Республика Беларусь

Минский городской исполнительный комитет

Комитет по здравоохранению

Учреждение образования

’’ Белорусский Государственный Медицинский колледж’’

Отделение повышения квалификации руководящих работников и специалистов

Реферат

На тему: ’’Оперативные вмешательства на тонкий кишечник’’

Подготовила

Слушатель курса повышения

Квалификации ‘’Хирургия’’№258

Виршич Юлия Сергеевна

Преподаватель: Этоль В.В.

Минск 2011г.

Содержание:

Введение

Предрасполагающие факторы

КЛИНИКА

Квадрат симптомов при ОКН.

Тактика лечения острой кишечной непроходимости

Показания

Противопоказания

Условия

Укладка больного на операционном столе

Набор инструментов

Обезболивание

Шовный материал:

Этапы и методы хирургической операции

послеоперационного периода

Введение:Кишечная непроходимость – состояние, при котором нарушается или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику. Кишечная непроходимость чаще всего встречается у пожилых людей, а также у тех, кто перенес операции на желудке или кишечнике.

В норме продвижение пищи по кишечнику обеспечивается сокращениями стенки кишки. Нарушение этого процесса (собственно кишечная непроходимость) наблюдается:- при наличии в просвете кишки препятствия для продвижения пищи: плотные каловые массы (каловые камни), опухоль или инородное тело;

- при перегибах и сдавлении кишки (чаще всего встречается у людей, перенесших операции на органах брюшной полости);

- при резком ослаблении сокращений кишечной стенки в результате использования некоторых лекарств, например, при проведении наркоза.

Предрасполагающие факторы острой кишечной непроходимости: 1. Врожденные факторы: Особенности анатомии (удлинение участков кишки (мегаколон, долихосигма)). Аномалии развития (незавершенный поворот кишки, аганглиоз (болезнь Гиршпрунга)).

2. Приобретенные факторы: Спаечный процесс в брюшной полости. Новообразования кишечника и брюшной полости. Инородные тела кишечника. Гельминтозы. Желчно-каменная болезнь. Грыжи брюшной стенки. Несбалансированное нерегулярное питание.

Производящие факторы острой кишечной непроходимости: Резкое повышение внутрибрюшного давления. Чрезмерная физическая нагрузка. Обильная пищевая нагрузка.

КЛИНИКА. Выделяют три фазы:1.Фаза «илеусного крика». Происходит острое нарушение кишечного пассажа, т.е. стадия местных проявлений – имеет продолжительность 2-12 часов (до 14 часов). В этом периоде доминирующим симптомом является боль и местные симптомы со стороны живота.

2.Фаза интоксикации (промежуточная, стадия кажущегося благополучия), происходит нарушение внутристеночной кишечной гемоциркуляции – продолжается от 12 до 36 часов. В этот период боль теряет свой схваткообразный характер, становится постоянной и менее интенсивной. Живот вздут, часто асимметричен. Перистальтика кишечника ослабевает, звуковые феномены менее выражены, выслушивается «шум падающей капли». Полная задержка стула и газов. Появляются признаки обезвоживания организма.

3.Фаза перитонита (поздняя, терминальная стадия) – наступает спустя 36 часов после начала заболевания. Для этого периода характерны резкие функциональные расстройства гемодинамики. Живот значительно вздут, перистальтика не выслушивается. Развивается перитонит.