Симптомы заболевания (жалобы)

Больной может предъявлять большое количество жалоб, но каждая из них будет иметь свои особенности при различных патологиях. При изучении болевого синдрома необходимо выяснение характера болей, их локализацию, иррадиацию, условия возникновения, средства, принимаемые больным для их уменьшения.

Аппетит — его утрата или снижение (а иногда и отвращение к определенному виду пищи, например, к мясу) может наблюдаться при развитии злокачественной опухоли.

У больных с заболеваниями печени и желчных путей появляются жалобы на горечь во рту. Кислый вкус во рту, изжога часто бывают у больных с заболеваниями желудка и пищевода.

Отрыжка воздухом чаще возникает у больных, страдающих неврозами и невропатиями. Отрыжка тухлым натощак появляется при стенозах привратника, атонии желудка. Отрыжка с каловым запахом встречается у больных с кишечной непроходимостью.

Тошнота и рвота — довольно частые симптомы при заболеваниях органов пищеварения, возникающие при поражениях желудка (гастрит, язвенная болезнь, опухоли), хроническом холецистите и панкреатите, кишечной непроходимости.

Дисфагия — симптом, характерный для нарушения проходимости пищевых масс по пищеводу функционального или органического характера.

Нарушения опорожнения кишечника могут проявляться запорами, поносами или их чередованием. Как те, так и другие, могут быть симптомами острого или хронического, функционального или органического поражения органов пищеварения.

Вздутие, урчание, переливание в животе указывает на нарушение тонуса кишечника, процессов секреции и всасывания, состояния кишечной микрофлоры.

Анамнез жизни больного

Условия, в которых проживает пациент, особенности питания (регулярность, употребление чрезмерно горячей и острой пищей), злоупотребление алкоголем и курение активно влияют на работу и состояние органов пищеварения. Возникновению функциональных расстройств и обострению хронических заболеваний часто способствуют ненормированный рабочий день в сочетании с умственными нагрузками, конфликтные ситуации на работе и дома, недостаточный отдых. Профессиональные вредности также имеют значение в возникновении патологии органов пищеварения. В ходе сбора анамнеза жизни клиницист выявляет предпосылки развития заболевания, причины, по которым произошли болезненные изменения в организме больного. Правильно собранный анамнез жизни вносит большой вклад в формулировку диагноза, а главное — позволяет выявить причинные факторы развития заболевания.

Анамнез заболевания

При сборе анамнеза заболевания пациента врач старается подробно выяснить, как развивалась болезнь от первых проявлений до яркой клинической картины:

- что, по мнению пациента, могло спровоцировать его болезненное состояние (погрешности в диете, физическая нагрузка, злоупотребление алкоголем, использование недоброкачественных пищевых продуктов, прием лекарственных препаратов и др.);

- какие жалобы при этом появились, что больной предпринял для их уменьшения;

- как далее развивались события (присоединение других жалоб, изменение или усиление уже имеющихся) до момента обращения за медицинской помощью.

Если пациент длительно страдает данным заболеванием, и уже получал лечение, необходимо выяснить, какая терапия назначалась ранее (названия препаратов, их дозы, эффективность применения), проводились ли хирургические вмешательства (название операций, течение послеоперационного периода). Располагая всеми данными, врачу гораздо легче сделать предположение о причине плохого самочувствия пациента и определиться с тактикой ведения дальнейшего диагностического поиска.