1.смысл первой мед помощи заключается в том что бы остановить дальнейшее воздействие травмирующих факторов, проведение простых доврачебных мероприятий и обеспечения быстрой транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение задача заключается в предотвращении неблагоприятных последствий травм, кровотечений, инфекций и шока.
2.основные принципы оказания первой доврачебной помощи :
-правильность и целесообразность
-быстрота
-обдуманность, решительность и спокойствие
3. При предоставлении первой помощи необходимо руководствоваться такой последовательностью действий: - устранить влияние на организм человека факторов, которые угрожают ее здоровъъю и жизни; - оценить состояние пострадавшего; - определить последовательность действий относительно спасания пострадавшего в зависимости от тяжести травмы, которая составляет наибольшую угрозу для его жизни; - вызывать скорую помощь или медицинских работников, если есть такая возможность; - выполнять необходимые действия для спасания пострадавшего в порядке срочности; - поддерживать основные жизненные функции пострадавшего к прибытию медицинских работников.
14. Вывихом называется выхождение одного суставного конца кости за пределы суставной поверхности другой кости сустава, который сопровождается часто разрывом суставной сумки. Вправление вывиха может проводиться только врачом. Абсолютно недопустимо проводить любые манипуляции с целью вправления вывиха при предоставлении доврачебной помощи. До прибытия пострадавшего на пункт квалифицированной медицинской помощи ему необходимо обеспечить максимальный покой и недвижимость поврежденного сустава.
При вывихе верхней конечности следует подвесить руку на косынку.
15. Медицинская помощь потерпевшим с повреждением опорно-двигательного аппарата включает следующие элементы:
- прекращение действия травмирующего фактора;
- остановка внешнего кровотечения;
- противошоковая терапия;
- наложение асептической повъъязки;
- иммобилизация.
Вытягивание потерпевших из-под завалов, разрушенного транспорта зачастую является дополнительной травмой. Всплеск дополнительной болевой импульсации при изменении положения тела у потерпевших с повреждениями опорно-двигательного аппарата, возобновления кровотечения, которое остановилось, попадание в кровъъяне русло токсичных продуктов у больных с синдромом длительного раздавливания могут привести к резкому ухудшению состояния пострадавшего.
Поэтому предыдущая оценка характера и тяжести повреждений, а также обезболивание является необходимыми элементами предоставления медицинской помощи на этом этапе. После вытягивания пострадавшего с имеющимся внешним кровотечением необходимо сделать ее остановку. Среди небольшого арсенала приемов и средств, используемых в этих целях, преимущество отдается наложению жгута или давлячеи повъъязки, при наличии инструментария - наложению зажима или перевъъязци артерии в ране..
16. Переломы костей возникают в результате резких движений, ударов, падения, из высоты, других причин. Различают закрытые и открытые переломы. При закрытых переломах не нарушается целостность кожного покрова, при открытых — в местах перелома образуется рана. Най- более опасными открыты переломы. Основные признаки переломов костей — боль, отек, гематома, необычная подвижность, в местах перелома, нарушения функций конечности.
Представление первой медицинской помощи при переломах. Способы и очередность применения отдельных приемов представления помощи определяется тяжестью и местом перелома, наличием кровотечений, сопутствующих повреждений, общим состоянием организма. Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте травмирования, обнаруживать осторожность, чтобы не допустить смещения обломков. . Вправлять обломки костей категорически запрещается, поскольку это может, например, закрытый перелом превратить в открытый, увеличить боль и создать условия для развития шока. Во время иммобилизации конечностей поврежденной части тела намага.ться предоставить шинами или подручными средствами, если это возможно, наиболее естественного положения. Если же нет, то лишние манипуляции запрещаются. Также не позволяется формировать и моделировать шины непосредственно на пострадавшем.
При наличии раны в месте перелома, осторожно разрезают одежда, обрабатывают рану и налагают асептическую повязку. Следят за тем, чтобы повязка не давила на место перелома. Потом налагают шину. В случаи отсутствия раны шину налагают поверх одежды.
17. Перелом ребер характеризуется сильной болью, в связи с чем пострадавший пытается избегать лишних движений, боль возникает даже при дыхании. При этом переломе на грудь следует наложить фиксирующую повязку, можно даже использовать полотенце или бинт, если ничего более полезного рядом не нашлось.
18. Шина должна быть такой длины, чтобы захватить по крайней мере два сустава – выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени шина должна обязательно плотно захватывать голеностопный и коленный суставы. При переломе крупных костей (бедра, плечевой кости) необходимо фиксировать все три сустава конечности. В случае перелома бедра шина налагается от пахи и продолжается к стопе, кое-что, выступая за ее край. Вторая шина, более короткая, налагается на внутреннюю поверхность ноги от промежуточности.
19. Травмы грудной клетки. Разделяются на закрытых и открытые, открытые в свою очередь разделяют на проникающих и непроникающих. К закрытым относятся такие травмы, при которых не отмечается повреждение целостности грудной стенки. К открытым повреждениям принадлежат разнообразные раны. Для проникающего ранения характерно повреждения целостности париетальной плевры.
Закрытая травма грудной клетки. К этому виду травмы относят одиночные или множественные переломы ребер (усложненные – при присоединении гемо или пневмотораксу, и неускладнени), сотрясение грудной клетки, забой, разрывы органов грудной клетки. Частым проявлением является развитие пневмоторакса.
Пневмоторакс – это симптомокомплекс, основным проявлением которого является поступление атмосферного воздуха в плевральную полость, сопровождается явлениями острой дыхательной недостаточности. Поступление воздуха может осуществляться через поврежденную грудную стенку, или через поврежденное бронхиальное дерево.
Основными симптомами является: выраженная одышка, боль в грудной клетке, которая усиливается при дыхании, синюшная кожных покровов, отсутствие или ослабление дыхания, над пораженным легким, коробочний перкуторний звук, наличие раны грудной клетки. Основной в диагностике является рентгенография органов грудной клетки.
Первая медицинская помощь:
1. Обезболивание.
2. Дыхательные аналептики (сульфокамфокаин)
3. Оксигенотерапия.
4. При открытом пневмотораксе – окклюзионная пов `язка.
5. При клапанном – торакоцентез
20. Первая помощь при розтягненни звъъязок. При этом виде повреждения (оно может быть повъъязане с резкими движениями, прыжками) в области сустава наблюдается отечность, кровоподтеки, болезненность. В отличие от вывихов при растягивании звъъязок движения в суставе возможны, хотя и болезненные. При растягивании звъъязок рекомендуется предоставить поврежденной конечности покой, поднять ее, наложить холодные примочки, наконец, забинтовать сустав равномерно сдавливающей его тугой повъъязкой
31. При термических ожогах П.д.д. направленная на приостановку действия термического агента на кожу, профилактику инфицирования ожоговой раны и ожогового шока. Для остановки действия термического агента на кожу необходимо затушить пылающую одежду, снять из тела тлеющий или резко нагрета одежда. Остатки одежды осторожно разрезают и снимают. В прохладное время года не допускают переохлаждения больного. Обожженную окружающую ожог поверхность очищают от грязи и прилипнувшей одежды салфетками, смоченными в физрастворе, или 0,5% растворе нашатырного спирта, или 0,02% растворе фурацилину. С целью профилактика вторичного микробного загрязнения налагает асептическую повязку. Не следует касаться обожженного места руками, делать проколы, снимать волдыри, срывать части одежды, прилипнувшие к месту ожога. Лица обрабатывают аэрозолем пантенола (орошают пораженное место на расстоянии 10–20 см в течение одной секунды, регулируя толщину пенистого слоя). Профилактика ожогового шока предусматривает правильность предоставления П.д.д. При ожогах верхних конечностей руку подвешивают на косынке. Пострадавшему обеспечивают максимально комфортное положение, а на обожженных частях тела желательно, чтобы кожа находилась в растянутом состоянии. Для профилактики шока вводят наркотические анальгетики (промедол 1% по 1 мл но др.) в комбинации с димедролом, начинают в/в введения сердечно-сосудистых препаратов, витамина С, плазмозаменителей, нейролептикив, седативних средств. При невозможности организовать проведение инфузионной терапии пострадавшему каждые 2 год дают пить не менее 200 мл раствора мора. Если возможно, потерпевших укутывают, дают выпить теплого чая.
При химических ожогах необходимо быстро промыть водой пораженные участки кожи на протяжении 10–15 хв для удаления кислот или лугов. Эта процедура неуместна только в тех случаях, когда химическое вещество при взаимодействии с водой дает нежелательные реакции. Да, напр., триэтилалюминий при взаимодействии с водой загораеться, серная кислота выделяет тепло, что может усилить ожог. Также нельзя промывать водой опеки негашеной известкой. Эти вещества устраняют механическим путем. После промывания водой химические агенты нейтрализуют: остатки кислоты — 2% раствором гидрокарбоната натрия, луга — 2% раствором уксусной или лимонной кислоты. После промывания налагают асептическую повязку
32. При поражении электрическим током необходимо прекратить действие электрического тока. Нужно помнить, что прикасаться к потерпевшим возможно только после выключения электрического тока или в специальном изоляционном костюме (резиновые рукавицы и резиновые сапоги), иначе возможное поражение током лица, которое оказывает помощь. Если это возможно, нужно снять провод из тела пострадавшего сухой деревянной палкой и оттянуть тело, взяв его за концы одежды. При наличии у пострадавшего признаков клинической смерти проводят искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца.
33. При поражении молнией оценивают состояние пострадавшего. Если обнаруживают остановку сердечной деятельности, необходимо безотлагательно начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание из рта в рот или из рта в нос. Если сердечная деятельность не возобновляется, но у пострадавшего на протяжении проведения массажа сердца остаются суженные зрачки, прощупуеться пульс на больших сосудах, есть одиночные агональни вдохи, прекращать реанимационные мероприятия нельзя. Часто причиной остановки сердца является фибрилляция желудочков. При этом необходимо продолжать непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких и проведения электрической дефибриляции. При низком АО необходимое в/в введение полиглюкина, в/в инфузия 500 мл 5% раствора глюкозы из 90 мг преднизолона или 250 мг гидрокортизона.
При резком возбуждении, сильной боли в/в или в/м вводят литическую смесь (2,5% раствору аминазину — 1 мл, 2% раствору промедола — 1 мл, 1% раствору димедрола — 1 мл) или смеси нейролептикив и анальгетиков (0,005% раствору фентанила — 2 мл, 0,25% раствору дроперидолу — 2–4 мл) под контролем АО. При судорогах применяют 5% раствор хлоралгидрату (30–40 мл) в клизме.
44. При солнечном ударе больного перемещают в тень, освобождают от одежды, укутывают простыней, смоченной холодной водой, дают выпить холодной воды, кладут холодный компресс на голову. При остановке дыхания проводят искусственное дыхание. В тяжелых случаях больных госпитализируют в реанимационные отделения.
При тепловом ударе (состояние в результате общего перегрева организма под воздействием внешних тепловых факторов) пострадавшего выносят в прохладное место, обеспечивают доступ свежего воздуха, освобождают от одежды, дают выпить холодной воды, налагают холодный компресс или пузырь с льдом на голову, обвертывают простыней, смоченной холодной водой. Для улучшения геодинамики при сердечно-сосудистой недостаточности в/в вводят 1 мл 0,025% раствора строфантина К или в/в капельно 25 мг дофамину. При снижении АО подкожно вводят 2 мл 10% раствора кофеинового бензоата натрия или 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлориду. В тяжелых случаях госпитализируют в реанимационные отделения, в более легких — в обычные терапевтические (или детские) отделения.
34. Первая помощь при обморожениях
Действия при предоставлении первой медицинской помощи отличаются в зависимости от степени обморожения, состояния общего охлаждения организма человека, его возраста и имеющихся болезней. При предоставлении первой помощи необходимо прекратить действие охлаждения, согреть конечности для возобновления кровообращения в пораженных холодом тканях с целью предупреждения развития инфекционных осложнений. В первую очередь следует направить пострадавшего к ближайшему теплому помещению, снять из него обувь, верхнюю одежду, носки и перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой очереди нужно вызывать скорую медицинскую помощь для проведения квалифицированных мероприятий по спасанию пострадавшему. При обморожении И степени, участки тела, которые охлаждены, необходимо согреть к покраснению теплыми руками, легким массажем, растиранием тканью, из шерсти, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.
При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание, не делайте. Следует наложить на пораженную поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, снова слой марли, а сверху клеенку или прорезиненную ткань). Пораженные конечности зафиксируйте с помощью подручных средств (кусок доски или фанеры, плотный картон), которые налагаются и фиксируются сверху повязки. Для теплоизоляции можно использовать ватники, куфайки, шерстяную ткань и тому подобное. Пораженным дают пить теплую жидкость, горячую еду, небольшое количество алкоголя, таблетку аспирина или анальгина, по 2 таблетки „но-шпы” или папаверина. Не нужно растирать пораженных снегом, потому что кровеносные сосуды верхних и нижних конечностей могут пострадать. Нельзя применять быстрое согревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и другие источники тепла, потому что это ухудшает ход обморожения. Не рекомендуется, как неэффективный, вариант первой помощи – применение масел и жиров, растирание конечностей спиртом при глубоком обморожении. При общем охлаждении организма человека легкой степени достаточно эффективным методом лечения является согревания пострадавшего в теплой ванной при начальной температуре воды 240 С, постепенно температуру воды увеличивают к нормальной температуре тела человека. В случае наличия у пострадавшей средней или тяжелой степени охлаждения, с нарушением дыхания и кровообращения, человека необходимо быстро отвезти к лечебному заведению.
25. Возникают при прямом ударе в живот, падении, сдавлении тела, ранении холодным оружием, и тому подобное. Они могут сопровождаться повреждением брюшной стенки, кишок, желчного пузыря, печенки и желудка. Закрытые повреждения сопровождаются повреждением мышц живота, кровоизлиянием под кожу, особенно при сопутствующих травмах костей таза.
Даже закрыть травмы брюшной полости могут привести к внутреннему кровотечению. Пострадавший жалуется на общую слабость, головокружение, боль, в животе. Наблюдается бледность кожных покровов и слизевых оболочек.
Схема предоставления первой помощи:
при закрытом повреждении:
- вызывать скорую помощь;
- положить пострадавшего на спину, не давать двигаться;
- туго забинтовать живот эластичным бинтом;
- положить холод на живот.
26.при открытом повреждении:
- вызывать скорую помощь;
- положить пострадавшего на спину, не давать двигаться, садиться;
- накрыть рану полностью (прикрыв края) стерильной (в случае отсутствия – чистой) салфеткой;
- закрепить ее лейкопластиром;
- при поднять пострадавшему ноги, розстибнути поясной ремень
27. Травматический токсикоз (синдром длительного сдавления) - развивается как следствие длительного сдавления тканей. Факторы, которые предопределяют тяжесть повреждения: локализация сдавления, его длительность, объем, сила, возраст пострадавшего. Основные признаки травматического токсикоза: местные (боль в месте сдавления, отек тканей, кровоизлияние, волдырьки) и общие признаки травматического шока. Первая медицинская помощь при травматическом токсикозе и ее последовательность: освобождение от сдавления, тоска повъъязка, жгут выше места сдавления, наложения стерильной повъъязки, при наличии ран, иммобилизация конечностей, обезболивания, применения холода, согревания пострадавшего, транспортировки, к лечебному заведению
21. Отрыв конечностей является результатом наезда транспорта, затаскивания в части механизмов, которые двигаются, прижатия тяжелыми предметами, и сопровождается травматическим шоком и острой кровопотерей. Травмовану кінцівку підняти нагору; зупинити кровотечу з культі накладенням імпровізованого джгута (наприклад, косинки, брючного ременя); обкласти культі стерильними серветками чи пропрасованою чистою тканиною і туго забинтувати, щоб не допустити поновлення кровотечі пов'язкою, що давить, після чого зняти джгут, повільно послабляючи його.
Отделенную часть конечности, завернув в салфетки, поместить в полиэтиленовый пакет, заполненный холодной водой с льдом или снегом. Дать обезболивающие и сердечно-сосудистые средства (кордиамин).
Ни в коем случае нельзя мыть или обрабатывать ампутированные части конечности. С помощью микрохирургии зъъеднують самыми тонкими швами артерии, вены, нервы, сухожилия. Если нет розмозження тканей, приживлення реплантованих пальцев и кисти при соблюдении правил и сроков доставки достигается в 80% случав
24. Черепно-мозговая травма является одной из наиболее сложных и социально значимых проблем нейрохирургии. Ускорение темпа жизни, увеличения количества автотранспорта, осложнения производства, социальные проблемы, приводят к увеличению частоты и тяжести черепно-мозговых повреждений. Ежегодно в Украине черепно-мозговую травму получает около 200 тыс. людей. Среди причин смерти черепно-мозговая травма занимает первое место среди лиц до 45 лет, випереджуючи сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Черепно-мозговые повреждения приводят к инвалидизации 25-30% пострадавших.
Спасти жизнь и повернуть человека в общество после черепно-мозговой травмы возможно только при предоставлении современной и високовалификованной нейрохирургической помощи, используя все современные методы нейровизуализации, нейрохирургиии и нейрореанимации. Отделение нейротравмы Института нейрохирургии АМН Украины оказывает круглосуточную помощь пострадавшим со всеми видами черепно-мозговой травмы:
-сотрясением головного мозга;
-забоями головного мозга;
-переломами свод и основы черепу;
-стисненням головного мозга внутричерепными гематомами и переломами;
35. При общем охлаждении организма человека легкой степени достаточно эффективным методом лечения является согревания пострадавшего в теплой ванной при начальной температуре воды 240 С, постепенно температуру воды увеличивают к нормальной температуре тела человека.
В случае наличия у пострадавшей средней или тяжелой степени охлаждения, с нарушением дыхания и кровообращения, человека необходимо быстро отвезти к лечебному заведению.
28. При авариях на транспорте, обрушивании зданий и, даже, в обычном походе к лесу могут возникнуть ситуации, когда человек окажется зажатая между обломками тяжелых предметов. Заподозрить синдром сдавления след в таких случаях: когда конечность сдавлена больше 15 минут, при появлении отека и исчезновению рельефа мышц, если не прощупуеться пульс на конечностях.
Зажатая конечность отекает так сильно, что становится похожей на деревянную и за твердостью, и за звуком, который возникает при легком постукивании по ней. Признаками синдрома сдавления является также и появление розовой или красной мочи, резкое ухудшение состояния пострадавшего, после освобождения от предметов, которые сдавливают Схема предоставления первой помощи:
- обложить конечности, которые придавлены, пакетами с льдом, снегом или бутылками, с холодной водой;
- дать знеболювальне (2-3 таблетки анальгина);
- вызывать скорую помощь; - предложить пострадавшему много теплого питья;
- наложить жгуты на сдавленные конечности к их высвобождению;
- сразу же после высвобождения конечностей туго забинтовать их;
- наложить шины (из любого подручного материала);
- повторно приложить холод к поврежденным конечностям;
- до прибытия медиков продолжать давать много теплого питья пострадавшему