постсомническим расстройствам можно отнести и неимперативную дневную сонливость. Особенностью этой сонливости является трудность засыпания даже при наличии благоприятных условий для сна.

По-видимому, 5-часовой сон является своеобразным физиологическим минимумом, не достигая которого в течение 3 ночей человек получает изменения в структуре ночного сна, аналогичные таковым после одной ночи без сна. Не менее 20% страдающих инсонмией предъявляют жалобы на слишком короткий сон, не конкретизируя проблем начала или поддержания сна, указывая на субъективную длительность сна менее 5 ч.

Эпиле́псия — одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов.

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. По современным представлениям, эпилепсия — это неоднородная группа заболеваний, клиника хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют также эквиваленты эпилептических припадков в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием. Речь идёт об эпилепсии, только если эти изменения психики наступают, что происходит в меньшинстве случаев.[3] В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами, как страх, тоска, злобность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями. Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга.

7.

Физиологические (пограничные, переходные) состояния новорожденных являются результатом адаптации маленького организма к новой жизни. Те или иные пограничные состояния проявляются у большинства новорожденных детей в порядке нормы. Они не требуют специального лечения и не считаются патологией, поэтому все, что Вы можете сделать, - внимательно следить за тем, чтобы физиологические состояния новорожденных не переросли во что-то более серьезное. 

Физиологическая эритема. Физиологическая эритема - это покраснение тела малыша, связанное с усиленным притоком крови и расширением сосудов. Подробнее Токсическая эритема. Токсическая эритема - это высыпания на коже малыша в виде красных прыщиков или пузыриков. Может появиться на 2-5-й день жизни на фоне физиологической эритемы при перегреве или раздражении кожи (например, растирании полотенцем).

Физиологическая желтуха - пожелтение кожи малыша, вызванное избыточным количеством билирубина в организме новорожденного. Подробнее Милии.

Милии - это белые высыпания на носу, переносице и лбу. Это физиологическое состояние новорожденных вызвано закупоркой сальных желез. Не пытайтесь выдавить милии или поддеть их ваткой, так Вы можете занести инфекцию. Милии пройдут сами к концу второго месяца жизни.

Транзиторная гипотермия проявляется в том, что малыш быстро переохлаждается и быстро перегревается. Это связано с несовершенством системы терморегуляции новорожденного. Будьте внимательны, если слишком сильно укутать малыша, температура его тела может подняться до 39-40 градусов, т.к. ребенок еще не умеет потеть. Если это все же произошло, полностью разденьте малыша и приложите его к груди.

Потеря массы тела. Вызвана отхождением мекония (первородного кала) и мочи, а также небольшим количеством молока у матери в первые дни. В первые 3-4 дня после рождения вес ребенка снижается. В норме ребенок может потерять до 10% своей массы. Если же вес ребенка уменьшается более чем на 10%, необходимо вмешательство врачей. Чтобы минимизировать потери в весе, почаще прикладывайте малыша к груди, даже если молоко еще не пришло, ведь в молозиве тоже содержится масса полезных веществ. К 10-му дню жизни ребенок восстанавливает вес, который имел при рождении.

Половой криз. Половой криз вызван тем, что гормоны, выделяющиеся в больших количествах у матери во время родов, попадают в организм ребенка. Половой криз может проявляться в нескольких формах: нагрубании молочных желез, отеке наружных половых органов у мальчиков, кровянистых выделениях из влагалища у девочек, белесом налете между большими и малыми половыми губами у девочек.

Особенности стула новорожденного. Первые 2 дня жизни у крохи отходит меконий - первородный кал черного цвета плотной консистенции. На 3-4-й день стул ребенка становится жидким, слизистым и зеленоватым - это переходный стул. А к концу первой недели жизни стул нормализуется: приобретает желтоватый цвет и кашицеобразную консистенцию. Особенности мочи новорожденного. В первые дни жизни новорожденные мочатся мало, а на 3-4-й день моча может приобрести ярко выраженный оттенок и оставлять на подгузнике розово-красные разводы. Это явление вызвано тем, что вместе с мочой у ребенка выделяются соли мочевой кислоты. К концу первой недели жизни моча новорожденных приобретает обычный цвет.

Рост, масса тела, окружности головы и груди — это основные антропометрические измерения, с помощью которых педиатр оценивает физическое развитие ребенка. Нормы прибавки роста и веса ребенка установлены ВОЗ. Однако они различаются для детей на грудном вскармливании и для детей на искусственном вскармливании. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес медленнее ровесников, получающих формулу. Грудное молоко имеет оптимальный состав, лучше усваивается и содержит вещества, способствующие усвоению и защищающие ребенка от инфекций.

Рост (длина тела) новорожденного зависит не только от наследственности, но и от качества питания мамы, состояния маточно-плацентарного кровотока, пола ребенка и т.п. Длина тела новорожденных в норме колеблется в пределах — от 45 до 55 см.  Рост малыша после рождения происходит по определенным закономерностям:

 Наиболее интенсивно малыш растет в первые 3 месяца жизни, «вытягиваясь», в среднем, на 3 см ежемесячно.

 С 3-го по 6-й месяц малыш прибавляет по 2,5 см каждый месяц,

 C 6-го по 9-й месяц ребенок растет еще медленнее прибавка составляет 1,5–2 см ежемесячно,

 C 10-го по 12 месяц — по 1 см в месяц.  За год малыш вырастает в среднем на 25 см, и в годик его рост — уже около 75 см. 

Средний вес (или масса) доношенного новорожденного составляет 2600–4500 г. В последние десятилетия наблюдается ускорение биологического развития, и потому малыши «тяжелеют»: сейчас не редкость и рождение 5-килограммовых богатырей.  Груднички растут и набирают вес не по дням, а по часам. Правда, происходит это не сразу.

 В первую неделю масса тела может немного уменьшиться (но не более чем на 5–10%): малыш теряет жидкость, да и режим кормления пока еще не установился.

 Затем в течение первого месяца малыш тяжелеет в среднем на 20 г в день.

 Каждый день второго месяца добавляет к массе тела грудничка по 30 г.

 К 4-м месяцам вес ребенка удваивается, к году — утраивается.

 С 2-летнего возраста до периода полового созревания вес ребенка увеличивается в среднем на 2 кг в год.

8.

Строгое соблюдение санитарных правил на всех этапах кулинарной обработки пищевых продуктов имеет важное значение для обеспечения потребителя доброкачественной и полноценной пищей. Выполнение этого требования во многом зависит от работы повара.

До начала работы повар должен проверить санитарное состояние механического оборудования, чистоту своего рабочего места и инвентаря. Чистота рабочего места должна поддерживаться на протяжении всей обработки продуктов.

Перед обработкой пищевых продуктов повар должен проверить их качество и в случае сомнения в доброкачественности того или иного продукта поставить об этом в известность заведующего производством или старшего повара; последние должны задержать поступление продукта на производство до решения вопроса об его доброкачественности, что делается совместно с представителями санитарного надзора.

Различают холодную, или первичную, и тепловую обработку пищевых продуктов.

Поступающие на производство продукты должны сначала подвергаться предварительной обработке — тщательно очищаться от загрязнений и несъедобных частей, промываться и т. д. и только после этого обрабатываться. Тщательная предварительная обработка имеет большое гигиеническое значение, так как приводит к значительному снижению обсеменения продуктов микробами.

Все помещения пищевых предприятий должны содержаться в строгой чистоте. Систематическая уборка и мытье помещений, оборудования и инвентаря должны производиться после каждой смены. Пыль, отбросы, остатки пищевых продуктов, отходы питания следует немедленно удалять. Мытье столов, всего прочего оборудования и инвентаря необходимо производить с помощью щеток.

Для мытья их следует пользоваться горячей водой с 2—3% щелочи, что способствует отмыванию слизистых и жировых веществ и уничтожению микроорганизмов. Большое внимание должно быть уделено уходу за раковинами, умывальниками, сливами, унитазами; нельзя допускать задержки в них плотных остатков и жидкости.

Особое значение имеет борьба с мухами и другими насекомыми, загрязняющими пищу и пищевые продукты. Борьба с мухами должна проводиться на всей территории пищевого предприятия путем правильного сбора и хранения отбросов, своевременного удаления их и обезвреживания. Кроме этого, окна в помещениях должны быть засечены. Целесообразно также для борьбы с мухами применять препараты ДДТ или гексахлорана в виде 2% водной эмульсии или суспензии, которой опрыскивают мусоросборники, выгребные ямы, стойла животных и территорию вокруг них. Для побелки стен, подоконников, дверей, оконных рам целесообразно применять «карандаш» Пивоварова.

Карандаш этот представляет комбинацию препарата ДДТ и гексахлорана и позволяет также производить сухую санитарную обработку путем прочерчивания стен, подоконников, оконных рам, стекол, наличников полосами с промежутками в 5—7 см.

Препараты ДДТ и гексахлорана токсичны для человека, поэтому необходимо пользоваться ими строго в соответствии с имеющейся утвержденной инструкцией.

Хорошим средством для борьбы с мухами в помещениях является сквозное проветривание, а также местная циркуляция воздуха посредством вентиляторов.

В борьбе с тараканами решающее значение имеют профилактические мероприятия, чтобы лишить тараканов убежища, необходимо заделать все швы и щели в полах, плинтусах, стенах, шкафах, своевременно и тщательно собирать крошки хлеба и другие отходы и отбросы и соблюдать полнейшую чистоту. Для истребления тараканов можно применять препараты ДДТ, буру, борную кислоту и другие вещества.

Борьба с крысами и мышами также требует, прежде всего, проведения профилактических мероприятий, которые состоят в наблюдении за непроницаемостью для них пола, стен, в правильном хранении продуктов питания, отбросов и отходов, в чистом содержании и тщательной уборке всех помещений, в том числе подвалов, чердаков и других излюбленных убежищ грызунов.

Для истребления крыс и мышей применяются специальные ловушки, капканы с приманкой, а из химических средств — углекислый барий, крысид (альфа-нафтилтиомочевина). Перед употреблением химических средств необходимо предупредить всякую возможность попадания их в пищевые продукты.

Продукты могут загрязняться также кошками и собаками, поэтому этих животных не следует допускать в помещения пищевых предприятий.

9.

Итак, как же кормить долго и безболезненно? 1. Кормить ребенка «по требованию». Прикладывая малыша к груди на любой дискомфорт, Вы сможете избежать лактостаза, а ребенок будет гораздо спокойнее. 2. Правильный захват груди поможет избежать рассасывания соска малышом. 3. Ночные кормления необходимы для успешного поддержания лактации! И те мамы, кто докармливает на ночь ребенка на ГВ смесью, мотивируя это тем, что ребенок не высыпается от частых перекусов ночью, глубоко ошибаются! Кормление грудью ночью совсем не мешает малышу, а наоборот успокаивает и расслабляет, убаюкивает. При сосании у малыша, как и у мамы вырабатывается эндорфин - гормон радости и счастья. А учеными уже доказано, что ночные кормления в промежутке с 3х до 8ч. Стимулируют выработку гормона пролактина, отвечающего за выработку молока. 4. Если мама заболела - прикладывать к груди необходимо, при условии исключения приема препаратов, несовместимых с ГВ. Причинами образования трещин на сосках также может быть: ─ частое мытье груди с мылом; ─ молочница. Необходимо обратиться за консультацией к педиатру. ─ короткая уздечка у ребенка. Необходимо консультация хирурга. ─ неправильно подобранный молокоотсос ─ использование спиртосодержащих растворов, например зеленки.

10.

Игрушки — это увлекательный и в то же время поучительный мир для ребенка, им принадлежит особая роль в физическом и умственном развитии, нравственном и эстетическом воспитании. Они вводят малышей в удивительный и прекрасный мир фантазии, чудес и волшебства; помогают ему освоиться с жизнью взрослых, понять их и подражать им. Игрушка формирует у детей любовь к труду, повышает их двигательную активность, развивает интерес к техническому творчеству, любознательность, наблюдательность; воспитывает художественный вкус и т. д.

Поэтому игрушки должны быть идеологически выдержанными, педагогически целесообразными, художественно совершенными, отвечать физическим и умственным возможностям детей, соответствовать возрасту, полу, темпераменту ребенка, а также быть безопасными и гигиеничными.

За разработкой, производством и продажей игрушек, предназначенных для детей всех возрастных групп, установлен государственный санитарный надзор. Производству и реализации подлежат игрушки, образцы и нормативно-техническая документация которых имеет положительное заключение органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения. Заключение выдается с учетом результатов гигиенической оценки игрушек, включающей органолептические, санитарно-химические и, при необходимости, другие исследования. При получении хотя бы одного, отрицательного показателя образец игрушки считается неудовлетворительным, дальнейшее исследование не проводится, образец игрушки от согласования отклоняется.

Санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к игрушкам, касаются материалов, конструкции, маркировки, упаковки, хранения, транспортировки, эксплуатации и методов их исследования. При этом все требования устанавливаются в соответствии с возрастными группами детей, для которых они предназначаются, и с учетом коллективного пользования игрушками. Для обеспечения выбора игрушек не только родителями, но и работниками учебно-воспитательных учреждений, на потребительской упаковке указывается возраст детей, а также делается надпись о возможном виде опасности.

Создаваемое игрушками химическое загрязнение воздушной среды помещений может оказывать неблагоприятное влияние на самочувствие и состояние здоровья детей и подростков, связанное с обонятельными ощущениями, хроническим обще токсическим действием, а также возникновением таких биологических эффектов как аллергенное, канцерогенное и другого рода действие.

Санитарно-химическая оценка и определение индекса токсичности в детских играх и игрушках позволяет оценить безопасность для здоровья человека по всем видам полимерных материалов, резино-латексных композиций, искусственных, натуральных и химических тканей, искусственного меха входящих в состав игр и игрушек.

Санитарно-эпидемиологическая оценка игрушек основывается на результатах органолептических показателей; определение стойкости защитно-декоративного покрытия игрушек к влажной обработке, действию слюны, пота; определение санитарно-химических показателей и индекса токсичности; определение физико-гигиенических показателей; определение показателей микробиологической безопасности; определение кожно-раздражающего действия формующихся масс и красок, проводимых в наших лабораториях.

Покупаемая ребенку детская игра или игрушка, особенно в канун Нового года должна порадовать ребенка, поэтому при покупке следует обратить особое внимание на наличие этикетки с названием игрушки, указанием производителя, возрастной категорией детей, материала, из которого сделана, гарантийного срока эксплуатации. При покупке детских игрушек обращайте внимание на интенсивность запаха: для игрушек предназначенных для детей до 1 года запах не должен превышать 1 балла т.е. обычно не замечаемый, но обнаруживаемый опытным дегустатором, для детей старше 1 года запах не должен превышать 2 баллов, т.е. обнаруживаться неопытным дегустатором, если обратить на это его внимание. При покупке игрушки необходимо также обратить внимание на покрытие игрушки, оно должно быть стойким.

11.

Основными показателями нервно-психического развития детей до года являются:

• Физиологические рефлексы новорожденных;

• Формирование условных рефлексов (пищевые рефлексы, зрительные рефлексы, слуховые рефлексы);

• Эмоциональные реакции (улыбается, громко смеется, узнает мать и ухаживающий персонал, появление самостоятельного «комплекса оживления», негативная реакция на отнимание игрушки, привлечение внимания взрослого);

• Голосовые реакции и понимание речи (гулит, произносит слоги, произносит первые слова, знает 10-12-13 слов, понимает название отдельных игрушек, выполняет действия с игрушкой по просьбе взрослого, понимает запрет «нельзя»).

В первый год жизни, наряду с быстрым физическим развитием, происходит также и быстрое развитие функций головного мозга ребенка, коры и подкорковых отделов больших полушарий, В первые дни жизни взаимодействие с окружающей средой происходит на основе готовых врожденных реакций, т.е. безусловных рефлексов.

В возрасте 1 месяца - движения рук и ног порывисты, конечности всегда согнуты, так как мышцы находятся в состоянии физиологического сгибательного гипертонуса. Пытается поднимать голову и удержать поднятую голову несколько секунд в положении на животе. Движения глаз координированы, ребенок фиксирует взгляд на ярких предметах. В конце 1-го месяца жизни формируется суточный ритм смены сна и бодрствования, организуется деятельность органов зрения и слуха. Продолжительность сна 18-20 часов.

В возрасте 2 месяцев ребёнок хорошо держит голову, в положении на животе - приподнимает грудь. Исчезают тонический рефлекс и рефлекс ползания, симптом Кернига часто - положительный. Ребёнок начинает удерживать предметы всей рукой. Чтобы развивать и укреплять умение удерживать голову в вертикальном положении, с 1,5-2-х месячного возраста необходимо брать ребёнка на руки и держать вертикально придерживая под грудку и под ягодицы.

В 2 месяца ребёнок фиксирует взгляд, улыбается, начинает гулить. Продолжительность сна до 18 часов в сутки. На 2-ом месяце, по данным Н.М. Аксариной, уже можно образовать условные рефлексы со всех рецепторов: зрительного, слухового, обонятельного, вкусового и др. Чтобы совершенствовать зрительное сосредоточение, а затем к 4 месяцам различение цвета и формы, рекомендуется с 1-го месяца жизни подвешивать над ребёнком игрушки разного цвета и различной формы, до 2-2.5 месяцев игрушки вешают на расстоянии не ниже 50 см. над грудью ребёнка (ниже нельзя, так как это может вызвать косоглазие).

В возрасте 3-х месяцев ребенок свободно держит голову, поворачивается на живот и долго лежит на живете, опираясь на предплечья. Движения рук становятся более свободными и целесообразными. Сосредоточивает взгляд и следит за предметами. Улавливает направление звука - поворачивает на него голову, узнаёт голос матери, гулит, громко смеется, тянет игрушки в рот. Наблюдаются как положительные, так и отрицательные эмоции. В ответ на общение к 3 месяцам появляется «комплекс оживления» - радуясь, ребёнок улыбается, много двигает руками, выпрямляет их /пропадает характерный для новорождённого физиологический гипертонус мышц/, издаёт радостные звуки. Общая продолжительность сна 16-18 часов.

После 3 месяцев необходимо обращать внимание на развитие движений рук, поэтому следует вешать игрушки низко над грудью ребёнка, для того, чтобы наталкиваясь руками на игрушки, он мог их захватывать. Для развития слуха лучше пользоваться звучащими игрушками, но без резких звуков, т.к. они утомляют нервную систему ребёнка. Отсюда важность ласкового разговора с ребёнком, что способствует умению слушать. Благоприятные условия способствуют развитию зрительного и слухового анализаторов.

В возрасте 4-х месяцев движения у ребёнка становятся более дифференцированными, исчезает физиологическая гипертония мышц нижних конечностей. Ребёнок тянется к игрушкам, гладит и удерживает предметы. Хорошо гулит, появляются певучие и гортанные звуки, если недоволен - хныкает. «Комплекс оживления» возникает уже и без воздействия взрослых. Появляется радость при виде игрушки, при слушании музыки. На 3-4 месяце, наряду с образованием положительных условных рефлексов, формируются различные тормозные условные рефлексы, т.е. развиваются процессы внутреннего торможения. Наиболее рано формирующимся видом внутреннего торможения у ребёнка является «угасание». Угасают уже ненужные безусловные рефлексы. На 3-4 месяце образуется и другой вид внутреннего торможения - дифференцировка. Так Н.М. Аксарина считает возможным выработки дифференцировки на цвет на 3-4 месяце, что объективно доказывает способность ребёнка в этом возрасте различать цвет. С 4-х месяцев ребёнок реагирует на незнакомее лицо.

В возрасте 5 месяцев ребенок в каждой руке удерживает по одному предмету не менее 20 секунд, Ребёнок хорошо знает мать, начинает узнавать близких людей, которые с ним общаются, различает строгий и ласковый тон обращения. Узнавание матери и узнавание её голоса основано на дифференцировке зрительных и слуховых раздражителей, К 4-5 месяцам появляется певучее гулеиие. К 5-6 месяцам ребёнок лёжа на животе, опирается на ладони выпрямленных рук, высоко приподнимает голову и грудь, при этом поворачивается в разные стороны. При постоянном следовании сна, кормления и бодрствования, т.е. при чётком выполнении режима, быстро формируется привыкание к этому режиму. Н.М. Аксарина считает, что возможно формирование стереотипа с 4-5 месяцев.

В возрасте 6 месяцев ребенок переворачивается с живота на спину, сидит без поддержки, появляются попытки ползать, хватает предметы одной рукой, поднимает выпавшую из рук игрушку. Ребёнок может стоять при поддержке под мышки, разогнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, поддерживаемый за грудь, делает попытки переступать.

Если ребёнок долго лежит на животе, он быстрее научится ползать, потом садиться и вставать, держась за опору. Не рекомендуется долго держать ребёнка на руках в сидячем положении, сажать в кресло или подушки к 6 месяцам, так как к этому времени позвоночник ещё недостаточно окреп и ребёнок быстро устаёт.

К 6-7 месяцам ребёнок радуется, видя приготовление к купанию, так как с этим связано чувство удовольствия.

К 6-7 месяцам появляется лепет, произносит слоги /ма, ба, па/. Обращаясь к ребёнку важно, чтобы он следил за движением губ. Своевременное развитие речевого слуха и голосового аппарата является основной предпосылкой развития подготовительных этапов речи у детей 1-го года жизни.

К 6-7 месяцам формируется первичное понимание речи, ребёнок поворачивает голову в сторону предметов, о которых спрашивает взрослый, т.е. устанавливается конкретная связь с определёнными игрушками и предметами, которые он раньше видел и о которых говорили.

В возрасте 7 месяцев ребёнок самостоятельно сидит, ползает, встаёт на колени, поднимается на четвереньки, поддерживаемый под мышки хорошо переступает. Ребёнок тянется с рук на руки, протягивает руки матери и знакомым, т.е. движения имеют вполне определённый эмоциональный оттенок. Начиная с 7 месяцев формируется подражание. Движения ребёнка становятся более целеустремлёнными - перекладывает игрушку из руки в руку и т.д. Более полезным будет, когда ребёнок в 7 месяцев научится ползать и только в 8 месяцев самостоятельно садиться, сидеть и ложиться из сидячего положения. Овладев умением ползать, ребёнок начинает много двигаться, что благоприятно отражается на его физическом развитии, так как различные движения укрепляют позвоночник.

В возрасте 8 месяцев ребенок самостоятельно сидит, в любое время может самостоятельно изменить положение, делает попытки ходить, держась за спинку кроватки. Выражает мимикой удивление и интерес при виде новых игрушек, ищет взглядом нужный ему предмет, выполняет по просьбе взрослого «выученные» движения- /-"ладушки" и т.д./, поворачивает голову, услышав своё имя. Начинается подражание звукам речи взрослого.

В возрасте 9 месяцев ребенок делает попытки стоять без опоры, поддерживаясь за барьер манежа или кроватки, переходит от одной опоры к другой, садится из вертикального положения, выполняет некоторые элементарные движения: достаёт кубики из ящика, собирает мелкие предметы и т.д. В 9 месяцев по разному реагирует на музыку: под плясовую - оживлённо двигается, к спокойной музыке - прислушивается.

К 9-10 месяцам ребенок может повторять за взрослым новые слоги, по словам находит несколько знакомых предметов. Быстро привыкает к новому режиму. Несмотря на то, что дети рано реагируют на слова взрослых, до 9-10 -месячного возраста слова являются обозначением лишь конкретных предметов. Продолжительность сна около 15-16 часов.

В возрасте 10-11 месяцев ребёнок при поддержке начинает всходить на горку в 3 ступеньки и сходит с неё, подлезает под предметы. После показа и словесного указания дети выполняют некоторые действия: накладывают один кубик на другой, снимают и надевают на стержень кольца с большими отверстиями. Дети осваивают эти действия и долго играют с игрушками. Продолжительность сна 14 часов.

В возрасте 11-12 месяцев дети самостоятельно ходят, но продолжают много ползать, знают названия многих предметов, указывают части тела. Слоги, входящие в лепет ребёнка, в конце первого года становятся составными частями слов, запас которых составляет до 10-12-13.

К концу 1-го года по просьбе взрослых ребёнок находит среди других игрушек именно названную, понимает слово "нельзя". Таким образом, к году становится возможным через речь взрослого воздействовать на поведение ребёнка, так как некоторые слова начинают уже приобретать обобщённый характер т.е. становятся специфическими раздражителями второй сигнальной системы. Это говорит о начале функционирования высшего уровня нервной деятельности второй сигнальной системы, развитие которой стало возможным на основе накоплений чувственного опыта (т.е. первой сигнальной системы), приобретённого ребёнком на протяжении 1-го года жизни в результате многократного сочетания непосредственных раздражений с их словесными обозначениями.

12.

Во время туристических походов и экскурсий организм ребёнка (подростка) подвергается благоприятному воздействию свежего воздуха и солнечных лучей. Кроме этого, часто во время туристических походов и экскурсий используется для укрепления здоровья вода (купание, обливание и пр.). В гигиеническом отношении ближний туризм и экскурсии для детей и подростков имеют существенные преимущества. Ближний туризм и экскурсии, если иногда и требуют передвижения по железной дороге, то пребывание детей и подростков в поезде бывает кратковременным и в большинстве случаев не вызывает у них утомления.

Если во время дальней экскурсии детей и подростков приходится пользоваться железнодорожным транспортом, то желательно предоставить специально отведённый для них вагон или часть его и обеспечить их местами для лежания и спальными принадлежностями.

Основным гигиеническим правилом при проведении экскурсий является выяснение санитарной характеристики той местности, куда проводится экскурсия. В местном здравотделе или у санитарного врача следует узнать, нет ли в данной местности или по пути следования инфекционных заболеваний и не опасна ли эта местность в смысле заражения малярией.

При проведении экскурсий необходимо иметь с собою небольшую походную аптечку, в которой должны находиться перевязочные средства, жгут, йодная настойка, нашатырный спирт и т. д.

Особое внимание во время подготовки к экскурсии должно быть уделено гигиене обуви и одежды. Обувь должна быть свободной, легко надеваться и сниматься, так как тесная обувь затрудняет кровообращение. Однако обувь должна быть свободной в меру с тем, чтобы она облегала стопу и не тёрла ногу. В летнее время наиболее гигиенической обувью во время экскурсии являются сандалии.

В равной мере должна быть свободной и лёгкой одежда. Наиболее гигиенической одеждой во время экскурсий в летнее время следует признать качественные спортивные костюмы.

С целью предупреждения пропитывания рубашки потом целесообразно надевать на тело тонкую сетку. Головной убор во время экскурсии должен быть с полями, которые необходимы для защиты глаз от резкого влияния солнечных лучей. Головной убор должен быть лёгким и проницаемым для воздуха. Тюбетейки, не имеющие полей, непригодны, тем более, что они большей частью непроницаемы для воздуха.

Особенно большое гигиеническое значение имеют прогулки детей и подростков, связанные с полезными и интересными для них занятиями, например, собиранием ягод и грибов, различных растений и насекомых, изучением местности и проведением военизированных игр и пр. Нельзя проводить экскурсии и прогулки в том случае, если дети ещё не позавтракали. В равной мере не следует отправляться на экскурсию сразу же после сытного обеда.

Ходить во время экскурсии следует не спеша, медленным темпом, сберегая тем самым силы детей и подростков. Необходимо учитывать, что при ходьбе работает почти вся скелетная мускулатура тела. Слишком быстрая ходьба утомляет и может неблагоприятно отразиться на сердечной деятельности.

Пешеходная экскурсия обязательно должна иметь перерывы для отдыха - привалы. После каждых 30-45 минут передвижения следует обязательно установить привал. Место для привала надо выбирать несколько вдали от дороги, в затенённой, но обязательно сухой местности. Во время привала дети могут полежать, а при сравнительно дальних экскурсиях во время большого привала, продолжительность которого должна быть не менее 30-45 минут, обязателен приём пищи.

Во время экскурсии необходимо следить за тем, чтобы дети и подростки не шли гурьбой один близко от другого. Такое хождение способствует поднятию пыли, раздражающей глаза, дыхательные пути и кожу.

С целью предупреждения вредного влияния пыли лучше всего проводить экскурсии рано утром, когда не так горячи солнечные лучи и не нагрелась сильно земля. Если же экскурсия проводится днём, то надо ходить по краям дороги, по траве, избегая середины дороги, как наиболее пыльной.

Для утоления жажды во время экскурсии можно пить лишь хорошо прокипячённую воду, в связи с чем каждый экскурсант должен иметь при себе флягу или, если её нет, бутылку. Пить воду следует только во время привала и небольшими глотками. Фляга должна быть индивидуальной, и пользоваться ею может лишь тот, кому она принадлежит. Пить холодную воду в разгорячённом состоянии нельзя, так как это может вызвать заболевания. Пользоваться местными водными источниками, как, например, речной водой, водой из неисследованного колодца, не разрешается, так как такая вода может содержать патогенные микроорганизмы (возбудители брюшного тифа, дизентерии и пр.).

13.

Бессонница - характеризуются затрудненным засыпанием, ранним пробуждением, частыми пробуждениями в течение ночи или полным исчезновением сна.

Депрессия - это болезненное состояние, которое проявляется психическими и физическими расстройствами. Причем психические расстройства характеризуются подавленностью настроения, замедлением психических процессов, а физические — снижением общего тонуса, замедленностью движений, нарушением пищеварения, сна и т. п.

Мигрень - является одной из наиболее сложных проблем медицины, потому что существует слишком много разных причин, которые могут вызвать один и тот же конечный результат — головную боль. Часто причиной головной боли может быть вирусная инфекция. У некоторых женщин головная боль возникает в периоды, совпадающие с началом менструального цикла. Головные боли могут иметь место вследствие повышения давления или аллергической реакции в синусах головы, так называемая синусная головная боль.

Неврит - это воспалительное заболевание периферической нервной системы, характеризующееся болями, слабостью, уменьшением объема мышц, иннервируемых пораженным нервном, нарушением чувствительности и движений. Причем в зависимости от локализации поражения различают неврит одного нерва (мононеврит), многих нервов (полиневрит), сплетения (плексит), спинномозговых корешков (радикулит).

Кстати, в последние годы термин «неврит» все чаще заменяют термином4 «нейропатия» .

Невроз - это группа функциональных нервно-психических нарушений, которая включает в себя эмоционально-эффективные и соматовегетативные расстройства. Развитие неврозов обусловлено психогенными факторами, приводящими к патологии основных нервных процессов в головном мозге без видимых патоморфологических изменений и изменения метаболических процессов в организме.

• Знайте и контролируйте свое артериальное давление. Повышенное давление – одна из ведущих причин нарушений мозгового кровотока.

• Соблюдайте диету с низким содержанием соли и жира, стремитесь к сбалансированному питанию с преобладанием фруктов, овощей, круп. Для того чтобы как можно дольше сохранить память, врачи рекомендуют всем, независимо от возраста, придерживаться "средиземноморской" диеты: рыба, морепродукты, овощи, фрукты, оливковое масло.

• Используйте физические упражнения для повышения Вашей активности в обычной жизни. Ежедневная прогулка в течение 30 мин., велосипед, плавание, гольф, танцы, теннис улучшают мозговую деятельность.

• Если Вы употребляете алкоголь, умерьте свои потребности. Стакан вина или пива в день может уменьшить риск болезни, но избыточный прием провоцирует и утяжеляет заболевания нервной системы.

• Если у Вас диабет, строго соблюдайте правила контроля сахара в крови.

• Контролируйте уровень холестерина в крови, так как одна из наиболее распространенных причин нарушений мозговой деятельности – атеросклероз сосудов головного мозга.

• Если Вы курите, прекратите или снизьте количество выкуриваемых за день сигарет.

• Принимайте специальные так называемые натуральные, природные средства, улучшающие работу головного мозга.

14.

На сегодняшний день большинство родителей выдвигают ряд чётких и вполне определённых требований к детской мебели. Прежде всего, она должна быть многофункциональна. Если при выборе «взрослой мебели» мы обращаем внимание на какие-либо совершенно бесполезные элементы декора, то в детской мебели приветствуется осмысленная функциональность, практичность и удобство. Каждый предмет меблировки должен быть максимально задействован, используясь сразу по нескольким назначениям.

Детская мебель должна отвечать всем стандартам качества и прочности, ведь она рассчитывается на самых подвижных, несмышленых и маленьких хозяев. Конструкции должны быть устойчивыми, материалы качественными, а механизмы безопасными. Сразу исключайте всевозможные острые углы и края. Избегайте бьющегося стекла и зеркал, выпирающих металлических деталей и прочих травмоопасных элементов.

Детская мебель должна быть лёгкой и мобильной. Ребёнок должен быть сам в состоянии при необходимости передвинуть, переместить или открыть ящики и прочие элементы для хранения его вещей и игрушек.

Для Ваших наследников лучше всего выбирать мебель, отвечающую требованиям формирования здоровой осанки и нормального физического развития. Речь идет об ортопедических матрасах. Стульях с регулировочным механизмом высоты посадки и наклона спинки, позволяющих занять ребёнку наиболее удобное положение. Кроме того, полезен в этом отношении будет стол с наличием специальных подставок под ноги и клавиатуру для компьютера.

Чтобы не вызвать у малыша аллергию материалы, из которых сделана мебель или её обшивка должны быть легко моющимися и гипоаллергенными. В целом приветствуются гладкие поверхности, а для кроватей и кресел лучше всего использовать чехлы, которые можно регулярно снимать и стирать.

Цвет мебели – это очень важный пункт, на который стоит обратить особое внимание. Он может, как успокаивать ребёнка, так и стимулировать его, призывая к повышенной активности. Помните, что это детская комната и цвета мебели, должны поддерживать, создавать ощущение защиты и комфорта, радовать, развивать малыша. Не бойтесь использовать яркие, красочные пятна, но не переборщите с пестротой, чтобы детский глаз не переутомлялся грузом такой информации. Умело разбавляете пестроту пастельными тонами, чтобы глаз мог отдыхать и расслабляться.

Не стоит покупать в детскую комнату мебель для взрослых, руководствуясь соображениями практичности и экономии. Дети чувствуют психологических дискомфорт в мире взрослых людей, и покупая для них вещи такого размера и вида, Вы лишайте их «маленькой крепости», своего уюта и комфорта. Конечно, ребёнок рано или поздно подрастёт, но ведь пока он ребёнок и ему важно осознавать это, взрослея и не торопя события.

Еще один из важных советов при выборе мебели – это принятие во внимание мнения самого малыша. Часто родители считают, что сами знают как лучше для их чада. Эту привилегию никто не оспаривает, просто учёт мнения будет очень важен и приятен малышу. К тому же у него появиться чувство причастности к процессу выбора, что также очень полезно для него на будущее.

15.

Особенностью этой группы заболеваний является заражение от больного или вирусо-носителя воздушно-капельным путем. При кашле, чиханье и даже, при разговоре носитель инфекции выделяет во внешнюю среду мельчайшие частицы слизи, инфицированной бактериями или вирусами, которые, попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, могут вызывать заболевание. Число заболеваний воздушно-капельными инфекциями возрастает в осенне-зимний период.

Если язвочки образовались на слизистой оболочке рта, из рациона следует исключить острые, соленые и сладкие блюда и давать преимущественно жидкую пищу.

Больной перестает представлять опасность заражения для окружающих через 5 дней после последнего высыпания и полного отпадения корочек.

КОРЬ

• Характеризуется воспалением слизистых оболочек верх дых путей, рта, глаз.

• Возбудитель – фильтрующийся вирус, кот быстро погибает во внеш среде

• Течение: 1 скрытый 9-11 дн

• 2 продромальный выс температура, насморк, кашель, краснота глаз

• Особенности: В горле и на нёбе появляется яркая пятнистая краснота. Заразный период.

• На внутр поверхности щёк нежные белые точки, напоминающие манную крупу, окружённую красной каймой.

• При появлении коревой сыпи темпер может повыситься до 40.

• Коревая сыпь обнаруживается вначале за ушками, в центре лица, на шее.

• На четвёртый день сыпь бледнеет и на месте остаётся пигментация.

• Осложнения: ларингит, воспаление среднего уха, бронхит.

Скарлатина

• Передаётся воздушно-капельным путём, через бельё, игрушки.

• Течение: инкубационный 1-12 дн

• Начало заболевания озноб, выс температура, характеризуется развитием основных симптомов ангины, интоксикации организма, появление сыпи.

• токсикация организма наступает быстро: головная боль, рвота, вялость, сонливость.

• В первые часы заболевания реб жалуется на боль в горле.

• Ангина при скарлатине имеет особенности: слизистая зева ярко-красного цвета с точечными кровоизлияниями «пылающий зев»

• В то же время слизистая твердо нёба бледнеет.

• Ангина сопровождается болезненностью лимфатических узлов шеи .

• При скарлатине характерен язык: в нач заболевания покрыт налётом, а потом приобретает малиновый цвет с чётко выраженными маленькими сосочками.

• К концу первых суток заболевания появляется мелкая сыпь розового цвета.

• Сыпь расположена: на покрасневшей коже тела, на щёчках яркий румяней, носогубной треугольник белого цвета.

• Особенность заболевания: пластинчатое шелушение, кот начинается на 2-3 нед заболевания. (начинается с пальцев рук, ног)

• Осложнение: нарушение сердечнососудистой системы, воспаление почек, воспаление среднего уха, обострение имеющихся заболеваний.

16.

Воздушная среда закрытого помещения должна удовлетворять ряду требований, которые предъявляются, во-первых, людьми, находящимися в данном помещении, и, во-вторых, размещенным в помещении оборудованием или хранящимся имуществом.

Первую группу требований принято называть санитарно-гигиеническими, а вторую -технологическими.

С 1930 года в стране издаются обязательные для всех «Санитарные нормы и правила проектирования промышленных предприятий», в которых одним из основных является раздел, посвященный нормированию условий воздушной среды производственных помещений.

Показателем все возрастающего уровня требований к параметрам воздушной среды зданий и сооружений различного назначения служит тот факт, что перечень помещений, в которых должны поддерживаться оптимальные условия воздушной среды с помощью систем кондиционирования воздуха, непрерывно расширяется.

Санитарно-гигиенические требования к воздушной среде закрытых помещений различного назначения в основном зависят от характера деятельности людей в данном помещении. Обычно уровень этих требований тем выше, чем более ответственную работу выполняет человек. Как правило, напряженная умственная работа требует создания наилучших условий воздушной среды.

Технологические требования при проектировании систем кондиционирования воздуха промышленных предприятий из года в год повышаются, что объясняется непрерывным ростом точности изготовления различных видов изделий, оборудования и приборов, а также появлением новых, более совершенных видов промышленной продукции, требующей для своего производства вполне определенных условий воздушной среды. Это в первую очередь относится к цехам, выпускающим радиоэлектронную аппаратуру, оптику, кино- и фотопленку, некоторые виды продукции текстильной промышленности и т. д.

Хотя все факторы воздушной среды действуют на людей и оборудование совместно, комплексно, требования к воздуху закрытых помещений можно подразделить на следующие группы:

а) требования к газовому составу воздуха -регламентируют различные отклонения в процентном содержании основных газов, составляющих собственно воздух;

б) требования к чистоте воздуха -ограничивают содержание в воздухе различных посторонних примесей; такими примесями могут быть твердые или жидкие частички (пыль, дым, туман), газы, пары и живые микроорганизмы (бактерии);

в) требования к метеорологическим параметрам воздуха. Под метеорологическими параметрами воздуха понимается его температура, влажность, подвижность (скорость движения).

В последнее время многие специалисты предлагают принимать за критерий оценки качества воздушной среды ионный спектр. Как известно, часть молекул атмосферного воздуха несет на себе положительный или отрицательный электрический заряд. Такие заряженные молекулы воздуха называются легкими ионами или аэроионами. Осевшие на твердых или жидких частичках аэроионы образуют тяжелые малоподвижные ионы. Ионизация атмосферного воздуха вызывается различными процессами и главным образом излучениями радиоактивных веществ.

Установлено благотворное влияние на человеческий организм легких отрицательных аэроионов, представляющих собой, как правило, ионизированные молекулы кислорода, и отрицательное действие положительных аэроионов, которые чаще всего образуются за счет молекул углекислого газ

17.

Закрытые повреждения — механические поврежде­ния мягких тканей, внутренних органов, при которых нет нарушения целости кожных покровов и слизистых оболочек. К таким повреждениям относятся ушибы, рас­тяжения, разрывы связок и мышц, вывихи, сотрясения и длительные сдавления мягких тканей (травматический токсикоз). Наблюдаются закрытые повреждения орга­нов, расположенных в полости черепа, груди, живота и таза.

Ушиб. Ушибом называется механическое повреждение мягких тканей или органов, не сопровождающееся нарушением целости кожных покровов.

Ушиб возникает при ударе тупым предметом по какому-нибудь участку тела (чаще всего конечность, голова) или, наоборот, при падении на твердый предмет. Степень повреждения при ушибе определяется величиной и тяжестью травмирующего предмета, его консистенцией, силой, с которой наносится повреждение, видом тканей, подвергшихся ушибу, и их состоянием.

Ушибу могут сопутствовать другие более тяжелые повреждения (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т д.) Патологоанатомические изменения при ушибе во многом определяются местом повреждения, общим состоянием больного, его возрастом и рядом других обстоятельств.

Для ушиба характерны такие симптомы, как боль, припухлость тканей, кровоподтек, нарушение функций.

Боль зависит от силы удара и места повреждения. Очень сильные боли наблюдаются при ушибах надкостницы, крупных нервных стволов и сплетений, рефлексогенных зон.

Припухлость тканей обусловливается пропитыванием их жидкой частью крови (асептическое воспаление), лимфой.

Кровоподтеки возникают при множественных разрывах мелких сосудов. Излившаяся кровь приводит к диффузному пропитыванию тканей, особенно рыхлой подкожной жировой клетчатки, что проявляется в виде синего пятна (синяк на коже). Иногда кровь расслаивает ткани, образуя гематомы. По мере рассасывания кровоподтека вследствие разрушения гемоглобина цвет его последовательно меняется на багровый, зеленый, а затем желтый.

В результате припухлости, кровоизлияний и боли происходит нарушение функции тканей и органов.

Основной жалобой при ушибах является боль, поэтому при оказании первой доврачебной медицинской помощи проводятся мероприятия, направленные на уменьшение боли. Поскольку боль зависит от степени кровоизлияния и связанным с этим давлением на нервные окончания, необходимы меры, способствующие уменьшению кровотечения. С этой целью применяют холод на место ушиба в виде пузыря с холодной водой или льдом. Для уменьшения кровоподтека можно наложить давящую повязку, такая повязка показана при ушибах области суставов. Боли, как правило, усиливаются при движении, поэтому необходима иммобилизация, т е. создание покоя, особенно при травмах верхних и нижних конечностей. Для быстрого рассасывания крови на 4—5-е сутки после травмы рекомендуется применение тепловых процедур, грелка, согревающие компрессы, физиотерапевтические методы: УВЧ, затем диатермия.

Растяжение. Под растяжением следует понимать чрезмерное перенапряжение тканей под влиянием внешней силы, действующей в виде тяги.

В результате внешнего воздействия суставные поверхности временно расходятся за пределы физиологической нормы, при этом суставная сумка и укрепляющие ее связки и мышцы не повреждаются. Часто наблюдается растяжение связок голеностопного сустава, например, при подвертывании стопы во время падения, особенно в зимнее время. Растяжение и частичный надрыв связок и кровеносных сосудов сопровождаются припухлостью в области сустава, возникающей в результате кровоизлияния и асептического воспаления. Кровоизлияние в первые дни может быть малозаметным и проявляется в более поздние сроки в виде темно-багровых пятен. Движения в суставе возможны, но болезненны и значительно ограничены. Нагрузка по оси конечности безболезненна.

При растяжении, так же как и при ушибе, для уменьшения кровоизлияния в первые часы применяют пузырь со льдом, холодные компрессы, с 3-го дня — тепловые процедуры. Одновременно необходимо создание покоя, приподнятое положение конечности, наложение мягких давящих повязок. После проведения всех этих процедур все явления проходят примерно через 10 дней.

Разрыв. Разрывом называется повреждение мягких тканей от воздействия быстродействующей силы в виде тяги, превышающей анатомическую сопротивляемость тканей. Наблюдаются разрывы связок, мышц, фасций, сухожилий и даже сосудов и нервных стволов.

Чаще всего встречаются разрывы связочного аппарата голеностопного, коленного, лучезапястного суставов.

Нередко одновременно с разрывом связочного аппарата возможно повреждение капсулы сустава и ее синовиальной оболочки. Разрывы связок могут наблюдаться как в местах их прикрепления, так и на протяжении. Если разрыв связочного аппарата сопровождается повреждением суставной капсулы, то, как правило, кровь попадает в полость сустава и образуется гемартроз. Особенно это характерно для коленного сустава с повреждением внутрисуставных связок (боковых и крестообразных) и менисков. На первый план при этом выступают резкая боль, свободное сгибание или разгибание в суставе становится невозможным. За счет кровоизлияния в сустав и окружающие мягкие ткани контуры сустава сглаживаются, поврежденный сустав увеличивается в объеме. При ущемлении разорванного мениска между сочленяющимися суставными поверхностями наступает блокада сустава, которая может быть устранена в специализированном лечебном учреждении.

Для гемартроза в коленном суставе характерно выбухание заворотов сустава и так называемый симптом баллотирования надколенника.

При разрыве только акромиально-ключичной связки может произойти неполный вывих акромиального конца ключицы, а при разрыве акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связок наступает полный вывих акромиального конца ключицы с характерным симптомом «клавиша».

Переломы бывают закрытые (без повреждения целости общего покрова и слизистых оболочек), открытые (с повреждением целости общего покрова), без смещения (отломки кости остаются на месте), со смещением (отломки смещаются в зависимости от направления действующей силы и сокращения мышц). Переломы возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты. Переломы, при которых образуются только два отломка, называются единичными, переломы с образованием

1. В первую очередь необходимо обеспечить покой пострадавшему. Для этого нужно уложить пострадавшего на ровную поверхность, чтобы он мог лежать, не напрягаясь. Внимание! При оказании первой помощи, вы ни в коем случае не должны вправлять в рану торчащие кости, не удалять обломки костей из раны. Если вы не обладаете достаточными знаниями и навыками, это может привести к еще большему повреждению кости и большей боли пострадавшего.

2. Далее следует наложить на открытую рану стерильную марлевую повязку или чистое полотенце, чистый лоскут такни, чистый носовой платок, в общем, всё, что будет под рукой.

3. Если у пострадавшего сильное кровотечение, то сначала его нужно остановить с помощью тугой повязки (то есть жгута). Здесь необходимо учитывать, что кровотечение может быть артериальным или венозным.  При артериальном кровотечении кровь имеет ярко-алый цвет и изливается пульсирующим образом, толчками. Такое кровотечение можно остановить, если пережать артерию выше раны. Для этого вы понадобится жгут (перекручиваете носовой платок или берете ремень). Сильно перевязываете место выше раны, например, если сломан локоть, то необходимо наложить жгут на руку выше раны на 10-15 см.  Внимание! Держать жгут можно не более 1-1,5 часа, так как при его наложении, пережимаются все сосуды и нарушается поступление крови ко всем тканям. В результате может наступить омертвение тканей, поэтому через 1,5 часа вы должны ослабить жгут на 4-5 минут, чтобы возобновить поступление крови в ткани. При этом обязательно прижмите пальцами артерию (вену) в месте кровотечения. После вы должны снова затянуть жгут, немного выше (ниже) того места, где он был до этого. При наложении жгута вам необходимо записать на бумаге точное время и отдать пострадавшему, чтобы по приезду скорой помощи, врач знал время и при необходимости ослабил жгут. При венозном кровотечении, кровь имеет темно-красный цвет и течет ровной струей, не пульсируя. В таком случае, повязку (то есть жгут) накладывают ниже раны, записывают время наложения повязки, и также ослабляют через 1-1,5 часа на 4-5 минут.

4. При оказании первой помощи также необходимо максимально обездвижить место перелома, осторожно, стараясь не причинить боли пострадавшему, наложить шину. Шина – это обобщенное название твердого предмета, который используется при фиксации перелома. В качестве шины можно взять деревянные, фанерные доски, палки, подойдут также любые подручные средства зонтики, ветки, портфели и т.д. Рассмотрим на примере, когда сломана нога. В качестве шины вы нашли две деревянные доски по длине ноги. Шину нужно накладывать на одежду, предварительно обложив ватой так, чтобы доски не соприкасались с поврежденной кожей и костями. Две доски обкладываете ватой, фиксируете между ними ногу, то есть «зажимаете» с двух сторон, затем обматываете бинтом, полотенцем, платком и т.д. Всё шина наложена. Теперь вы обеспечили пострадавшему покой и уменьшили боль.

5. Вызывайте скорую помощь, или самостоятельно везите пострадавшего в медпункт, там сделают рентгеновский снимок и, конечно, окажут всю необходимую помощь.

18.

Действительно, закаливание водой является общедоступным и наиболее эффективным средством укрепления здоровья. Даже кратковременные холодные обливания, действуя на центральную нервную систему, снимают утомление, придают бодрость.

Воздействие холодной воды рефлекторно вызывает сужение сосудов кожи (а в ней содержится третья часть всей крови человека). За счет этого часть периферийной крови перемещается во внутренние органы и мозг, одновременно неся с собой дополнительные питательные вещества и кислород к клеткам организма. Вслед за первоначальным кратковременным сужением кожных сосудов наступает вторая рефлекторная фаза реакции — их расширение, при этом происходит покраснение и потепление кожи, что сопровождается приятным чувством тепла, бодрости и мышечной активности. Сужение, а затем расширение кровеносных сосудов — это своего рода гимнастика сердечно-сосудистой системы, способствующая интенсивному кровообращению. Она вызывает мобилизацию и поступление в общий кровоток резервной массы крови (особенно находящейся в печени и селезенке).

Под действием холодной воды активизируется диафрагма, усиливается вентиляция в легких, дыхание становится более глубоким и свободным, в крови увеличивается количество гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Все это благотворно сказывается на повышении окислительных процессов и обмене веществ в целом. К тому же усиливается половая потенция, что оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему.

Однако главным достоинством закаливания водой является совершенствование аппарата терморегуляции, вследствие чего температура тела при самом неблагоприятном состоянии окружающей среды остается в оптимальных пределах, а защитные силы организма всегда находятся в "боевой готовности".

В то же время следует помнить, что при чрезмерно длительном охлаждении тела происходит более стойкое сужение сосудов кожного покрова, значительно увеличивается потеря тепла, а теплопродукция оказывается недостаточной, чтобы компенсировать такие потери. Это может вызвать серьезные отклонения в деятельности организма и привести к нежелательным последствиям. Вот почему при закаливании организма холодной водой большое внимание следует уделять дозированию холодовых нагрузок и постепенности в их наращивании. Особенно благоприятна комплексная система закаливающих тренировок, сочетающая различные формы закаливания с двигательной активностью.

Начинающим закаливание водой прежде всего следует приучить себя регулярно умывать лицо и мыть руки только холодной водой, что само по себе уже способствует повышению работоспособности, бодрому самочувствию и приучает ценить холодную воду.

Купание в открытых водоемах является наиболее действенным средством закаливания водой. Его лучше начинать летом и продолжать систематически, совершая не реже двух купаний в неделю. Во время купаний нужно энергично двигаться, лучше всего плавать. При плавании водная среда оказывает легкое массирующее воздействие на поверхность тела — прорабатываются мышцы, подкожные капилляры и нервные окончания, одновременно происходит повышенный расход энергии и усиленная теплопродукция, за счет которой в какой-то мере восстанавливаются теплопотери. Продолжи тельность пребывания в воде должна регулироваться в зависимости от ее температуры и погодных условий, от степени тренированности и состояния здоровья занимающегося закаливанием.

19.

ГИГИЕНА УЧЕБНЫХ ЗАНЯТИЙ - система оптимальных, научно обоснованных требований к организации учебного процесса - нормирование умственных и физических нагрузок, рациональная организация уроков, чередование видов учебной работы в течение дня, недели, учебного года. Нарушение этих требований приводит к истощению нервной системы учащихся, переутомлению и ослаблению организма, снижению сопротивляемости инфекциям. Гигиенические требования по организации всего дня школьников учитываются в режиме дня и режиме образовательного учреждения. Требования по организации учебного процесса разрабатываются гигиенистами при участии педагогов с учётом анатомо-физиологических особенностей развития детей, их функциональных возможностей. Для учащихся младших, средних и старших классов устанавливается различная продолжительность учебного года, дня, урока, перемен. Длительность учебного дня определяется с учётом недельной нагрузки в максимальном числе обязательных учебных часов в неделю. Работоспособность учащихся подвержена большим изменениям. В течение года наиболее высокие показатели отмечаются во 2-й половине 1-й и в начале 2-й четверти, а в конце 2-й и особенно в конце 3-й четверти и конце учебного года они значительно снижаются. Снижается работоспособность в начале года, недели, поскольку для включения организма в работу необходимо некоторое время. Каникулы, даже короткие, способствуют восстановлению работоспособности. В течение учебной недели наиболее низкие показатели работоспособности отмечаются в первый и предпоследний день. Повышение работоспособности в последний день учебной недели объясняется меньшей (специально задаваемой) учебной нагрузкой, а также феноменом т.н. конечного прорыва. В течение дня работоспособность у детей младшего возраста более высокая в середине 1-го и на 2-м уроках, у детей среднего и старшего возраста - с середины 1-го и до конца 3-го уроков (время, наиболее благоприятное для проведения контрольных работ). Чередование различных предметов обеспечивает переключение внимания ребёнка с одного вида деятельности на другой и способствует восстановлению работоспособности головного мозга. В этих целях уроки физкультуры и труда целесообразно проводить в третьи часы занятий в начальной школе и в третьи-четвёртые - в средней школе. У первоклассников письменная работа требует большого напряжения центральной нервной системы и способствует быстрому утомлению детей, поэтому для них наиболее рационально располагать уроки чтения между русским языком и математикой, а также чередовать виды работы в течение одного урока. Дети устают и от сидения за партой, поэтому необходимы перерывы для отдыха. Нормируется длительность отдельных видов учебной деятельности. Например, для младших школьников оптимальная продолжительность письменной работы - 2 мин 40 с - к концу урока снижается до 1 мин, а общая продолжительность письменных занятий на уроке и дома должна составлять 5-10 мин. Существуют нормы непрерывной работы для различных видов деятельности на уроках труда. Работоспособность учащихся зависит от форм и методов преподавания. Эмоциональное поведение учителя, использование им дидактического материала способствуют лучшему усвоению знаний и меньшему утомлению, поскольку в этом случае функционируют и слуховой и зрительный анализаторы учащихся. Особые гигиенические рекомендации разрабатываются для детей с отклонениями в состоянии здоровья. Для них вводятся сокращённая продолжительность учебных занятий и дополнительный день отдыха. Щадящий режим устанавливается для детей, перенёсших инфекционные заболевания. Они освобождаются от занятий физкультурой на 2 недели, посещают индивидуальные консультации по предметам

20.

Наиболее активны клещи в начале лета. Поэтому, отправляясь в этот период времени в районы с повышенной клещевой опасностью, за тридцать-сорок дней до выезда желательно пройти в районном или городском центре санэпиднадзора противоэнцефалитную вакцинацию.

Находясь в лесу, надо стараться избегать влажных, затененных мест с густым подлеском и травостоем, без надобности не забираться в молодые поросли осинника, в малинники, где клещи встречаются чаще всего. Особенно много клещей по обочинам лесных троп и дорог, где они поджидают свою жертву, сидя на нависающих ветках небольших, до метра высоты, кустов и на стеблях травы.

В целях безопасности для передвижения предпочтительнее выбирать светлые рощи без подлеска и кустарника, сухие сосновые боры, открытые поляны и подобные места, где ветрено и солнечно. Здесь клещей мало. Кроме того, надо помнить, что наиболее активны клещи утром и вечером. В жару или во время сильного дождя клещи малоактивны, что снижает опасность их нападения.

В немалой степени защитить от клещей может правильно подобранная одежда. Лучше всего, если верхняя одежда будет изготовлена из болоневых и подобных ей гладких тканей, на которых клещу удержаться сложнее, чем на шероховатых. Верхняя куртка, рубаха или футболка должны быть заправлены в штаны под резинку или ремень.

Рубахи и штаны с начесом лучше переодеть ворсом внутрь, чтобы клещу было труднее зацепиться на материале. Как показывает опыт, в ворсистых тканях может скопиться огромное количество клещей. Низ штанин — наиболее вероятный путь проникновения клеща на тело. Манжеты штанин надо притянуть к щиколотке с помощью резинок, кусков веревки, стебля травы или заправить в носки. Вообще по клещеопасным районам лучше путешествовать в высоких сапогах. Обшлага рукавов также следует застегнуть и стянуть на запястьях или засунуть под резинку перчаток. Голову защитить капюшоном, а лучше надеть плотно прилегающую шапочку, так как в волосах отыскать попавшего туда клеща крайне сложно.

При наличии репеллентых мазей надо промазать ими манжеты, воротник и другие отверстия и щели в материале, через которые клещ может проникнуть под одежду.

Когда клещ проникает под одежду, он не кусает сразу, а еще некоторое время передвигается по телу, в поисках удобного места. Если быть достаточно внимательным и прислушиваться к себе, то ползающего по коже клеща можно почувствовать и вовремя удалить.

Через каждые два-три часа желательно осматривать открытые участки и два раза в день на большом привале и вечером проводить тщательный осмотр одежды и тела. При этом надо помнить, что удалить клеща с ткани простым встряхиванием невозможно. В местах массового скопления клещей осмотр приходится проводить чуть не через каждые полчаса.

Природные очаги клещевого энцефалита существуют благодаря иксодовым клещам. Наибольшую роль в передаче вируса играют два вида клещей — клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и Дальнем Востоке. Клещи заражаются при кормлении на инфицированных вирусом клещевого энцефалита животных. Чаще всего клещи заражаются при кормлении на грызунах (мышах, полевках). Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь. При следующем кормлении клещ передает вирус другому животному. А от этого животного заражаются новые клещи. Так происходит циркуляция вируса клещевого энцефалита в природе.

Клещевой энцефалит - острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением серого вещества головного и спинного мозга с развитием парезов и параличей.  Возбудителем клещевого энцефалита являются вирусы, которые переносятся клещами. Заражение происходит через укусы клещами, установлен пищевой путь инфицирования - через сырое молоко домашних животных, подвергшихся укусам клещей, в молоке резистентность вируса повышается. В месте проникновения вируса (кожа, подкожная клетчатка, слизистая оболочка кишечника) происходит его размножение и накопление. Через кровь возбудитель проникает в различные органы и ткани.  Инкубационный период (время от укуса клещом до появления первых симптомов) составляет 3-25 суток (в среднем 7-14 дней). Начало острое, внезапно температура повышается до 39-40oС, появляется резкая головня боль, тошнота, рвота, покраснение лица, шеи, верхней части груди, ротоглотки и конъюнктивы, покраснение глаз, боли в мышцах, иногда потеря сознания, судороги. Энцефалит может закончиться смертельно. Возможные остаточные явления - параличи, атрофия мышц, снижение интеллекта, иногда эпилепсия. Восстановление длится годами. Полное выздоровление может не наступить.

21.

В состав групповых ячеек входят раздевальная (или приемная для детей ясельного возраста), групповая, спальня, буфетная и туалетная. Вся мебель, устанавливаемая в этих помещениях, должна соответствовать росту и возрасту детей, выбираться с учетом гигиенических и педагогических требований. Рассмотрим более подробно оборудование групповой, раздевальной, туалетной и спальни для различных возрастных групп воспитанников детского сада.

1. Групповая комната для детей первого года жизни должна быть просторной, светлой, легко проветриваемой. Оборудование и игрушки подбираются из материалов, поддающихся частой влажной санитарной обработке, мебель – без острых углов. Рекомендуется приобрести стеллажи и шкафы для хранения игровых материалов, а также столы-стеллажи для размещения конструкторов. Столы для детей должны быть двухместными, а детские стулья-кресла и столы-стулья (для кормления) подобраны с учетом антропометрических показателей. Также желательно оборудовать в групповой мягкий уголок, состоящий из детской мягкой мебели (кресла и диванчик).

В светлой части помещения устанавливают групповой манеж размером 6,0 ´ 5,0 м. Высота ограждения манежа должна составлять не менее 0,4 м. Длинная сторона манежа ставится параллельно окнам, на расстоянии не менее 1 м.

Для того чтобы дети могли свободно ползать, на полу выделяют место, ограниченное барьером. В этом месте размещаются горки с лесенкой высотой не более 0,8 м и длиной ската 0,9 м, а также мостики длиной 1,5 м и шириной 0,4 м с перилами высотой 0,45 м.

Для детей 2-го года жизни в группе следует разместить крупные образные игрушки, которые можно рассматривать, брать и носить с собой. Желательно оснастить группу большими машинами, тележками, каталками, выделить уголок для хранения крупного и мелкого строительного материала.

Оборудование старшей и подготовительной групп должно активизировать самостоятельную творческую и исследовательскую деятельность дошкольников. Следует предусмотреть достаточно свободного пространства для активных игр и движений детей. Приветствуется использование различных спортивно-игровых комплексов.

Зонирование пространства позволяет организовать деятельность детей в небольших подгруппах (3–6 чел.). В различных зонах должны быть представлены материалы, игры и пособия, рассчитанные на разный уровень развития детей.

2. В приемной (раздевальной) для детей раннего возраста предусматриваются две зоны: зона грудного вскармливания и собственно раздевальная.

Зона грудного вскармливания предназначена для матерей, осуществляющих кормление грудью. В ней, как правило, размещаются пеленальные столы (2–3), стулья для взрослых, шкаф для одежды матерей, умывальная раковина для взрослых, специальные подставки для ног. Учитывая назначение помещения, необходимо строго соблюдать санитарные требования. Если нет возможности разместить данную зону в отдельном помещении, следует отгородить ее от раздевальной.

Непосредственно раздевальная оборудуется шкафами для одежды и принадлежностей детей (по числу воспитанников группы), лавками-скамейками, сушильным шкафом для просушивания верхней одежды, стеллажом для хранения игрушек, используемых на прогулке, и т. п.

Для детей 2-го года жизни и старше рекомендуется маркировать одежные шкафы картинками, близкими по содержанию опыту воспитанников. Желательно использовать секционные шкафы с индивиду­альными ячейками-полками для головных уборов и крючками для верхней одежды. Шкафы располагают таким образом, чтобы обеспечить легкий доступ детей к ним и надежно закрепляют (привинчивают к стенам). Удачным решением является использование лавок (банкеток), так как они вмещают большее число детей и более устойчивы по сравнению со стульями.

В средних и старших группах детского сада следует приучать детей пользоваться сушильным шкафом (отдавать промокшие вещи воспитателю), а также располагать используемые на прогулке игрушки на специальном стеллаже. Для хранения мелкого материала и спортивного инвентаря для прогулок можно применять специальные мешки разного цвета (или промаркированные предметными изображениями).

Развитию аккуратности у детей среднего и старшего дошкольного возраста способствует небьющееся зеркало, которое разрешается разместить в раздевальной, а также наборное полотно для хранения индивидуальных расчесок (если это предусмотрено образовательной программой). Ячейки полотна маркируются картинками, близкими опыту детей.

Для создания благоприятной обстановки в раздевальных помещениях размещают выставки детских работ, стеллажи с информацией о группе.

3. Оборудование туалетной комнаты подбирается исходя из возрастных возможностей детей. В ней выделяют две зоны: умывальную и зону санузлов. Основная цель оснащения данных зон – обеспечение оптимального ухода за детьми. Все стационарное оборудование помещения должно быть надежно закреплено.

Набор оборудования и материалов для детей раннего возраста включает: умывальник взрослый, ванну детскую, полотенцесушитель (шкаф-стенд с промаркированными ячейками для полотенец и других туалетных принадлежностей детей), шкаф для горшков (с промаркированными ячейками); слив-видуар для горшков и некоторые дополнительные предметы.

Для детей 2-го года жизни помещение оборудуется детскими раковинами с высотой установки умывальников от пола до борта 0,3–0,4 м, душевым поддоном и детским унитазом, которым дети постепенно учатся пользоваться. Однако применение горшков остается актуальным, поэтому в туалетной комнате данной возрастной группы также используются видуар и шкаф для хранения горшков.

В средних и старших группах детского сада туалетная комната оборудуется детскими унитазами в закрывающихся кабинах без запоров с перегородками-экранами (по возможности отдельно для мальчиков и девочек), умывальниками (4 шт.) и душевым поддоном. Размер кабины для детского унитаза составляет 1,0 ´ 0,75 м, высота ограждения кабин – 1,2 м (от пола). Ограждения не доходят до уровня пола на 0,15 м.

Используется также дополнительное оборудование: полотенцесушитель, шкафы для хранения материалов (с закрывающимися на замок дверями), небьющееся зеркало.

Для развития культурно-гигиенических навыков применяются предметные пооперационные карточки-подсказки (последовательность правильного мытья рук и т. п.), которые на время располагаются перед кранами.

Индивидуальные принадлежности должны храниться в специально отведенных местах (например, расчески – в наборном полотне, полотенца – в маленьком шкафчике с промаркированными ячейками), которые регулярно обрабатываются моющими средствами.

4. Спальни оборудуют стационарными кроватями по количеству воспитанников. Для детей до 3 лет длина кровати составляет 120 см, ширина – 60 см, высота ограждения от пола – 95 см. Кровать должна иметь ложе с переменной высотой от пола – на уровне 30 и 50 см. Следует предусмотреть возможность уменьшения высоты бокового ограждения не менее чем на 15 см.

Для детей 3–7 лет длина кровати составляет 140 см, ширина – 60 см и высота – 30 см. Во избежание травматизма детей стационарные двухъярусные кровати не используют.

В детских садах, выстроенных по старым типовым проектам, при отсутствии помещения для спален допускается организовывать дневной сон в групповых на раскладных кроватях с жестким ложем.

Кровати расставляют с соблюдением минимальных разрывов: между длинными сторонами – 0,65 м, от наружных стен – 0,6 м, от отопительных приборов – 0,2 м, между изголовьями двух кроватей – 0,3 м.

Использование встроенной мебели допускается при наличии санитарно-эпидемиологического заключения.

Для хранения детских спальных принадлежностей и вещей (пижам и т. п.) предусматривается использование вешалки для одежды и детских стульев.

В некоторых детских садах в спальных помещениях организуются зоны “Книжного уголка”, “Головоломок” и т. п. В таких случаях требуется оборудовать пространство необходимой мебелью – столом, стеллажами, стульями, индивидуальными ковриками или подушками, предусмотреть специальное местное освещение. Кроме того, в специальной зоне спальни могут проводиться закаливающие процедуры. При принятии соответствующего решения следует руководствоваться санитарными требованиями, образовательной программой, возможностями помещения группы.

22.

 В детстве туберкулез  принимает другие формы. В первые два года сопротивляемость организма ниже, чем впоследствии, поэтому опасность распространения инфекции больше. Поэтому необходимо исключить любые контакты младенца с больными или предположительно больными туберкулезом. Если в семье у кого-то хронический кашель , необходимо пройти обследование и рентген.

       В последующие годы , туберкулез встречается чаще и представляет меньше опасности . Но тем не менее не следует недооценивать болезнь и относиться к ней легкомысленно.

                       Детский туберкулез.

            Иногда детский туберкулез активен и вызывает повышение температуры, исчезает аппетит , появляется бледность и раздражительность, иногда кашель.

            Инфекция может поражать разные части тела - кости, железы шеи, но чаще всего поражает легкие и лимфатические железы у корней легких.

            Во многих случаях активного туберкулеза за один-два года происходит постепенное излечение. Если за ребенком хорошо ухаживать , то на задетом болезнью месте остается только шрам.

          Выздоровление ускоряется при хорошем лечении и применении специальных лекарств. При достижении подросткового возраста , увеличивается опастность развития более опасного , взрослого туберкулеза.

Эта болезнь очень заразна и опасна… Профилактика – единственный способ защититься от нее. Опасность туберкулеза в том, что он имеет хроническое течение, поэтому количество заразившихся возрастает многократно. Коварство болезни в том, что признаки заражения видны не сразу.

    Клинически проявления туберкулеза многообразны. Заболевание может быть похоже на грипп, бронхит или пневмонию, невроз, болезни суставов, заболевания глаз и других органов.

    Все начинается с синдрома общей интоксикации, который вызван размножением микобактерий. Характерны постоянная субфебрильная температура с ухудшением к вечеру, увеличение лимфоузлов, слабость, утомляемость, головная боль, потливость (особенно под утро), тахикардия, специфический блеск в глазах. Ухудшается аппетит, появляется диарея, боль в брюшной области, иногда – увеличение печени и селезенки. Ребенок худеет, а при небольших физических нагрузках возникает одышка.

    Когда болезнь продвигается дальше, начинается постоянное покашливание с выделением мокроты.

   Отмечается вираж чувствительности к туберкулину по пробе Манту или чрезмерные реакции на туберкулин. Проба  Манту стойко положительная, нередко интенсивность ее нарастает.

   В крови обнаруживается повышенное количество лимфоцитов, эозинофилов, СОЭ.

   При  рентгенологическом исследовании легких выявляется усиление сосудистого рисунка.

   Выявить болезнь в начале – важнейшая задача фтизиатров, ведь, чем больше времени прошло с момента заражения, тем больше нарушений причинят в организме бактерии и тем сложнее и дольше лечение.

23.

Для правильного физического развития и укрепления здоровья детей необходимо достаточное пребывание их на свежем воздухе. Поэтому важно здания детских яслей-садов размещать на отдельных, специально выделенных благоустроенных земельных участках, где дети могут зимой проводить по 4—5 часов, а летом весь день.

При выборе участка для детского учреждения надо руководствоваться следующими гигиеническими требованиями: необходимо, чтобы он имел достаточно свободную территорию, расположенную в сухом месте, с низким стоянием грунтовых вод и естественным уклоном для стока поверхностных вод.

Важно, чтобы участок находился вдали от учреждений и предприятий, загрязняющих воздух и почву, а также вдали от мест, опасных в санитарном отношении (рынки, больницы, дороги, свалки, болота и т. д.).

Особое значение для охраны здоровья детей имеет санитарное состояние почвы, с которой дети непосредственно соприкасаются во время игр и работы на огороде, в цветнике. Поэтому следует проводить санитарно-гельминтологический анализ почвы не только при выборе участка, но и периодически при его эксплуатации.

В случае, если земельный участок окажется излишне сырым, его надо осушить, проложить дренажные трубы или канавы со стоком в ближайший водоем. Их устраивают с уклоном от детских площадок и других мест постоянного пребывания детей, а также от зданий, проходов и проездов. Канавы должны быть в безопасном для детей месте и защищены (сверху закрыты досками и засыпаны песком).

Земельный участок следует отводить дальше от шумных улиц, проездов и т. п., так как шум отрицательно влияет на нервную систему детей. В некоторых случаях, например, близость гаража, а на селе — птичника будет нарушать дневной отдых детей.

В городе дошкольные учреждения лучше располагать в переулках и на боковых улицах. В небольших городах, поселках или сельской местности, выбирая участок для детского учреждения, необходимо учитывать наличие близрасположенной общей водопроводной, канализационной и электрической сети, чтобы детское учреждение могло быть подключено к ним и благоустроено.

Особого внимания заслуживает размер земельного участка. Наличие большого участка позволяет расширить групповые участки, лучше озеленить их, создать более разнообразные сооружения для развития движений, игр детей на воздухе и закаливающих процедур.

В тесно застроенном центре города не всегда возможно выделить участок достаточного размера. В сельской же местности, а также в городах-новостройках, на окраине, при реконструкции города представляется возможность выделить для детских учреждений значительную площадь.

При планировании строительства яслей-садов в небольших городах, населенных пунктах, в селе, где централизованное водоснабжение и канализация нередко отсутствуют, необходимо предусмотреть дополнительную площадь для местного водопровода и канализации. Желательно, чтобы участок примыкал к массиву зеленых насаждений (парку, саду, лесу и др.).

24.

Полиомиели́т — детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозноеинфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы. В основном, протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц^.

Полиомиелит: симптомы

Основные симптомы данного заболевания – кашель, насморк, боли в горле, тошнота, рвота, напряжение в мышцах шеи и головы, головные боли. Полиомиелит у детей бывает двух форм – непаралитической (абортивной или висцеральной) и паралитической. Паралитический полиомиелит включает четыре стадии: препаралитическую, паралитическую, восстановительную и остаточную. Первая занимает около трех дней – резко повышается температура, начинает болеть голова, наблюдаются желудочные расстройства, появляется насморк, садится голос. Потом 2-4 дня временного облегчения, после которых болезнь наступает снова: температура, боли в спине, конечностях, возможны судороги, тремор, ослабление мышечной силы, спутанность мыслей. Через 3-5 дней наступает паралич, который может держаться от 2 дней до 2 недель. Чаще всего поражаются нижние конечности, реже туловище. Наиболее тяжелыми и опасными являются параличи шеи и диафрагмы, так как часто приводят к гибели из-за нарушения дыхания. После снижения температуры начинается период восстановления, который может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Непаралитическая проявляется в виде лихорадки или в виде легкой формы серозного менингита.

При возникновении симптомов полиомиелита больного нужно срочно изолировать, вещи прокипятить, а всем, кто с ним контактировал, пройти обследование.

Лечение

Во время лечения очень важны постельный режим, покой, тепло на пораженные конечности, при сильных болях – прием обезболивающих, успокаивающих препаратов, также рекомендован прием витамин группы В.

Вакцинация

Единственное действенное средство для борьбы с данным заболеванием – это прививка от полиомиелита. Прививка от полиомиелита делается в 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация полиомиелита проводится в 18, 20 месяцев и 14 лет.

В России зарегистрированы моновакцины против полиомиелита:

– ОПВ (Россия);

– Имовакс Полио ИПВ (Франция).

Также зарегистрирована комбинированная вакцина против столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита:

– Тетракок (Франция).

25.

Требования к естественному и искусственному освещению помещений

Основные помещения ДОУ должны иметь естественное освещение.

Величина коэффициента естественной освещенности (КЕО) в групповых, спальнях, медицинской комнате, палатах изолятора, помещениях для музыкальных и физкультурных занятий, в компьютерном классе - не менее 1,5%, в раздевальной - не ниже 1,0%.

Светопроемы в групповых, игровых и спальнях оборудуют регулируемыми солнцезащитными устройствами. В качестве солнцезащитных устройств (СЗУ) используются жалюзи внутренние, межстекольные и наружные только вертикально направленные. Конструкция регулируемых СЗУ в исходном положении не должна уменьшать светоактивную площадь оконного проема и снижать нормируемую величину КЕО. Материал, используемый для жалюзи, должен быть стойким к воде, моющим и дезинфицирующим средствам. В качестве СЗУ используют и тканевые шторы светлых тонов, сочетающихся с цветом стен. Допускается использовать шторы из хлопчатобумажных тканей (поплин, штапельное полотно, репс и полотно), обладающих достаточной степенью светопропускания и хорошими светорассеивающими свойствами.

Шторы на окнах в групповых помещениях не должны снижать уровень естественного освещения. Зашторивание окон в спальных помещениях допускается лишь во время сна детей, в остальное время шторы раздвигают, обеспечивая инсоляцию помещения.

При одностороннем освещении глубина групповых помещений - не более 6 м. При большей глубине помещений необходимо двустороннее параллельное или угловое расположение окон (обеспечивающее и сквозное проветривание). Переплеты окон не должны иметь мелких решеток.

На подоконниках не следует размещать широколистные цветы, снижающие уровень естественного освещения. Высота цветов не должна превышать 15 см (от подоконника). Цветы рекомендуется размещать в подвесных (на стене) или напольных цветочницах высотой 65-70 см от пола и в уголках природы.

При проведении занятий в условиях недостаточного естественного освещения необходимо дополнительное искусственное освещение.

Источники искусственного освещения должны обеспечивать достаточное и равномерное освещение всех помещений. Преимущество имеет люминесцентное освещение. Уровни искусственной освещенности в основных помещениях представлены в таблице.

При использовании ламп накаливания нормы освещенности уменьшаются вдвое.

Не следует использовать в одном помещении люминесцентные лампы и лампы накаливания одновременно.

Чистку оконных стекол следует производить не реже 2 раз в год, осветительной арматуры и светильников - не реже 2 раз в год.

В производственных помещениях пищеблока светильники не размещают над плитами, технологическим оборудованием, разделочными столами. Осветительные приборы должны иметь защитную арматуру.

26.

Профилактика гельминтозов

• — формирование здорового образа жизни;

• — соблюдение санитарно-гигиенических навыков в семье, детских учреждениях, больницах (мытье рук после улицы, туалета, каждый ребенок, член семьи должен иметь собственные предметы личной гигиены и т.п.);

• — правильная кулинарная обработка пищевых продуктов. Большой риск поражения гельминтами при потреблении сырокопченых, свежезамороженных, плохо термически обработанных продуктов. Необходимо тщательным образом мыть фрукты, овощи, ягоды;

• — употребление только фильтруемой водопроводной или кипяченой воды;

• — предотвращение фекального загрязнения окружающей среды;

• — правильное содержание домашних животных, их обследование на гельминты, дегельментизация;

• — раннее выявление больных, своевременное их лечение;

• — при энтеробиозе важно содержание рук и ногтей в чистоте, подмывание ребенка на ночь и каждое утро с мылом, замена нательного и постельного белья ежедневно, утюжка ее горячим утюгом, влажная уборка помещений с использованием крутого кипятка;

• — химиопрофилактика гельминтозов 2 раза в год. Для этого применяются антигельминтные препараты с широким спектром действия.

За счет расширения своей двигательной активности, в возрасте 1,5-3 лет, дети могут инфицироваться дома, на прогулке, в детском саду при контакте с загрязненными предметами (уличная обувь, пол, игрушки, места общего пользования), на улице (играя в песочнице или на земле), а также при контактах с животными (бродячими или домашними, бывающими на улице).

Большая вероятность инвазий паразитами наблюдается при несоблюдении правил гигиены (немытые руки, употребление в пищу немытых овощей и фруктов, употребление сырой воды из естественных водоемов и купание в них).

Непосредственно от человека к человеку передаются только яйца остриц и карликового цепня. Яйца остальных глистов для дозревания должны обязательно попасть в организм промежуточного хозяина или подходящую среду - почву или воду. В возрасте 1,5-3 лет масштабы инфицированных детей глистами могут достигать 80%.

27.

Краснуха — острая инфекционная болезнь вирусного происхождения. Характеризуется умеренной интоксикацией, мелкопятнистой сыпью и увеличением затылочных лимфатических узлов.

Клиника. Инкубационный период длится 15—24 дня. Болезнь начинается с небольшого повышения температуры, легкого недомогания, насморка. Может быть незначительный конъюнктивит. Типичный симптом — припухание и болезненность заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов. Они увеличиваются за 1—3 дня до высыпания и принимают нормальные размеры через несколько дней после угасания сыпи. Сыпь появляется на лице, шее и в течение нескольких часов распространяется по всему телу, локализуясь преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах. На животе, груди и лице сыпь менее интенсивна.

Элементы сыпи розового цвета, круглой или овальной формы, иногда слегка поднимаются над уровнем кожи, не имеют склонности к слиянию. Величина их колеблется от булавочной головки до чечевицы. У одних больных преобладают мелкие элементы, у других — более крупные. Сыпь держится 2—3 дня, затем исчезает, не оставляя пигментации и последующего шелушения. Наряду с экзантемой у некоторых детей на слизистой оболочке мягкого неба, язычка, дужек, миндалин наблюдается энантема в виде мелких красных пятнышек. При появлении сыпи температура может повышаться до 38—39 °С, однако чаще бывает субфебрильной или нормальной. Самочувствие нарушается мало, старшие дети иногда жалуются на головные или мышечные боли. Есть формы болезни бессимптомные, а также протекающие без сыпи.

При краснухе могут быть энцефалиты. В периферической крови в начале болезни определяется небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом, в период высыпания — лейкопения, лимфоцитоз, плазматические клетки. При внутриутробном заражении краснухой возможна гибель эмбриона и плода или нарушение эмбриогенеза с последующим формированием уродств, степень и выраженность которых зависят от гестационного возраста, в котором развилась болезнь. При заражении к концу беременности может родиться больной краснухой ребенок. При этом бывают анемия, гепатит, геморрагический синдром, поражение легких и других органов. Болезнь затягивается, отмечается длительное выделение вируса из слюны, крови, мочи, испражнений, спинномозговой жидкости. Прогноз часто неблагоприятный.

Диагноз. При манифестной клинике не вызывает затруднений. В сомнительных случаях проводится серовирусологическое обследование — иммунофлюоресценция, реакции пассивной гемагглютинации, нейтрализации. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител при повторном исследовании.

Лечение. Симптоматическое.

Профилактика. Больной подлежит изоляции до 5-го дня с момента высыпания. Дети, бывшие в контакте с больным, изолируются на 24 дня. Гамма-глобулинопрофилактика не эффективна. Имеется высокоиммуногенная аттенуированная вакцина против краснухи.

Дифтерия — острая инфекционная болезнь. Характеризуется крупозным или дифтеритическим воспалением слизистых оболочек зева, носа, гортани, трахеи, реже других органов с образованием фибринозных пленок и общей интоксикацией.

Клиника. Инкубационный период длится от 2 до 10 дней. По локализации процесса различают дифтерию зева, носа, гортани, трахеи, бронхов, глаз, наружных половых органов, пупочной ранки, кожи или различные сочетания локализации местных очагов.

Распространенность и тяжесть местного процесса соот­ветствуют степени общей интоксикации. Это положено в основу классификации клинических форм дифтерии. Различают локализованную, распространенную и токси­ческую дифтерию.

Дифтерия зева локализованная начинается общим недомоганием, понижением аппетита, головной болью, умеренным повышением температуры. Возможна неболь­шая болезненность при глотании или боль в горле отсутст­вует. Наблюдаются некоторое ухудшение самочувствия, тахикардия. В зависимости от характера поражения локализованную дифтерию зева делят на катаральную, островчатую и пленчатую. При катаральной дифтерии появляется умеренная или слабая гиперемия зева, увели­чиваются миндалины. При островчатой дифтерии на мин­далинах возникает налет в виде небольших точек, остров­ков белого или серовато-белого цвета, выступающих над поверхностью миндалин. Гиперемия миндалин неяркая. От­мечается небольшой регионарный лимфаденит. Пленчатая дифтерия начинается с образования нежных тонких пле­нок, которые в ближайшие 1—2 дня сливаются в сплош­ную пленку, гладкую, с перламутровым блеском, четкими краями, покрывающую значительную часть или всю миндалину. Пленка трудно снимается, при насильственном ее отторжении остается кровоточащая поверхность.

Распространенная дифтерия характеризуется распо­ложением налета не только на миндалинах, но и за их пределами (дужки, язычок). Выражен лимфаденит.

Диагноз. Дифтерия диагностируется на основании данных клинического обследования больного, эпидемического анамнеза, бактериологического и серологического подтверждения.

Лечение. Специфическое средство лечения дифтерии — антитоксическая противодифтерийная сыворотка, которая нейтрализует токсин возбудителя, циркулирующий в крови, и не оказывает влияния на токсин, фиксированный клетками. Поэтому введение противодифтерийной сыворотки должно быть ранним, в достаточном количестве, продолжаться до исчезновения пленок. Доза и кратность введения обусловлены формой болезни и в некоторой степени возрастом больного (табл. 32). Одновременно проводится антибактериальное лечение. Назначаются антибиотики широкого спектра действия. Рекомендуются глюкокортикоиды, доза и метод введения подбираются индивидуально в зависимости от формы болезни. 

Профилактика. Проводится активная иммуниза­ция дифтерийным анатоксином. Мероприятия, направленные на обезвреживание источника инфекции, включают раннюю госпитализацию, выписку больного из стационара при условии двукратного бактериологического обследования с промежутком в 2 дня. Дети, бывшие в контакте с больным, подлежат наблюдению и бактериологическому обследованию в течение 7 дней. После изоляции больного обязательна дезинфекция. Проводится лечение бактерио­носителей.

28.

Общие требования

Новые санитарные правила предусматривают прием детей в садики от двух месяцев до семи лет. В зависимости от длительности пребывания детей дошкольные организации (ДО) могут быть с кратковременным пребыванием (до пяти часов в день), сокращенного дня (8-10 часов в день), полного дня (12 часов в день), продленного дня (14 часов в день) и круглосуточным пребыванием. Если дети в ДО находятся не более четырех часов, то их пребывание может быть без питания и без сна, если около пяти - без сна, но с однократным приемом пищи, если более пяти часов - с обязательным дневным сном и приемом пищи с интервалом 3-4 часа в зависимости от возраста детей.

Кроме того, к группам кратковременного пребывания, семейным дошкольным группам и иным подобным дошкольным организациям независимо от организационно-правовых форм и форм собственности предъявляются следующие требования. Площадь групповой комнаты должна быть из расчета не менее 2,5 квадратных метра на одного ребенка в ясельных группах, не менее двух квадратных метров на одного ребенка в дошкольных группах без учета мебели и ее расстановки. Площадь спальни должна составлять не менее 1,8 квадратных метра на одного ребенка в ясельных группах, не менее двух квадратных метров на одного ребенка в дошкольных группах без учета расстояния от наружных стен при расстановке кроватей.

Группа ясельного возраста от двух месяцев до одного года не должна превышать десяти человек, а дети дошкольного возраста от трех до семи лет - не более 20 человек (оптимально - 15 человек). Кроме того, дети с ограниченными возможностями здоровья формируются в группы от шести до 15 человек.

Размещение детсадов

При строительстве дошкольных организаций следует учитывать радиус их пешеходной доступности. В городах, например, он должен составлять не более 300 метров, в селах и малых городах не более 500 метров, допускается до одного километра.

"Вновь строящиеся объекты дошкольных организаций рекомендуется располагать в отдельно стоящем здании. Вместимость дошкольных организаций в отдельно стоящих зданиях не рекомендуется превышать 350 мест", - говорится в постановлении главного государственного санитарного врача Геннадия Онищенко.

Кроме того, новые санитарные правила в условиях сложившейся затесненной застройки допускают размещение садиков во встроенных в жилые дома помещениях вместимостью до 80 мест и в пристройках вместимостью до 150 мест. Допускается совмещение дошкольных и общеобразовательных учреждений в единый комплекс (детский сад - школа).

Здание садика не должно быть выше двух этажей, однако допускается строительство трехэтажных зданий с учетом того, что на третьем этаже будут располагаться служебно-бытовые и дополнительные помещения для работы с детьми, например кабинеты психолога или логопеда.

Что касается требований к внутренней отделке детсадов, то они должны быть окрашены безвредными красками пастельных тонов. "Полы в помещениях пищеблока, постирочной, гладильной, подсобных помещениях, туалетной выстилают керамической или мозаичной шлифованной метлахской плиткой или аналогичными материалами, безвредными для здоровья детей", - говорится в документе.

Занятия в группе

Для просмотра телевизионных передач и видеофильмов используют телевизоры с размером экрана по диагонали 59-69 сантиметров. Высота их установки должна составлять не более 1,3 метра. Детей рассаживают на расстоянии не ближе 2-3 метров и не дальше 5-5,5 метра от экрана. Непрерывная длительность просмотра телепередач и диафильмов в младшей и средней группах - не более 20 минут, в старшей и подготовительной - не более 30 минут. Просмотр телепередач для детей дошкольного возраста допускается не чаще двух раз в день.

Согласно санитарным нормам, занятия на компьютере для детей 5-7 лет не должны превышать 15 минут в течение дня и не чаще трех раз в неделю в дни наиболее высокой работоспособности: во вторник, в среду и в четверг. После занятия с детьми проводят гимнастику для глаз.

"Размещение аквариумов, животных, птиц в помещениях групповых не допускается", - говорится в постановлении.

Питание детей

Что касается питания детей, то оно должно быть сбалансированным, продукты свежими, а при приготовлении блюд должен соблюдаться принцип "щадящего питания", то есть варка, тушение, запекание.

"Питание должно удовлетворять физиологические потребности детей в основных пищевых веществах и энергии. Ежедневно в меню должны быть включены: молоко, кисломолочные напитки, сметана, мясо, картофель, овощи, фрукты, соки, хлеб, крупы, сливочное и растительное масло, сахар, соль. Остальные продукты (творог, рыбу, сыр, яйцо и другие) - 2-3 раза в неделю", - говорится в постановлении Онищенко.

При отсутствии каких-либо продуктов в целях обеспечения полноценного сбалансированного питания разрешается проводить их замену на равноценные по составу продукты. Например, при отсутствии свежих овощей и фруктов можно включать в меню соки, свежезамороженные овощи и фрукты.

29.

НОРМЫ  Результаты физиолого-гигиенических исследований позволили разработать основные требования к организации работы на компьютерах детей различных возрастных групп, к рабочему месту пользователя, к гигиеническим условиям в помещениях.

Эти требования изложены в СанПиНе «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» (СанПиН 2.2.2./2/4/1340-03). Все используемые персональные компьютеры должны соответствовать требованиям ГОСТа и санитарным правилам по показателям уровней электромагнитных полей, звукового давления, визуальным параметрам мониторов. Желательно использование жидкокристаллических или плазменных мониторов. Обязательно должно быть заземление оборудования для снижения уровней электромагнитных полей. Конструкция монитора должна предусматривать ручную регулировку яркости и контрастности, а также наклона экрана. Недопустимо одномоментное использование одного компьютера двумя пользователями.

Расстояние от экрана до глаз ребенка должно составлять 60-70 см, линия взгляда должна приходиться на середину или верхнюю треть экрана. Этого можно достичь за счет использования мебели, соответствующей ростовым данным ребенка. Конструкция рабочего стула должна обеспечивать поддержание рациональной рабочей позы для снижения статического напряжения мышц шейно-плечевой области и спины для предупреждения утомления (оптимально - стул с высокой спинкой и подлокотниками).

Освещенность на рабочем столе должна составлять 300-500 люкс, на экране монитора - 300 люкс. Для создания такой освещенности рекомендуется дополнительно использовать настольную лампу для освещения клавиатуры. Для ограничения прямой блесткости от источников освещения необходимо применять светильники рассеянного света, жалюзи или занавески на окнах. Оптимальной ориентацией окон помещений для работы с компьютером является север и северо-восток.

Необходимо периодическое проветривание помещения для создания благоприятного микроклимата (19-21 ^°С, при 55-62% влажности воздуха), для создания требуемой влажности воздуха возможно использование промышленных и бытовых увлажнителей воздуха или частой влажной уборки.

Для снижения утомляемости и повышения работоспособности, особенно зрительного анализатора, необходимо индивидуально настраивать монитор по показателям яркости и контрастности, оптимально подбирать цвет фона и шрифта (рекомендуются белые или желтые знаки на синем фоне, черные знаки на зеленом или белом фоне), и размер шрифта.

Соблюдение правильного режима работы на компьютере способствует также снижению напряжения глаз и развития утомления. Детям до 3 лет не следует разрешать пользоваться компьютерами, это для них слишком высокая эмоциональная и зрительная нагрузка. Дети 3-7 лет должны находиться у экрана не более 15 минут в день. При этом компьютерные игровые занятия в дошкольных учреждениях рекомендуется проводить не чаще двух раз в неделю и обязательно завершать их гимнастикой для глаз.

Для школьников непрерывная длительность занятий с компьютером не должна превышать: в 1-5-м классах -15 минут, в 5-7-м классах - 20 минут, 8-9-м классах - 25 минут, 10-11-м классах - 30 минут на первом часу занятий и 20 минут на втором.

Домашние занятия школьников с компьютером должны укладываться в те же временные рамки. Временные ограничения пользования дисплеями существуют и для учащихся средних специальных и студентов высших учебных заведений, а также для детей, находящихся в оздоровительно-образовательных лагерях.

Необходимо обязательно чередовать работу на компьютере с другими видами работ, не рекомендуется проводить компьютерные занятия и игры перед сном или вместо времени, отведенного для прогулок и других оздоровительных мероприятий.

Наиболее утомительны для детей игры с навязанным ритмом (темп игры задается компьютером и паузы и остановки не предусмотрены). Гигиенисты рекомендуют непрерывную продолжительность таких игр ограничивать 10 минутами для учащихся начальной школы и 15 минутами для более старших школьников.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ  Основными противопоказаниями к работе с компьютером у детей являются миопия высокой степени, эпилепсия и эпилептиформные приступы, заключение о возможности работы дает окулист или невропатолог. При миопии средней степени ребенок должен работать за компьютером в очках на 1-1,5 диоптрии слабее и соблюдать щадящий режим зрительной работы.

ПРОФИЛАКТИКА  Для предупреждения развития переутомления при работе с компьютером необходимо осуществлять комплекс мероприятий, которые включают специальные упражнения для глаз через каждые 20-25 минут работы, физкультпаузы для улучшения функционального состояния нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, а также для мышц плечевого пояса, рук, спины, шеи, ног [3].

Для профилактики компьютерной зависимости необходимо ежедневное общение взрослых с детьми, ненавязчивый контроль за ними, вовлечение их в домашнюю жизнь и жизнь детского коллектива, организация досуга ребенка (спортивные секции, различные курсы, кружки). Если ребенок стремится проводить длительное время за компьютером и у него появились симптомы компьютерной зависимости, то его необходимо проконсультировать у психолога или психиатра, в специализированных реабилитационных центрах для детей и подростков или по телефонам «горячей» линии (игровая зависимость), которые есть в крупных городах.

30.

Что представляют собой открытые раны?

К открытым ранам относятся скальпированные, рваные, размозженные и резаные раны, а также огнестрельные ранения и колотые раны.

Скальпированные раны - это открытые поверхностные раны с обнаженными нервными окончаниями. При таких ранах часть тканей оказывается полностью оторванной и края раны не могут сойтись. Чаще всего встречаются рваные раны кончика носа, мочек ушей, кончиков пальцев и пениса. Размозженные раны характеризуются тем, что кожа оказывается раздавленной; при этом повреждены подлежащие ткани (например, костные структуры, сухожилия и нервы). Резаные раны простираются в глубь эпителия. Для огнестрельных ранений характерно глубокое проникновение в ткани. Колотые раны имеют маленькое входное отверстие, но повреждения могут быть значительными.

Каковы причины ранений?

Причинами ранений часто являются несчастные случаи дома, на работе и дорожные происшествия, а также акты насилия.

Скальпированные раны образуются в результате трения. Рваные раны возникают, когда кожа разрезана, надорвана или полностью оторвана. Размозженные раны являются следствием падения тяжелых предметов, раздавливающих кожу. Огнестрельные ранения - это обычно пулевые ранения; колотые раны наносятся острыми узкими предметами.

Как диагностируются открытые раны?

Открытые раны очевидны. Врач оценивает степень повреждения, проверяет состояние костных структур и основных систем организма, оценивает неврологический и мышечно-скелетный статус, а также общее состояние пострадавшего. Обстоятельства, при которых произошла травма, врач узнает от самого пострадавшего или от свидетелей. Он уточняет, чем и когда была нанесена травма, а также какая помощь была оказана пострадавшему в первый момент.

Как лечат открытые раны?

Большинство открытых ран требуют неотложной помощи. Если открывается кровотечение, на рану накладывают давящую повязку, при необходимости зажимается кровоточащая артерия. Если рана находится на руке или ноге, конечность приподнимают. (Кровоостанавливающий жгут накладывают только при сильном кровотечении.) Может потребоваться операция по устранению повреждений, вызванных раной.

Кровотечение, возникшее при порезе или более серьезном ранении, очень нежелательно, и его следует надежно и хладнокровно остановить.

Кровотечение считается сильным, если:

• Кровь бьет из раны струей.

• Вы установили, что кровопотеря превышает 250 мл.

• Кровотечение не прекращается в течение 5 минут.

Сильное кровотечение

Из небольшой раны кровотечение обычно вскоре самопроизвольно останавливается, но при тяжелом ранении кровь может вытекать с такой силой, что не успевает свернуться. Ваша основная задача - уменьшить кровоток, что способствует свертыванию крови в ране и закупорке поврежденного сосуда. Для этого нужно сдавить рану, как описано ниже.Запомните общее правило: поврежденную часть тела желательно держать выше уровня сердца. Не пытайтесь промывать глубокую рану водой или антисептиком. Как только вы оказали первую помощь, вызовите скорую.

Как остановить сильное кровотечение

1. Уложите пострадавшего и поднимите поврежденную часть тела.

2. Удалите из раны видимые инородные тела, например осколки стекла. Не пытайтесь вытащить предметы, глубоко внедрившиеся в рану.

3. Сильно сдавите рану, предварительно положив на нее прокладку из ткани. Старайтесь свести разошедшиеся края раны.

Если в ране осталось какое-либо внедрившееся инородное тело, избегайте прямого давления на него.

4. Продолжайте сдавливать рану и туго привяжите прокладку с помощью бинта или полосок ткани.

5. Если повязка пропиталась кровью, не пытайтесь ее сменить. Положите новую прокладку поверх старой повязки и тщательно закрепите ее с помощью еще одного бинта.

Носовые кровотечения

Кровотечения из носа встречаются весьма часто и могут быть следствием даже небольшой травмы носа. Если у вас началось носовое кровотечение, сядьте, слегка наклонившись вперед. Убедитесь, что можете дышать ртом, и крепко зажмите обе ноздри примерно на 10 минут. Это позволит образоваться сгустку крови, который закроет поврежденный сосуд. Постарайтесь не сморкаться в течение нескольких часов после прекращения кровотечения, так как это может сорвать кровяной сгусток. Обратитесь за помощью, если кровотечение продолжается свыше 20 минут или если вы предполагаете, что нос сломан. Заподозрить это можно, если кровотечение началось после сильного удара по носу. Неотложная медицинская помощь необходима, если кровотечение из носа возникло после ушиба головы: оно может быть признаком перелома черепа.

Небольшие порезы и царапины

Кровотечение из небольших порезов и царапин способствует очищению раны и обычно самопроизвольно останавливается в течение нескольких минут. Прижав кусочек чистой ткани к ранке, вы сможете быстро остановить кровотечение. После того как оно прекратилось, протрите кожу вокруг пореза в направлении от его краев чистой марлей или ваткой. Очищать саму ранку не следует. Небольшие порезы и даже довольно большие царапины заживают быстрее, если их не бинтовать. Расхождение краев ранки можно предотвратить, стянув их полосками лейкопластыря, но любой порез длиннее 1 см может потребовать наложения швов для профилактики рубцевания. Если вам кажется, что требуется наложить швы или рана сильно загрязнена, а также при глубоком колотом ранении, например гвоздем, обратитесь в ближайший пункт неотложной помощи.

Лечение небольших порезов

• Протрите кожу вокруг пореза в направлении от краев ранки чистым ватным тампоном, каждый раз меняя его. Антисептики нанесите не на ранку, а на используемый тампон.

• Небольшие порезы заживают быстрее, если их не бинтовать. Однако, если края раны разошлись, стяните их и наложите поперек ранки одну или две полоски лейкопластыря.

Колотые раны

Глубокая рана, нанесенная загрязненным предметом (например, ржавым гвоздем или зубом животного), очень опасна из-за возможного проникновения инфекции, так как грязь заносится глубоко в ткани, а кровотечение из таких ран бывает очень небольшим и для очищения недостаточно. Ощущение онемения, покалывания или слабости, возникшее после получения глубокой колотой или резаной раны, может свидетельствовать о повреждении подлежащих нервов или сухожилий. При любых глубоких ранениях желательно ввести антибиотики и противостолбнячные средства. 

31.

Pациональное питание детей дошкольного возраста - необходимое условие их гармоничного роста, физического и нервно-психического развития, устойчивости к действию инфекций и других неблагоприятных факторов внешней среды. Дети в большинстве находятся в дошкольных учреждениях 12 часов и их питание, в основном, обеспечивается именно этими учреждениями. Поэтому от того, насколько правильно организовано питание в ДОУ, во многом зависит здоровье и развитие дошкольников.  

                    

   Основным принципом правильного питания дошкольников должно служить максимальное разнообразие пищевых рационов. Только при включении в повседневные рационы всех основных групп продуктов - мяса, рыбы, молока и молочных продуктов, яиц, пищевых жиров, овощей и фруктов, сахара и кондитерских изделий, хлеба, круп и др. можно обеспечить малышей всеми необходимыми им пищевыми веществами. И, наоборот, исключение из рациона тех или иных из названных групп продуктов, равно как и избыточное потребление каких-либо из них, неизбежно приводит к нарушениям в состоянии здоровья детей.        Мясо, рыба, яйца, молоко, кефир, творог, сыр являются источником высококачественных животных белков, способствующих повышению устойчивости детей к действию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов. Поэтому их следует постоянно включать в рацион питания дошкольников.   

Правильное рациональное питание - важный и постоянно действующий фактор, обеспечивающий процессы роста, развития организма, условие сохранения здоровья в любом возрасте.  Факторы, определяющие соответствие питания принципам здорового образа жизни и гигиены питания в организованной форме, следующие:  -составПродуктовпитания,  - их качество и количество, 

   Контроль за качеством получаемых продуктов, условиями их хранения и сроками реализации осуществляется ежедневно. Все пищевые продукты, поступающие в детское учреждение, проверяются на соответствие требованиям государственных стандартов. При получении скоропортящихся продуктов обязательно требуются за них качественные удостоверения с указанием даты выработки, сорта или категории, срока реализации, ряда лабораторных данных (например, для молока и молочных продуктов - жирность, содержание белка).     Для эффективной организации питания, в детском саду имеется примерное 20-ти дневное меню, которое разработано институтом питания РАМН, специально составлена картотека блюд, где указаны раскладка, калорийность блюд, содержание жиров, белков и углеводов. Использование таких картотек позволяет легко подсчитать химический состав рациона и при необходимости заменить одно блюдо другим, равноценным по составу и калорийности. Разрабатывая конкретное меню, в первую очередь определяется состав обеда, для приготовления которого рекомендуются максимальное количество мяса и рыбы. Из мяса, кроме говядины, используется мясо курицы.

32.

Коклюш — острая инфекционная болезнь с циклическим типом течения. Характеризуется своеобразными приступами спазматического кашля. 

Клиника. Инкубационный период колеблется от 3 до 15 дней. В течении болезни различают три периода — катаральный, спазматический и разрешения.

Болезнь начинается с повышения температуры, иногда до высоких цифр. Но температура может быть также субфебрильная и даже нормальная. С первых дней болезни появляются насморк, сухой кашель. Постепенно кашель усиливается и становится основным симптомом болезни. Вначале приступы кашля возникают ночью, а затем и днем. Катаральный период продолжается 3—14 дней. Более короткий он при тяжелых формах и у детей первого года жизни. Спазматический период характеризуется возникновением типичных приступов кашля после предвестников (аура). Приступ состоит из коротких кашлевых толчков (каждый из них представляет собой выдох), следующих один за другим и прерывающихся время от времени репризами (вдох на фоне сужения голосовой щели). На протяжении приступа кашля может быть несколько репризов. Чем тяжелее коклюш, тем больше приступов кашля и репризов в одном приступе. Приступ кашля может заканчиваться выделением вязкой прозрачной мокроты, иногда рвотой. Приступы кашля, следующие один за одним, носят название пароксизма.

Во время приступа лицо больного краснеет, затем синеет, шейные вены набухают, глаза наливаются кровью, отмечается слезотечение; язык до предела высовывается наружу, кончик его загибается кверху, могут произойти непроизвольные мочеиспускание и дефекация. В результате часто повторяющихся приступов лицо больного становится одутловатым, веки припухают; на конъюнктиве глаз нередко появляются кровоизлияния. Трение высунутого языка о зубы во время кашля приводит к образованию на уздечке языка язвочки, покрытой белым налетом. Могут быть кровоизлияние в мозг, а у детей первых месяцев — остановка дыхания, создающая угрозу для жизни. Различают легкие, средней тяжести и тяжелые формы болезни. Вне приступа при легких и средней тяжести формах состояние больных не нарушается. При тяжелых формах дети раздражительны, вялы, адинамичны. В легких обнаруживается эмфизема, возможны ателектазы, спонтанный пневмоторакс. У новорожденных детей приступы кашля не сопровождаются репризами, для них типично апноэ. Часто развиваются бронхит, бронхиолит, пневмония. В крови больного при коклюше определяются лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ понижена или нормальная.

Лечение. При тяжелых формах болезни необходима госпитализация. В первую очередь проводится этиотропная терапия. С этой целью назначаются антибиотики— левомицетин, ампициллин, эритромицин или комбинация двух антибиотиков.

Профилактика. При подозрении на коклюш важна как можно более ранняя изоляция больного дома. Дети в возрасте до 7 лет, бывшие в контакте с больным, подлежат изоляции на 14 дней. Детям до года, а также ослабленным, бывшим в контакте, вводится 3—6 мл углобулина двукратно через 48 ч. Главное в профилактике — активная иммунизация. Коклюшная вакцина входит в состав адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС). Массовая вакцинация и ревакцинация привели к резкому снижению и ликвидации (в некоторых регионах) коклюша.

Эпидемический паротит (свинка, заушница) — острое инфекционное заболевание вирусного происхождения с преимущественным поражением слюнных желез, других железистых органов и менингеальных оболочек.

Клиника. Инкубационный период длится 11—21 день. В отдельных случаях наблюдаются продромальные явления — недомогание, головная боль, вялость, нарушение сна и др. Начало болезни характеризуется повышением температуры до 38—39°С и одновременно припухлостью околоушной слюнной железы обычно с одной стороны, а через 1—2 дня — и с другой. Отек распространяется на окружающие железу ткани, подкожную клетчатку и кожу. Припухлость заполняет ямку между ветвью нижней челюсти и сосцевидным отростком, может захватывать шею спереди и сзади, при значительных размерах опухоли ушная мочка приподнимается кверху. Лицо ребенка приобретает характерный вид, отсюда и название болезни — «свинка».

Диагноз. Ставится на основании клинических проявлений. Затруднения возникают при легких формах, изолированном поражении ЦНС, поджелудочной железы, а также других локализациях процесса. В этих случаях важную роль играют эпидемиологические и лабораторные данные. Учитываются изменения периферической крови (лейкопения, лимфоцитоз при нормальной СОЭ), выделение вируса из слюны, реакции пассивной гемагглютинации, внутрикожные пробы с паротитным антигеном (положительная внутрикожная проба выявляется в период реконвалесценции), имеющие значение для ретроспективной диагностики. Лечение. Симптоматическое. В период острых проявлений назначается постельный режим, сухое тепло на область пораженных желез. Рекомендуются гигиенический уход за полостью рта, полноценное питание. Профилактика. Эффективна ранняя изоляция больного. Госпитализации подлежат дети с тяжелыми формами болезни или при невозможности изоляции в домашних условиях. Контактные дети изолируются с 11-го по 21-й день после контакта. Специфическая профилактика проводится живой ослабленной вакциной однократно.

33.

Существует шесть основных видов механизмов передачи возбудителя инфекции:

• воздушно-капельный (аэрозольный)

• контактный

• трансмиссивный

• фекально-оральный

• вертикальный

• гемоконтактный

Воздушно-капельный

Воздушно-капельный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей, откуда поступают в воздушную среду (при кашле, чихании и т. п.), пребывают в ней в форме аэрозоля и внедряются в организм человека при вдыхании зараженного воздуха.^[1]

Контактный

Контактный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются на коже и ее придатках, на слизистой оболочке глаз, полости рта, половых органов, на поверхности ран, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (иногда при непосредственном контакте с источником инфекции) внедряются в его организм.^[2]

]Трансмиссивный

Трансмиссивный механизм передачи инфекции (также называемый "гемоконтактным") — механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции находится вкровеносной системе и лимфе, передается при укусах специфических и неспецифических переносчиков: укусе кровососущего членистоногого (насекомого или клеща).^[2]

Фекально-оральный

Фекально-оральный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором локализация возбудителя инфекции преимущественно в кишечникеопределяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды или пищи, после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма.^[2]

[Трансплацентарный

Трансплацентарный путь передачи инфекции — при котором возбудитель инфекции передается от матери к плоду во время беременности.^[2]

Гемоконтактный

Гемоконтактный механизм передачи инфекции - механизм передачи инфекции обусловленный медицинскими манипуляциями, инъекциями наркотиков, половым сношением.^[2]

Иммунитет (лат. immunitas — освобождение, избавление от чего-либо) — невосприимчивость, сопротивляемость организма инфекциям и инвазиям чужеродных организмов (в том числе — болезнетворных микроорганизмов), а также воздействию чужеродных веществ, обладающих антигенными свойствами. Иммунные реакции возникают и на собственные клетки организма, измененные в антигенном отношении^[1].

Обеспечивает гомеостаз организма на клеточном и молекулярном уровне организации^[1]. Реализуется системой иммунитета.

Биологический смысл иммунитета — обеспечение генетической целостности организма на протяжении его индивидуальной жизни^[2]. Развитие иммунной системы обусловило возможность существования сложно организованных многоклеточных организмов^[3].

Иммунопрофилактика бывает: 

• специфическая (направленная против конкретного возбудителя) и неспецифическая (активизация иммунной системы организма вцелом)

• активная (выработка защитных антител самим организмом в ответ на введение вакцины) и пассивная (введение в организм готовых антител)

Вакцинация - это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине. 

34.

Следует подчеркнуть, что вся трудовая деятельность детей и подростков должна проводиться под непрерывным медицинским контролем, определяющим возможность растущего организма для работы на производстве, для участия в общественно полезном труде и профессиональной ориентации учащихся.

Обязательным элементом учебного процесса должны быть правильно организованные перемены (рекреации), основными целями которых являются предоставление кратковременного отдыха центральной нервной системе, активизация статически напряженных мышц и создание возможности для глубокого свободного дыхания. Поэтому они должны преимущественно проводиться на открытом воздухе или в крайнем случае в достаточно просторном, хорошо проветриваемом помещении.

Длительность перерывов между занятиями равняется 10 мин. Кроме того, после второго (для младших классов) или третьего (для старших классов) уроков устанавливается большая 30-минутная перемена, в течение которой школьники получают горячий завтрак.

Начатый в строго определенные часы школьный день нуждается в таком же завершении. В связи с этим не следует по возможности допускать задержку учащихся после окончания уроков, так как подобная задержка неминуемо влечет за собой нарушение всех остальных элементов распорядка дня.

Большое внимание следует уделять и внешкольному режиму учащихся, что, прежде всего относится к приготовлению домашних заданий, являющихся нередко источником большего утомления, чем занятия в школе. Это объясняется не только их объемом, но и неудовлетворительными условиями в отношении надлежащей организации рабочего места, освещения, тишины и т. д.

Школьникам первой смены рекомендуется начинать работу дома не позже 16 — 17 ч дня, после 1,5 — 2-часового отдыха, а обучающимся во вторую смену — в 8,5 — 9 ч утра. Из других важных элементов внешкольного режима большое значение имеет пребывание на открытом воздухе. Этот активный отдых должен продолжаться не менее 3 — 3,5ч для учащихся младших классов и 2 — 2,5 ч для старших.

Для здоровья ребенка важнейшее гигиеническое значение имеет продолжительность сна. Для детей и подростков школьного возраста минимальная его продолжительность должна колебаться от 10 — 11 ч (для 1 — 4-х классов) до 8 — 8,5 4 (для 10 класса).

Указанные нормативы будут удовлетворять физиологические потребности организма только при глубоком и спокойном сне. Для этого необходимы строгое соблюдение режима дня, ранний ужин, обстановка, способствующая постепенному развитию тормозных процессов в центральной нервной системе, кратковременная прогулка, регулярное соблюдение правил личной гигиены и т. д.

Быстрому засыпанию, бесспорно, помогает проветривание спальных комнат и возможное исключение всех интенсивных внешних раздражителей. Все рассмотренные показатели и нормативы режима дня следует

расценивать лишь как примерную схему, требующую обязательной индивидуализации в каждом конкретном случае.

35.

В течение дня на нервную систему детей воздействует большое количество раздражителей; новые слова, предметы, игры, у школьников — учеба, интересные книги, кино, телевизор, разговоры со взрослыми и товарищами, улица.

Во время сна мозг отдыхает и накапливает энергию для следующего дня. Поэтому прежде всего сон должен быть достаточно продолжительным, чтобы восстановить затраченную энергию. Детям 3 — 4 лет нужно спать 13 ? — 14 часов в сутки, 5 — 6 лет — 12 ? — 13 часов, 7 — 8 лет — около 12 часов.

Спать дольше положенного времени тоже вредно. Если ребенок по утрам долго лежит в постели, это расслабляет его, нарушает общий режим дня. Очень важно выработать «ритм сна», то есть привычку ложиться спать и вставать всегда в определенные часы. Тогда ребенок быстро и хорошо засыпает вечером и легко просыпается утром.

для нервной системы, но и для всего организма. Ребенку необходимо создать благоприятные условия для глубокого и здорового сна. Прежде всего хорошо приучить детей спать летом при открытом окне, а в холодную погоду при открытой форточке или фрамуге. При сильном морозе перед сном надо хорошенько проветрить комнату.

Ребенок должен иметь отдельную кровать. Если ребенок спит вместе с братом или сестрой, или с кем-нибудь из взрослых, то они неизбежно во сне толкают друг друга и, естественно, полного отдыха не наступает. Кроме того, ребенок дышит воздухом, загрязненным испарениями другого человека, а если один из них болен каким-нибудь инфекционным заболеванием (например, гриппом), то неминуемо заражается от него другой.

Для того чтобы ребенок засыпал в положенный час, нужно во время его засыпания выключить радио и телевизор, если возможно, погасить верхний свет, оставив зажженной только настольную лампу или торшер, стараться не шуметь, тихо разговаривать.

Неправильное положение тела ребенка во время сна может явиться причиной нарушения осанки. Ребенок должен спать на ровной, не слишком мягкой постели (не на перине). Наиболее гигиенична кровать с пружинным матрацем или с пружинной сеткой, на которую положен тюфяк. Слишком мягкая постель не только приводит к нарушениям в развитии костной системы, но и вызывает перегревание организма. Совершенно не пригодны для детей «раскладушки». У ребенка, который спит на них, нарушается осанка. Этому же может способствовать и очень высокая подушка.

Нередко из-за боязни простуды родители укрывают ребенка несколькими одеялами, в результате чего он сильно потеет, а затем, открывшись, охлаждается. Ребенка следует укрывать одним одеялом, лучше всего шерстяным. Некоторые дети любят накрываться одеялом с головой. Это вредно, так как затрудняет доступ свежего воздуха.

Лучше всего, если ребенок привыкает спать на спине. Никогда не следует разрешать детям спать, свернувшись «калачиком», поджимая бедра к животу. В таком положении кровообращение затруднено, сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой.

Необходимо приучить ребенка по утрам проветривать постель. Пока он надевает трусы и майку, делает утреннюю зарядку, постель должна проветриваться при открытой форточке, а летом при открытом окне.

Если родители будут соблюдать все эти правила и приучат к ним детей, ночной сон будет действительно полным отдыхом для детского организма, в котором он так нуждается.

36.

Если ваш малыш опрокинул на себя чашку с горячим кофе или схватил кастрюлю на плите, главное не паниковать, а действовать четко и быстро. Ведь детская кожа очень нежная и тонкая и то, что у вас вызовет лишь легкое покраснение, у ребенка может привести к серьезным ожогам. 

Еще один вид теплового ожога можно получить, принимая солнечные ванны. Достаточно провести на пляже в солнечную погоду всего лишь полчаса и на нежной детской коже появится ожог. Опасность состоит в том, что вы не сможете сразу определить на глаз или на ощупь, что кожа сгорела, - ожог проявит себя только через несколько часов. Поэтому вначале пребывания на солнце закрывайте тело малыша от прямых солнечных лучей. Не полагайтесь полностью на лосьон или крем для защиты от солнца. 

В арсенале современной хозяйки множество химических средств. Естественно, их хранят в местах не доступных для детей. Но если все же ваш малыш добыл флакончик с запрещенным веществом, вы должны знать, как помочь ребенку в случае химического ожога. 

Первая помощь Убрать поражающий фактор! Охладить место ожога 1 и 2 степень - охлаждать проточной водой 10 - 15 мин 3 и 4 - чистая влажная повязка, потом охладить с повязкой в стоячей воде закрыть влажной повязкой покой и противошоковые меры

Признаки и симптомы Боль Покраснение кожи - 1 степень появились волдыри - 2 степень рана - волдыри лопнули - 3 степень обугливание и отсутствие чувствительности - 4 степень

Чего не делать Смазывать маслом, кремом, мазью, белком и т.п., наносить пену (пантенол) на только что обожженное. Отрывать прилипшую одежду. Прокалывать пузыри. Мочиться (писать) на ожог

Что делать дальше Снять все вещи с обожженного участка тела: одежду, пояс, часы, кольца и прочие вещи. Прилипшую одежду отрезать вокруг, нельзя отрывать от ожога. Вызываем скорую если: площадь ожога больше 5 ладоней пострадавшего ожог у ребенка или пожилого человека ожог 3ей степени обожжена паховая область обожжен рот, нос, голова, дыхательные пути обожжены две конечности

37.

Cогласно п. 4 ст. 19 Закона N 29-ФЗ 13, п. 7.1 Санитарных правил, пп. 3.4.2 п. 3.4 СанПиН 2.3.2.1324-03 в целях предупреждения возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний транспортировка сырья и пищевых продуктов осуществляется специально оборудованным, чистым транспортом, на который в центре гигиены и эпидемиологии получен санитарный паспорт. Лица, сопровождающие продовольственное сырье и пищевые продукты, должны пользоваться санитарной одеждой и иметь личную медицинскую книжку установленного образца с отметками о прохождении медицинских осмотров, результатах лабораторных исследований и о том, что они прошли профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию.

Формы санитарного паспорта и личной медицинской книжки утверждены Приказом Роспотребнадзора от 20.05.2005 N 402 "О личной медицинской книжке и санитарном паспорте". Порядок проведения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, установлен Инструкцией, являющейся Приложением 1 к Приказу Минздрава России от 29.06.2000 N 229 (далее - Инструкция). (Этот порядок в виде схемы представлен в разделе настоящей статьи "Личная гигиена персонала организации".)

Вернемся к транспортировке пищевых продуктов, так как к ним предъявляется еще целый ряд требований, например:

• - скоропортящиеся и особо скоропортящиеся продукты перевозятся охлаждаемым или изотермическим транспортом, обеспечивающим сохранение температурных режимов транспортировки;

Определения. Скоропортящиеся пищевые продукты - продукты, требующие для сохранения качества и безопасности специальных температурных и (или) иных режимов и правил, без обеспечения которых они подвергаются необратимым изменениям, приводящим к вреду для здоровья потребителей или порче (Приложение 2 к СанПиН 2.3.2.1324-03).

• Особо скоропортящиеся продукты - продукты, которые не подлежат хранению без холода и предназначены для краткосрочной реализации (Приложение 2 к СанПиН 2.3.2.1324-03). - кулинарные и кондитерские изделия должны перевозиться в специально предназначенном для этих целей транспорте в промаркированной и чистой таре;

• - готовые пищевые продукты перевозятся отдельно от сырья и полуфабрикатов;

• - при транспортировке должны соблюдаться правила товарного соседства;

• - пищевые продукты не допускается перевозить совместно с непродовольственными товарами, а также с токсичными, остро пахнущими, радиоактивными и другими опасными веществами;

• - поступающие продовольственное сырье и пищевые продукты должны соответствовать требованиям нормативной и технической документации, сопровождаться документами, удостоверяющими их качество и безопасность (удостоверение о качестве, санитарно-эпидемиологическое заключение, при необходимости ветеринарное свидетельство), находиться в исправной и чистой таре.

К сведению: реализация продукции в потребительской таре вне организации может производиться только при наличии информации, предусмотренной СанПиН 2.3.2.1078-01, то есть действующими гигиеническими требованиями к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов (п. 7.5 Санитарных правил).

38.

Как себя не береги, все равно никто не может обезопасить себя от попадания инородных тел в глаза, нос, пищевод. Все может случиться: в спешке, при нечаянном вдыхании воздуха, попадание в глаз насекомого или соринки – все может причинить дискомфорт и множество долгих и неприятных минут. Иногда дело доходит даже до травмы, и даже до летального исхода. Именно поэтому необходимо обладать навыками оказания первой помощи.

Такие травмы всегда имеют фактор внезапности, поэтому главное - это не растеряться. Действия должны быть хладнокровными и решительными.

Действия для конкретного случая

Инородное тело попало в нос

Нередко случается такое, что инородный предмет попадает в нос, например, дети играют, и маленький предмет: пуговица или скрепка, бусина или горошина попадает в носовое отверстие. Взрослые тоже не застрахованы от этого, например, взрослому может попасть в нос ватный тампон.

Попадание инородного предмета в нос приводит к затруднению дыхания, провоцирует чихание, зуд, в некоторых случаях слизисто-гнойные выделения.

Что делать при попадании инородного тела в нос?

Нужно закрыть здоровую половину носа, а потом с закрытым ртом сделать сильный выдох. Как правило это помогает выбросить инородное тело наружу. Если все попытки выдуть инородное тело были тщетными, то надеяться нужно только на врача-отоларинголога, который вынет инородное тело с помощью специальных инструментов. Самим пользоваться какими-либо инструментами не рекомендуется, потому что можно еще дальше затолкнуть предмет, а также можно травмировать слизистую оболочку и занести инфекцию. А самое опасное - это опасность попадания инородного тела из носа в дыхательные пути, что может грозить летальным исходом.

Инородное тело попало в глаз

Когда инородное тело Попав в глаз(соринки, комары, мошки, маленькие кусочки твердых материалов и другое) попадает в глаз, то они могут расположиться на поверхности слизистой оболочки век и глазного яблока. Если случилось так, то это не очень опасно. Такие помехи можно вынуть, оттянув вниз нижнее веко, либо вывернув верхнее. Чтобы удалить инородное тело, можно взять кончик сложенной стерильной марли или чистого носового платка. При тщетности таких мероприятий нужно обратиться к врачу.

Если инородное тело попало в роговицу глаза, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Если такое случилось, то происходит ранение и инфицирование роговицы, что чревато ухудшением и даже полной потерей зрения. В таком случае спасти зрение может лишь квалифицированный окулист, который вынет инородный предмет в условиях поликлиники или стационара.

Когда будете транспортировать пострадавшего к врачу, то необходимо наложить на глаз сухую стерильную повязку, чтобы не произошло инфицирования.

Инородное тело попало пищевод

Попасть в пищевод могут твердые кусочки пищи, рыбьи кости, мясные кости с заостренными концами. Также дети могут проглотить все, что угодно.

Попав в пищевод, инородное тело может спровоцировать затруднение прохождения пищи, боль, усиленное слюноотделение. Если случай очень тяжелый, то острые края куска могут прорвать стенки пищевода. Именно по этой причине необходимо сразу же обратиться к врачу. Самостоятельно пытаться протолкнуть застрявшее в пищеводе инородное тело внутрь не стоит. В таких случаях часто начинают искать корочку хлеба, но это также нецелесообразно: они могут только ухудшить состояние пострадавшего.

Во избежание попадания инородного тела в пищевод, нужно выполнять простые правила:

Пища не должна состоять из больших и твердых кусков. Особенно, если она предназначается детям или пожилым людям.

Всухомятку есть пищу не желательно.

Не набивайте полный рот пищей.

Когда едите, не отвлекайтесь на разговоры, на чтение газеты или другие дела, которые требуют от Вас сосредоточения.

Важно помнить о том, что к образованию инородных тел в пищеводе может располагать пониженная чувствительность слизистой оболочки десен, рта и языка или перенесенные ранее химические и термические ожоги пищевода.

39.

Солнечный удар - это острое болезненное состояние, которое возникает из-за перегрева головы прямыми лучами солнца: кровеносные сосуды мозга расширяются, происходит сильный приток крови к голове. В некоторых случаях могут возникать разрывы мелких кровеносных сосудов мозга, что может вызвать нарушения центральной и периферической нервных систем человека.

Тепловой удар – это остро возникающее болезненное состояние, вызванное перегреванием тела. В результате перегрева усиливаются процессы теплообразования с одновременным уменьшением или затруднением теплоотдачи в организме человека, что вызывает нарушение его жизненных функций.

Первая помощь одинакова в обоих случаях. Пострадавшего необходимо немедленно вынести на свежий воздух в тень или в прохладное, хорошо вентилируемое помещение, расстегнуть воротник его одежды, а лучше раздеть до пояса, уложить на спину с приподнятой головой. На голову положить холодный компресс, тело обернуть мокрой простыней или опрыскивать холодной водой. Внутрь – обильное прохладное питье. Хорошо помогает обычная настойка валерианы: 20 капель на треть стакана воды.

При расстройстве дыхания слегка намочите ватку нашатырным спиртом (он есть в каждой автомобильной аптечке) и несколько раз осторожно поднесите к носу пострадавшего. В экстренных случаях, когда человек в обмороке, его дыхание остановилось, а пульс не прощупывается – не ждите медиков! Вспомните, чему вас учили в школе, начинайте делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Солнечный и тепловой удары легко возникают у детей, подростков и стариков, так как в силу возраста их организм имеет определенные физиологические особенности, система внутренней терморегуляции их организма несовершенна. Также в группе риска люди, непривычные к жаре, страдающие ожирением, сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями или злоупотребляющие алкоголем.

Чтобы предупредить тепловые удары, необходимо создать нормальные условия труда и быта там, где ы живете и работаете: нормальная температура, влажность и вентиляция в помещениях, одежда, выбранная «по сезону», помогут вам значительно снизить риск теплового удара.

40.

Книга глазами окулиста

Требования офтальмологической гигиены в первую очередь существенны для детей, обучающихся читать. Мы много говорим о том, как экранные средства вредно влияют на зрение детей. Но невыполнение гигиенических требований при чтении не менее опасно для детских глаз. Учтите, что:

1. в детской книге текст не должен быть напечатан в две колонки на одной странице. Короткая строка затрудняет движение глаза, спутывает различение начала и конца строки и приводит к быстрому утомлению зрительного аппарата;

2. в детской книге не должно быть текста, пропечатанного прямо по картинке, т.е. по цветному пестрому фону, где он приобретает характер зашумованного и трудно различим даже для взрослого глаза;

3. в детской книге не должно быть "обратной" печати - белым по черному;

4. предпочтительной является печать не черным по белому, а черным по странице, тонированной в пастельные тона. Это снижает контрастность изображения, раздражающую глаз;

5. буквы в детской книге должны быть крупными. Для тех, кто имеет дело с компьютером, можно уточнить: кегль (размер шрифта) не должен быть меньше 14.

Книга глазами эколога

Книга - не куст, и листочки ее не обладают способностями снабжать нас кислородом. Скорее наоборот, являются носителями вредных веществ. Краска, использующаяся при печати, содержит свинец.

Свинец не намертво закреплен на страницах. Он имеет особенность превращаться в мельчайшую пыль, которой и "обогащает" "содержимое" книги. Книжная пыль считается очень вредной. (Кроме свинца, в ней есть много других прелестей.) Поэтому в странах с высоким уровнем бытовой культуры библиотекари работают в специальной одежде и в перчатках, а после рабочего дня принимают душ.

Это обстоятельство следует учитывать, обставляя детскую комнату. По правилам санитарии и гигиены, под домашнюю библиотеку необходимо выделять особое помещение. Наши квартирные условия обычно не позволяют такой роскоши. Но сделать так, чтобы в комнате, где ребенок спит, книги хранились в закрытых стеллажах, нам вполне по силам. Родителям, одержимым идеей интеллектуального развития дошкольников, которая находит свое воплощение в многотомных собраниях иллюстрированных энциклопедий, нужно знать и еще один прискорбный факт: самыми "вредными", с точки зрения эколога, являются самые красивые и дорогие книги. Как оказалось, мелованная бумага - та, что поражает нас своей "белизной" и "чистотой", - содержит диоксин - вещество, обладающее повышенной радиацией.

Если таких книг в детской комнате много, они создают повышенный радиационный фон, серьезно угрожающий здоровью малыша.

Нужно запомнить, что при так называемой "низкой печати" книга становится источником цинкового фона. А "высокая печать" - источник других вредных летучих веществ. Наиболее безопасна "офсетная печать". А еще лучше, приобретая детские книги, хорошо бы отыскивать на них пометку: "Напечатано на экологически чистой бумаге".

Книга глазами педагога

От имени педагога к некоторым книгам, претендующим на звание интерактивных, можно было бы предъявить много претензий: от смысловых до оформительских. К примеру, рынок предлагает родителям книжки-раскраски величиной с ладошку. Этакая симпатяга, сулит издатель, пригодится вашему малышу в дороге. Ее удобно спрятать в кармане и пристроить на столике в поезде.

Что тут сказать? Во-первых, карманную книжку-раскраску неудобно раскрашивать: и для детского глаза, и для детской руки это трудные и не грамотно сформулированные задачи. Во-вторых, против раскрашивания в поезде - на столике ли, на коленке ли - тоже можно серьезно возразить: это вредно с разных точек зрения.

Детская книга должна отвечать возложенным на нее задачам. И здесь педагоги должны уметь самостоятельно вырабатывать критерии качественности полиграфической продукции, опираясь на свой опыт, знание психологии и физиологии. Вырабатывать критерии и знакомить с ними родителей - основных покупателей книжного товара для детей.

41.

Неуверенно стоящий ребёнок в возрасте 6-18 месяцев, как правило, имеет О-образную (варусную) форму ног.

 

С началом прямохождения в попытках удержать равновесие ребёнок начинает широко расставлять ноги. При этом колени, как правило, смещаются кнутри, к средней линии тела, и постепенно к 2,5-3 годам жизни может возникнуть Х-образная (валгусная) форма ног.

 

По этому поводу один из патриархов русской ортопедии М. О. Фридланд писал, что ребёнок, начинающий ходить, «должен пройти сложную школу эквилибристики». При весьма малой опорной поверхности стоп и высоком расположении центра тяжести тела ребёнок должен, прежде всего, научиться сохранять равновесие при стоянии и передвижениях. Далее, с укреплением мышечно-связочного «корсета» тела форма ног обычно выравнивается: стопа, голень, колено и бедро центруются и выстраиваются по одной линии — вертикальной оси нижней конечности.

Своды стопы

С ростом ребёнка соответствующим образом меняется позиционная установка стоп, форма и индивидуальные изгибы сводов стоп. Установка стоп претерпевает естественные физиологические изменения и к 8-9 годам стопы должны занять нейтральную позицию, когда средняя линия пяточной кости лежит близко (+5°) к вертикальной оси голени и всей нижней конечности.

 

В 60-ых годах сотрудники Ленинградского института протезирования во главе с профессором С. Ф. Годуновым провели подробнейшее исследование «созревания» сводов стоп детей ясельного и детсадовского возраста. Всего были изучены 4881 ребёнок от 2 до 18 лет. Результаты показали, что у 97,6 % детей 2-летнего возраста имеются плоские стопы, причём у 72 % из них плоскостопие III степени. С возрастом количество плоских стоп резко снижалось, достигая минимальных цифр к 9 годам. В этом возрасте продольное плоскостопие I и II степени было установлено только у 4,3 %, III степени — у 0,8 % обследованных детей.

 

Cудя по результатам этого и других многочисленных исследований, к 7-9 годам своды стопы, форма ног и осанка должны постепенно выравниваться и приобретать очертания, характерные для взрослого человека. На подростковый возраст и период интенсивных эндокринных перестроек приходится следующий период повышенной уязвимости. В этот период скелетно-мышечная система детей наиболее склонна к деформациям. Пол, возраст, генетические особенности и особенно средовые факторы могут существенно влиять на дальнейшее формирование осанки, формы ног и сводов стопы.

 

Так естественное, возрастное выравнивание формы ног происходит далеко не всегда. Например, девочки от природы более гибки, пластичны (гипермобильны), но если эта гибкость чрезмерна, а мышечно-связочный «корсет» тела отстаёт в развитии, Х-образная форма ног и избыточный прогиб (гиперлордоз) поясницы остаются надолго, может быть, на всю жизнь. Некоторые детские тренеры в погоне за гибкостью пытаются постоянно «растягивать» своих подопечных, плодя «суперменов» с разболтанными суставами. Повышенная гибкость хороша только при сбалансированном мышечно-связочном аппарате суставов. Также отрицательно на осанку, форму ног и «созревание» сводов стопы ребёнка влияет и избыточный вес или резкая его прибавка.

Плантография — это метод получения графического «отпечатка» подошвенной по-верхности стопы на бумаге. Отпечаток получают на специальном устройстве — плантографе, представляющем собой рамку, затянутую резиновой мембраной. Перед каждым измерением нижняя поверхность мембраны смазывается типографской краской. Затем под мембрану подкладывается лист бумаги, пациент встаёт на мембрану, а врач очерчивает специальным «шпателем» периметр стопы.

Поскольку плоская стопа встречается у детей чрезвычайно часто (15 — 23 процентов случаев), для предупреждения развития плоскостопия важно своевременно его выявить и применить рациональные профилактические меры.  В основе профилактики и лечения плоскостопия лежит укрепление мышц, сохраняющих свод. Рекомендуется носить удобную обувь и не допускать чрезмерных нагрузок на ноги.  Следует обращать внимание на правильную осанку, на параллельную постановку стоп при ходьбе и в положении стоя. Ходьба с разведенными носками перегружает внутренний край стопы и, следовательно, ведет к ее деформации. Регулярное выполнение физических упражнений благотворно сказывается и на состоянии опорно-двигательного аппарата. Укрепление мышц, связок, суставов на основе общего укрепления организма способствует профилактике деформаций опорно-двигательного аппарата в целом и плоскостопия в частности.  Борьба с развивающейся нервно-мышечной недостаточностью является основным условием для успешной профилактики и лечения плоскостопия.  Помочь предупредить плоскостопие у ваших детей могут регулярные занятия коньками, лыжами. Тем же, у кого нет возможности для таких тренировок, рекомендуем специальные упражнения.  Систематические занятия специальными корригирующими физическими упражнениями способствуют развитию и укреплению мышц, связок и суставов, участвующих в нормальной работе сводов стопы.

42.

Основные предупредительные мероприятия сводятся к ознакомлению всех детей с ядовитыми растениями, строжайшему запрещению употребления в пищу всех неизвестных детям ягод, плодов, семян, корневищ и т. д. Пищевые продукты, качество которых вызывает сомнение, должны быть направлены в специальные лаборатории на анализ. Заболевших детей изолируют и оказывают им первую помощь. Первая помощь при пищевых отравлениях заключается в принятии срочных мер по освобождению пищеварительного тракта (желудка и кишечника) от попавших в него вредных продуктов. Нужно немедленно вызвать рвоту. Для этого больному дают выпить несколько стаканов (3—5) теплой воды или 2%-ного раствора углекислой соды. Больного надо уложить в постель, тепло укрыть, напоить горячим крепким чаем. Дальнейшее лечение назначается врачом. При необходимости больные госпитализируются. Профилактика отравления заключается в строгом и постоянном соблюдении санитарно-гигиенического режима в пищеблоке, в строгом соблюдении персоналом и детьми правил личной и общественной гигиены и хорошо поставленной в дошкольном учреждении санитарно-просветительной работе. 

Общие сведения Пищевое отравление может возникнуть, если человек съедает продукты, зараженнные бактериями, вирусами, мелкими животными или растениями (например, планктоном), грибами, паразитами или токсинами. Однако далеко не во всех случаях после попадания в организм человека таких продуктов разовьется заболевание. Одни люди более устойчивы к ним, другие легче заражаются и болеют тяжелее.  Термин «пищевое отравление» часто используется как синоним гастроэнтерита, хотя это не одно и тоже. Гастроэнтерит – воспаление желудка и кишечника, которое может быть вызвано множеством факторов, одним из которых является пищевое отравление.

Причины отравлений Бактерии и другие возбудители пищевых инфекций попадают на продукты питания множеством способов, например, они могут быть там ещё при покупке. Даже продукты, упакованные в пластик, могут быть заражены. Источником инфекции могут стать грязные руки продавцов или грязные лотки, в которых лежат продукты. Инфекция может присутствовать как в мясных продуктах, так и на овощах и фруктах. Опасными являются блюда, которые не проходят достаточной термической обработки (сырые или полусырые), а также продукты, длительно хранящиеся в холодильнике или при комнатной температуре.  

Cимптомы пищевого отравления Симптомами кишечной инфекции являются тошнота, рвота, диарея, периодическая боль и спазмы в животе. Иногда эти проявления проходят сами в течение одного – двух дней и не требуют специальной терапии. Если же в течение пары дней беспокоящие явления не проходят, и проявляются симптомы обезвоживания (сухость во рту, головокружение, тёмно-жёлтая моча или снижение объема и частоты мочеиспусканий), необходимо срочно обратиться к врачу. Вызывайте скорую помощь или езжайте в больницу в следующих случаях: - пищевое отравление случилось у ребенка, беременной женщины, человека с хроническими заболеваниями или пожилого возраста, - если появились следующие симптомы: неясное зрение, затруднения  и глотания и речи (возможно, это ботулизм – редкая форма пищевого отравления, связанная обычно с неправильной консервацией продуктов).

• Профилактические меры - тщательно мойте руки с мылом, перед тем как готовить пищу и сразу после того, как подержали в руках сырое мясо или птицу,  - тщательно мойте овощи и фрукты, - мойте доски и приборы для резки сырого мяса перед тем, как использовать их для других продуктов, - полностью оттаивайте замороженную птицу перед готовкой. Если это возможно, оттаивайте её в холодильнике, холод предотвратит розмножение бактерий, - хорошо прожаривайте мясные и рыбные продукты,  - не кладите мясо и птицу в одну тарелку с рыбой и храните их отдельно до приготовления, - накрывайте еду, чтобы защитить её от тараканов, мух и крыс, - будьте осторожны, питаясь в салат-барах, буфетах и кафе, - недоеденную пищу храните в холодильнике, а продукты для пикников в переносных холодильных камерах,  - храните отдельно сырую и готовую пищу. Бактерии быстро размножаются при температуре от 4,4 до 60 градусов Цельсия. Недопустимо хранение пищи в этом температурном интервале, придерживайтесь следующих правил: - храните пищу в холодильнике, - готовьте и подогревайте пищу при температуре не ниже 60 градусов Цельсия.

43. Гигиена кожи - это основа личной гигиены. Чтобы кожа была молодой и красивой, нужно правильно и регулярно ухаживать за ней.

Состояние кожи человека напрямую зависит от общего состояния организма, условий жизни, санитарно-гигиенического режима и др. Недостаточное или неполноценное питание, неудовлетворительные условия труда и быта могут стать предпосылками для множества дерматозов, особенно паразитарных и инфекционных.

Для профилактики кожных заболеваний очень важно неукоснительно соблюдать правила гигиены кожи и, по возможности, устранять вредные профессиональные и бытовые факторы.

Нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта и полноценное питание способствуют поддержанию хорошего состояния кожи. Очень важную роль играют витамины А, B, D, C, PP. Их недостаток может привести к появлению или обострению многих кожных заболеваний, включая псориаз и экзему.

Для очистки от загрязнений, кожного сала, пота, микроорганизмов и чешуек требуется регулярное соблюдение правил гигиены кожи. Ванны продолжительностью до 15 минут следует принимать как минимум раз в неделю, а душ без мыла с водой комнатной температуры желательно принимать ежедневно.

Независимо от типа вашей кожи, ее следует увлажнять и подпитывать. Но при выборе косметических средств нужно учитывать его состав и воздействие на ваш тип кожи.

В питательных кремах содержатся многочисленные добавки, благотворно влияющие на жизнедеятельность клеток. Это витамины, экстракты, соки растений, пчелиный воск, косточковое масло, ланолин. Входящие в состав косметических препаратов жиры и масла, как правило, хорошо впитываются и уменьшают отдачу кожей воды, предохраняя ее от высыхания. Кроме того, они препятствуют проникновению микробов, а также защищают кожу от раздражающих факторов внешней среды.

Важной частью гигиены кожи является поддержание водного баланса в клетках кожи, для чего полезно регулярное применение увлажняющих лосьонов и кремов. Увлажняющий крем универсален, а потому подойдет и жирной коже, и сухой, а особенно - увядающей, так как он не только увлажняет, но и добавляет в слои кожи витамины, биологически активные компоненты, жиры и другие полезные вещества.

Кожу лица и шеи нужно умывать теплой водой. Если кожа тонкая и сухая, чувствительна к солнечным лучам и атмосферным влияниям, то лучше избегать применения мыла и пользоваться мягкой водой - кипяченой, дождевой или водопроводной с добавлением четверти чайной ложки пищевой соды на 1 л.

Особое внимание следует уделять гигиене сухой кожи. Сухую и морщинистую кожу после умывания полезно смазать питательным кремом, а жирную кожу лица вместо умывания лучше протирать специальными лосьонами. В любом случае, как после умывания, так и после ванны или душа полезно кожу лица ополоснуть холодной водой. Следует помнить, что горячая вода обезжиривает кожу, а очень холодная - сушит ее.

Перед бритьем лучше умыться горячей водой, а после бритья обтереть кожу 0,5-1% салициловым спиртом. Руки нужно мыть с мылом водой комнатной температуры.

Кожу ног (голени, стопы) нужно мыть 2-3 раза в неделю, область половых органов и промежность - ежедневно перед сном.

Для правильной гигиены кожи полезен контрастный душ, который хорошо помогает от усталости, благоприятно воздействует на кожу и улучшает ее кровоснабжение за счет периодического сужения и расширения кровеносных сосудов. Начинать его следует с теплой воды, плавно увеличивая ее температуру. Затем следует быстро облиться холодной. Повторите процедуру 2-3 раза и закончите ее прохладной или холодной водой. Избегайте переохлаждения и не пользуйтесь обжигающе ледяной водой.

Ногти следует мыть щеточкой, каждую неделю подрезать их, подногтевое пространство очищать специальной ногтечисткой. Женщинам полезно периодически делать маникюр и педикюр.

Важно защищать кожу от травм, которые являются воротами для гноеродной инфекции. Для этого, при необходимости, следует использовать спецодежду, защитную пасту и специальные моющие средства.

При соблюдении правил гигиены кожи следует учитывать, что благотворное влияние на кожу оказывают свежий воздух, умеренное воздействие солнечных лучей, водные процедуры, включая морские купания. Они повышают устойчивость кожи к внешним раздражителям. Также полезны занятия спортом и физкультурой.

44.

Какие же процедуры показаны детям двух – трехлетнего возраста для укрепления иммунной системы? Первой и самой важной закаливающей процедурой являются воздушные ванны. Важно сочетать нахождение ребенка на свежем воздухе с физическими нагрузками. Это могут быть подвижные игры или гимнастические упражнения, главное, чтобы дыхательный аппарат ребенка постоянно работал. Место для таких процедур стоит выбрать вдали от оживленных трасс, чтобы вдыхаемый ребенком воздух был свежим, нетоксичным. Плохая погода – это не повод отказываться от воздушных ванн. Но не стоит заставлять малыша заниматься физкультурой под проливным дождем или на пронизывающем ветру. Если погода не располагает к прогулке, откройте окно и займитесь с ребенком физкультурой в комнате. Следите, чтобы в квартире не было сквозняка, иначе закаливание превратится из полезной процедуры в причину заболевания.

Второй закаливающей процедурой, которая необходима ребенку, являются солнечные ванны. Ультрафиолетовое облучение крайне необходимо ребенку, оно не только укрепляет иммунитет, но и благотворно влияет на развитие мозга и костной системы. Неправильная дозировка солнечного облучения может быть крайне опасна, поэтому стоит соблюдать все меры предосторожности. Не стоит позволять ребенку находиться на солнце слишком долго. Головной убор светлой расцветки обязателен! Также стоит позаботиться и о защитном креме, который нужно наносить на все открытые участки кожи ребенка. Не стоит проводить солнечные ванны в слишком жаркую погоду, так как солнце слишком агрессивно в такие дни и есть риск не уберечь ребенка от ожогов или теплового удара.

Водные процедуры – последняя в списке, но не последняя по значимости разновидность закаливания для детей 2-3 лет. Снижение температуры воды при купании должно происходить постепенно, примерно на один градус в неделю. Для ребенка этого возраста, минимальная температура воды +27 градусов. При хорошей адаптации ребенка к снижению температур, распространенной закаливающей процедурой является попеременное обливание ног ребенка теплой и прохладной водой. Здесь минимальная температура воды + 20 градусов.

Важным моментом в закаливающих процедурах, является их регулярность. Проводя закаливание время от времени Вы не добьетесь укрепления иммунной системы. Такие разовые процедуры чреваты заболеваниями, что приведет к еще большему ослаблению организма ребенка. Закаливайтесь вместе с малышом – это обрадует его. В возрасте 2-3 лет, ребенок стремится быть похожим на родителей, поэтому с радостью воспримет закаливание как возможность показаться взрослым.

45.

Рациональное питание—одно из условий сохранения жизни и здоровья человека. Роль питания в детском возрасте особенно ве­лика. Интенсивно протекающие процессы роста и развития, ха­рактерны для детского организма, обеспечиваются лишь при условии получения организмом в соответствии с возрастными потребностями энергетических веществ. Рациональное питание оказывает благо­приятное влияние на физическое и нервно-психическое разви­тие детей, повышает сопротивляемость организма к заболеваниям; об этом важно знать родителям.

До поступления в детское учреждение родители получают реко­мендации по вскармливанию и питанию детей в детской поликлини­ке. Если в первые месяцы жизни ребенка у матери не хватает груд­ного молока, то недостающее количество компенсируют так назы­ваемыми «адаптированными» смесями (или, другими словами, при­ближенными по составу к женскому молоку), которые в настоящее время в значительном количестве выпускает наша промышленность. К ним относятся сухие молочные смеси, кисломолочные адаптированные смеси — ацидофильная смесь; кисломолочные продукты распространены в республиках Средней Азии.

Начиная с 4,5—5 месяцев ребенок нуждается в более разно­образном наборе продуктов — он получает прикорм: овощи, каши, творог, мясо (протертое) и т. д.

После года, особенно начиная со второй половины второго года жизни, ассортимент продуктов расширяется; если нет каких-либо противопоказаний по состоянию здоровья, ребенок ест практически все, но на втором году жизни, пища пока еще измельчена.. На про­тяжении всех периодов детства ребенок должен получать не менее 500,0 молока в сутки, пища должна быть витаминизированной.

К сожалению, практика показывает, что на втором году жизни ребенка не все родители внимательно относятся к советам врача по организации правильного питания дома и в дошкольные учреждения такие дети пос­тупают неподготовленными: едят только слишком измельченную или од­нообразную пищу, не умеют есть самостоятельно, а некоторые получают пи­щу только из соски,

Следует четко представлять, что является важнейшими компо­нентами пищи, которые усваиваются организмом в процессе пище­варения. Особое место занимают белки. Они служат основным плас­тическим материалом для строительства клеток и тканей. При дли­тельном недостатке в организме белка отмечается задержка в физи­ческом и умственном развитии ребенка,, снижается сопротивляе­мость его к возбудителям различных болезней.

Важно не только количество, но и качество белка. Полноценными белками богаты мясо, яйца, молоко, сыр, творог, из растительных продуктов — пшеница, бобовые, крупы, картофель.

Оптимальный аминокислотный состав пищевого рациона дости­гается только при правильном сочетании белков животного и рас­тительного происхождения. Чем младше ребенок, тем больше он должен получать белков животного происхождения (от 1 года до 3 лет —75%, от 4 до 6 лет —65%, от 7 лет и старше —50%). Орга­низм ребенка может строить свои собственные белки только при на­личии всех аминокислот, находящихся в пище в определенных соот­ношениях.

46.

Реанимация (лат. Reanimatio — дословно «возвращение жизни», «оживление»). Также слово «реанимация» применяется в качeстве жаргонизма в отношении отделений интенсивной терапии, медицинских учреждений и специализированных бригад скорой медицинской помощи. Например: перевели в реанимацию, на аварию выехала реанимация.

В медицинском смысле реанимация может включать в себя сердечно-легочную реанимацию, интенсивную терапию, и комплекс мер, направленных на поддержание жизнедеятельности. Сердечно-легочная реанимация является экстренным мероприятием, необходимость в котором возникает при внезапно развившейся остановке сердца или дыхания. При восстановлении кровообращения и дыхания к больному применяется комплекс мер интенсивной терапии, направленных на устранение негативных последствий остановки дыхания и/или сердцебиения, и устранение или облегчение патологического состояния, приведшего к развитию подобных опасных для жизни нарушений. При сохраняющейся неспособности полноценно поддерживать гомеостаз к больному помимо интенсивной терапии применяются так же меры поддержание жизнедеятельности, в большинстве случаев это ИВЛ, но также возможна установка ЭКС и ряд других мероприятий.

Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких) — комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через легкие у человека (или животного), переставшего дышать. Может производиться с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, либо человеком (дыхание изо рта в рот, изо рта в нос, по Сильвестру и др.). Обычно при реанимационных мероприятиях совмещается с искусственным массажем сердца. Типичные ситуации, в которых требуется искусственное дыхание: несчастные случаи в результате автомобильных аварий, происшествия на воде, поражение электрическим током, утопление. Аппарат искусственной вентиляции легкихиспользуется также в хирургических операциях в составе наркозного аппарата.

Кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, потому что спасатель воздействует на сердце через грудную клетку.

Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол.

Одежду на груди больного расстегивают, освобождая грудную клетку. Спасатель стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях. Грудина больного при этом должна прогибаться на 4-5 см.

47.

Босохождение (хождение босиком) - ещё один вид закаливания, который своими корнями уходит в далёкое прошлое. Так в Древней Греции босохождение было своего рода культом. 

       В качестве эффекивного средства профилактики и лечения многих заболеваний босохождение впервые было предложено в научной медицине  немецким учёным-гигиенистом конца XIX века Себастьяном Кнейпом. Он приводил примеры излечения различных заболеваний водными процедурами в сочетании с ходьбой босиком по росе, мокрым камням, выпавшему снегу.

      Для чего же нужно босохождение? Дело в том, что на коже стоп находится большое количество рецепторов, реагирующих на тепло и холод. Постоянное ношение обуви создаёт особый микроклимат для ног, при нарушение которого организм реагирует заболеванием. Вот почему лишь стоит переохладиться или промочить ноги - и простуда тут как тут. Закаливание делает стопы ног менее чувствительным к колебаниям температуры, и следствие этого - снижение заболеваемости. 

     Кроме этого, современный учёные приходят к выводу, что постоянная изоляция человека (резиновая подошва, синтетические ткани) приводят к тому, что в теле накапливается значительный электрический заряд, что приводит к хронической усталости, неврозам, бессонице. Это ещё плюс в пользу босохождения. 

     Также не следует забывать, что хождение босиком может предупредить, а иногда и вылечить плоскостопие, которым сейчас страдают очень многие дети.

      Как и любой вид закаливания, босохождение должно быть постепенным и систематическим. Особенно  осторожным нужно быть с детьми раннего возраста. Начинать лучше с хождения в тёплой комнате по ковру или половику. Очень рекомендую приобрести в  магазине  специальные резиновые коврики с рифлёной поверхностью, которые служат замечательным тонизирующим средством. Дополнительно можно делать массаж стоп с помощью скалки, круглой палки, катая её под подошвами каждый день по нескольку минут.        Но не забывайте о ходьбе босиком по траве или земле. Исследования электроэнцефалографа показали, что характер почвы по разному действует на нервные центры. Горячий песок, асфальт, острые камни, шлак, шишки и хвоя действуют как сильные раздражители, тёплый песок, трава, дорожная пыль, ковёр на полу успокаивают. 

     При босохождении увеличивается интенсивность деятельности практически всех мышц организма, стимулируется кровообращение, улучшается умственная деятельность. Поэтому используйте хождение босиком для укрепления здоровья.

48.

Под названием "острые респираторные заболевания" (острые респираторные инфекции) объединяются грипп и большая группа болезней, характеризующаяся преимущественным поражением дыхательных путей. К ним относятся:

• грипп

• парагрипп

• аденовирусная инфекция

• риновирусная инфекция

• респираторно-синцитиальная инфекция

• коронавирусная инфекция

Эти заболевания вызываются различными, преимущественно вирусными, этиологическими агентами и широко распространены во всех странах мира. Каждый взрослый человек в среднем в год болеет 2 раза гриппом или другими острыми респираторными заболеваниями, школьник - 3 раза, ребенок дошкольного возраста - 6 раз.

Грипп — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа, который входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Более 100 различных вирусных типов могут вызывать общую простуду, тогда как только лишь вирусы гриппа А, В, и С вызывают грипп! Заболевание периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенными свойствами внутренних белков, что определяет принадлежность вируса гриппа к роду А, В или С, которые были выделены соответственно в 1933, 1940 и в 1947 гг.

Признаки гриппа начинают развиваться от одного до четырех дней после инфицирования вирусом. Начало гриппа, как правило, всегда острое: заболевший может назвать час, когда почувствовал недомогание. В течение нескольких часов температура достигает максимальных значений (39?40 °С и даже выше) и может держаться два-три дня. Озноб, обильное потоотделение, сильная головная боль в лобно-височной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, головокружение, ломота в мышцах и суставах – всё это проявления интоксикации при гриппе. Чихание при гриппе бывает редко, обычно это – симптом ОРВИ, как и боль в горле, покраснение (так называемые катаральные явления). При гриппе обычно болит задняя стенка глотки и мягкое нёбо, позже присоединяется кашель. Еще одно характерное проявление гриппа ? утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница, или астенический синдром, который после выздоровления может сохраняться на протяжении двух-трех недель. При ОРВИ бывает выражен незначительно.

Лечить грипп нужно обязательно, так как это очень коварное заболевание, которое может не только поражать дыхательную систему, но и давать грозные осложнения на сердце, почки, органы брюшной полости. Однако, как и другие ОРВИ, грипп не требует специального лечения, так как эффективных средств, действующих на вирус гриппа со стопроцентным эффектом, нет.Это обстоятельство объясняется постоянно происходящими мутациями вируса гриппа. Противовирусные препараты в первую очередь способствуют более быстрому исчезновению симптомов. Легкие и среднетяжелые формы гриппа лечатся в домашних условиях, при этом главным принципом терапии является строгий постельный режим и обильное питье для снятия симптомов интоксикации.

49.

Вирусный гепатит (лат. Hepatitis viruses) — воспаление ткани печени, вызываемое вирусами.

Гепатит может быть вызван многими причинами, но наиболее часто гепатит вызывается вирусами. Вирусы гепатита относятся к разным таксонам и отличаются по биохимическим и молекулярным признакам, но все эти вирусы объединяет то, что они вызывают гепатиты у людей. Хронические заболевания печени, среди которых вирусные гепатиты В и С, входят в число десяти основных причин смертности в мире. В мире 170 млн человек страдает гепатитом С и вдвое больше — 350 млн - болеет вирусом гепатита В. Инфицировано вирусным гепатитом B, по оценкам, около 2 миллиардов людей во всем мире.

Попадая в организм человека, любой вирус вообще и вирусы гепатита в частности поражают совершенно определенные клетки, именно те, которые он (вирус) может заставить работать на себя. Очевидно, что конкретная клетка не в состоянии выполнять свои основные функции и с этим связаны конкретные симптомы конкретной болезни. При вирусных гепатитах такой клеткой является гепатоцит - основная клетка печени. Чем больше гепатоцитов поразил вирус, тем меньше способности человеческой печени к выполнению своих функций, тем тяжелее и опаснее болезнь.

Все изученные к настоящему времени вирусные гепатиты можно с уверенностью разделить на две основные группы, отличающиеся друг от друга по способу заражения.