Участие ирритантов (раздражителей) в развитии АтД у детей:
- сырой и холодный или сухой и жаркий климат;
- шерстяная или синтетическая ткань;
- повышенное потоотделение;
- нарушение правил ухода за кожей;
- психо-эмоциональный стресс.
Клиника
- возрастные периоды:
1. младенческий (0-2 года)
2. детский (3-12 лет)
3. подростков, взрослых (13 лет и старше)
- формы (1986 Гребенюк):
+ экссудативная;
+ эритематозно-сквамозная;
+ лихеноидно-папулёзная;
+ эритематозно-сквамозная с лихенизацией;
+ пруригинозная.
- степени тяжести – легкая, средняя, тяжелая
- типы течения:
+ гиперергический;
+ инфекционно-аллергический;
+ инфильтративно-пролиферативный.
- распространенность
+ ограниченный (меньше 5%);
+ распространенный (меньше 50%);
+ диффузный (свыше 50%).
Младенческий период (0-2 года):
- стадия начальных проявлений
Зуд слабый
Преходящая эритема щек
Crusta lacta (тонкая пленка на коже щек)
- острая стадия манифестных проявлений
Умеренный или сильный зуд
Постоянная эритема щек
Везикулы
Мокнутие
- подострая стадия манифестных проявлений
Сильный зуд при раздевании
Эритема распространенная
Везикулы, папулы
Детский период (3-12 лет):
- зуд постоянный, сильный или умеренный;
- сгибы, складки;
- папулы;
- лихенизация;
- экскориации точечные и линейные;
- дермографизм белый. Синдром меховой шапки (изменение структуры волос в затылочной области). Боковая вытертость бровей. Преходящий ксероз.
Период подростков и взрослых (13 и старше):
- зуд сильный, приступообразный (чаще ночной или рано утром 5 утра);
- папулы на коже рук и лица;
- грубая лихенизация;
- линейные экскориации;
- дермографизм белый. Линия Денни-Моргана (дополнительная складка нижнего века в связи с сухостью кожи вокруг глаз). Периорбитальная пигментация и лихенизация. Вытертость бровей.
Диагностика
- элиминационно-провокационный метод;
- постановочный (аппликационный, скарификационный, инъекционный) метод;
- ИФА (иммуноблотинг), IgE общий и антигенспецифические;
- радиоиммунный метод (RAST, PRIST).
А так же:
- выявление очагов инфекции;
- сопутствующих заболеваний;
- глистно-протозойной инвазии;
- травмы позвоночника;
- состояние свертывающей системы крови;
- состояние иммунной системы;
- консультация невролога гастроэнтеролога ЛОР.
Лечение
- устранение контакта с причинно-значимым аллергеном;
- гипоаллергенная диета;
- гипоаллергенный быт;
- охранительный режим.
Гипоаллергенная диета:
- исключение из рациона причинного антигена;
- ограничение на время обострения гистаминолибераторов и продуктов, содержащих «сильные» аллергены.
«Сильные» аллергены:
- белок коровьего молока (казеин, бычий альбумин, a,b лактоглобулин);
- белок куриного яйца (овеальбумин);
- бобовые (горох, фасоль, соя);
- какао, кофе;
- орехи;
- грибы;
- красные, оранжевые, желтые ягоды, фрукты, овощи;
- глютен (пшеница, рожь, овес, просо);
- моллюски и ракообразные.
Гистаминолибераторы!!!:
- мясной бульон;
- пряности;
- пищевые кислоты (уксусная, лимонная, молочная);
- соль, сахар;
- шоколад;
- жареное;
- копченое;
- консерванты;
- пищевые красители;
- рыба, бананы, киви, сыры.
Бытовые аллергены:
- домашняя пыль и клещи;
- библиотечная пыль;
- пыльца цветущих растений;
- средства косметики, парфюмерии;
- шерсть домашних животных;
- перо птиц.