Тема 1. Доврачебная помощь в системе мероприятий по оказанию медицинской помощи внезапно заболевшим и пострадавшим.

Цели и задачи дисциплины, Роль, место и объем доврачебной помощи в системе этапного лечения пострадавших/пораженных при чрезвычайных ситуациях мирного времени. Последовательность оказания первой медицинской помощи на месте происшествия, правила оказания первой помощи пострадавшим. Признаки клинической и биологической смерти.

Целью изучения дисциплины «Оказание доврачебной помощи» являются поэтапное изучение основ оказания медицинской помощи при наиболее распространенных заболеваниях и поражениях в экстремальных ситуациях, приобретение умений и практических навыков по оказанию первой доврачебной помощи внезапно заболевшим и пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, приобретение умений и практических навыков по общему и специальному уходу за больными.

Основные задачи:

1. Обучение распознавания признаков острых патологических состояний и травм.

2. Подготовка к практическому выполнению мероприятий по оказанию первой доврачебной помощи на месте происшествия и по уходу за больными.

Первая доврачебная помощь — это комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых на месте происшествия и в период доставки внезапно заболевшего или пострадавшего в медицинское учреждение. В реальной жизни — это навыки и умения, которые необходимы, чтобы не пострадать самому и не навредить пострадавшему.

По мнению спасателей, 40–50% летальных исходов удалось бы избежать, умей люди — свидетели происшествия — делать элементарные вещи, например, правильно положить пострадавшего в восстановительное положение. Оказание или неоказание первой помощи при тяжелых травмах кардинально влияет на показатель смертности. Так, до 90% тяжело пострадавших могли бы выжить, если бы помощь им была оказана в течение первых 9 минут. Если же помощь приходит позже 18 минут, то удается спасти лишь 15% (!). Другими словами, если до приезда бригады «скорой помощи» тяжелораненному не оказать помощь, то шанс выжить у него снижается в шесть раз. Несмотря на достижения современной медицины, внезапно возникшие проблемы со здоровьем - травмы, патологические состояния и заболевания, особенно необходимость оказания неотложной помощи - до сих пор представляют проблему, которую каждый решает, как может. Ведущими причинами летальности в 1 и 2 сутки являются тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функции органов дыхания, причем 30% из этих пораженных погибает в течение 1-го часа, 60% - через 3 часа и, если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90% тяжелопораженных. Среди умерших около 10% получали травмы, несовместимые с жизнью, и смерть была неизбежной, независимо от того как скоро была оказана им медицинская помощь.

Различают следующие этапы медицинской помощи:

- Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само - и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ (или медицинскими работниками) с использованием табельных и подручных средств.

- Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которого дополняют первую медицинскую помощь. Доврачебная медицинская помощь предупреждает и устраняет расстройств (кровотечения, асфиксии, судороги и др.), угрожающие жизни пораженных и готовит их к дальнейшей эвакуации. Оказывается фельдшером или медсестрой в очаге (зоне) поражения с использованием табельных средств медицинского имущества.

Основными задачами первой и доврачебной помощи являются:

а) проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего;

б) предупреждение возможных осложнений;

в) обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.

Первая помощь пострадавшему должна оказываться быстро и под руководством одного человека, так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени. Вместе с тем вызов врача или доставка пострадавшего в медпункт (больницу) должны быть выполнены незамедлительно.

- Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленных на устранение последствий поражений (заболеваний) непосредственно угрожающих жизни пораженных, а также на профилактику осложнений и подготовку пораженных при необходимости к дальнейшей эвакуации. Основные мероприятия первой врачебной помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых в сложившейся обстановке может быть вынуждено отложено или перенесено на следующий этап медицинской эвакуации.

- квалифицированной медицинской помощи, которая оказывается врачами - специалистами высокой квалификации в условиях многопрофильных больниц;

- Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами - специалистами различного профиля в в условиях специализированных клиник, институтов и академий.

Повышение качества и своевременности оказания неотложной помощи внезапно заболевшим и пострадавшим возможно лишь за счет повышения санитарного уровня населения и всемерного адекватного использования возможностей всех этапов оказания медицинской помощи.

Однако известно, что даже в крупных городах бригада скорой помощи прибывает по вызову только через несколько десятков минут. Но и в такой короткий отрезок времени могут произойти необратимые изменения в организме внезапно заболевших или пострадавших.

Поэтому судьба и жизнь пострадавших и внезапно заболевших во многом зависит от своевременности и качества первой медицинской помощи, которую, как правило, оказывают люди, далеко не всегда владеющие приемами оживления и поддержки нарушенных функций организма в период до начала оказания первой доврачебной или врачебной помощи.