- •Невропатология
- •1. Онтогенез нервной системы
- •2. Особенности головного и спинного мозга у новорожденного
- •3. Строение и функции продолговатого мозга. Ретикулярная формация
- •4. Строение и функции мозжечка, ножек мозга, четверохолмия
- •5. Строение и функции промежуточного мозга
- •6. Строение и функции больших полушарий головного мозга
- •7. Цитоархитектоника коры больших полушарий. Первичные, вторичные и третичные корковые зоны
- •8. Стрио-паллидарная система. Структура и функции
- •9. Черепные нервы. Строение. Классификация. Функции
- •10. Восходящие и нисходящие пути спинного и головного мозга
- •12. Три блока мозга (по а.Р. Лурия). Их локализация, функции, принципы совместной работы
- •13. Строение и функции спинного мозга
- •14. Рефлекторный принцип работы нервной системы
- •15. Неврологические методы исследования двигательной и экстрапирамидной системы
- •16. Неврологические методы исследования чувствительности
- •17. Неврологические методы исследования функций черепных нервов
- •18. Неврологические методы исследования вегетативной нервной системы
- •19. Неврологические методы исследования высших корковых функций
- •20 Дополнительные методы обследования в неврологии
- •21. Общие представления о патологии нервной системы
- •22. Мозжечок, его связи со спинным и головным мозгом. Симптомы поражения
- •23. Экстрапирамидная система
- •24. Параличи (парезы) периферического, центрального, истерического характера
- •25. Синдромы зрительных нарушений
- •26. Синдромы нарушений высших корковых функций
- •27. Патологические рефлексы, защитные рефлексы, синкинезии
- •28. Характер чувствительных нарушений в зависимости от уровня поражения чувствительных путей (типы нарушения чувствительности)
- •29. Хромосомные болезни с поражением нервной системы детей
- •30. Инфекционные болезни нервной системы
- •32. Сотрясение головного мозга
- •33. Ушиб головного мозга
- •35. Опухоли цнс
- •36. Менингиты
- •37. Эпилепсия
- •38. Токсические повреждения нервной системы
- •39. Гидроцефалия
- •40. Микроцефалия
- •41. Наследственные болезни обмена веществ с поражением цнс
- •44. Схема нормального психомоторного развития детей младшего школьного возраста
- •46. Роль педагога – дефектолога в восстановительном лечении детей с поражениями нервной системы
- •47. Речевые расстройства, связанные с органическими поражениями цнс
- •48. Речевые расстройства, связанные с функциональными изменениями цнс
- •49. Стратегия восстановительного обучения
- •31. Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника
- •34. Травма спинного мозга
- •42. Факоматозы
- •43. Туберозный склероз
- •45. Значение трудотерапии в реабилитации больных
16. Неврологические методы исследования чувствительности
При исследовании чувствительности основываются на показаниях больных в ответ на те или иные раздражители. Однако исследование чувствительности у детей представляет большие трудности, так как ребенок не всегда может четко дифференцировать раздражение, правильно проанализировать свои ощущения и адекватно их описать. При исследовании чувствительности устанавливают характер и, границы нарушения. Вначале исследуют поверхностную чувствительность, затем глубокую.
Тактильную чувствительность, или чувство осязания, исследуют путем легкого прикосновения к коже ваткой или кисточкой. Раздражения необходимо наносить не слишком часто и с неравномерными промежутками. Следует избегать «машущих» движений вдоль поверхности тела, чтобы не было суммации раздражений.
Болевую чувствительность определяют с помощью булавки или иглы. Болевые раздражения целесообразно чередовать с тактильными.
Температурную чувствительность исследует при помощи прикосновения пробирками с горячей или холодной водой. Раздражение наносят сверху вниз (лицо, шея, руки, туловище, нога), а затем сравнивают чувствительность на симметричных участках левой и правой половины тела.
После изучения поверхностной чувствительности исследуют глубокую (проприоцептивную) чувствительность: суставно-мьпшечное чувство, вибрационную чувствительность, чувство давления и веса. Суставно-мышечное чувство, или чувство положения и движения, исследуют при помощи пассивных движений в мелких и крупных суставах. Исследование начинают с движений в концевых фалангах пальцев рук и ног. Больной должен распознать направление и локализацию движения.
Чувство давления определяют надавливанием пальца. Исследуемый должен отличить прикосновение от давления. Чувство тяжести исследуют с помощью предметов (гирек), накладываемых на вытянутую руку. Ребенок различает разницу в 15 - 20 г.
Вибрационную чувствительность исследуют прикладывая ножки вибрирующего камертона к тому или иному участку тела.
17. Неврологические методы исследования функций черепных нервов
Изучение функций черепных нервов имеет большое значение для оценки неврологического статуса. Начинать исследование надо с оценки состояния первой пары.
Исследование обонятельного нерва проводят при помощи набора склянок с ароматическими веществами (духи, камфора, настойка валерианы). Каждый носовой ход обследуют отдельно. Новорожденные и дети раннего возраста на резкие запахи реагируют выражением неудовольствия: отворачиваются, плачут, морщатся. В неврологии исследуют зрительный нерв, оценивая остроту зрения; цветоощущение, поля зрения, глазное дно. Остроту зрения исследуют при помощи специальных таблиц с нанесенными на них 10 рядами букв или различных картинок (для детей дошкольного возраста). Об остроте зрения у грудных детей, судят по реакции ребенка на свет, по его способности фиксироватъ взгляд на ярких предметах, игрушках, следить за их перемещением. Исключительное значение в неврологии имеет исследование глазного дна, так как оно отражает многие болезненные процессы в головном мозге. Глазное дно исследует окулист при помощи офтальмоскопа. Обращают внимание на состояние соска зрительного нерва, сетчатки, сосудов.
При исследовании тройничного нерва определяют его чувствительную и двигательную функции. Во время исследования двигательной порции нерва, проходящего в составе нижнечелюстной ветви, определяют тонус, и степень сокращаемости жевательных мышц (височных - в области височных ямок, жевательных - спереди от ушных раковин).
При исследовании функции лицевого нерва оценивают симметричность выраженности лобных и носогубных складок и симметричность глазных щелей. Выясняют, может ли больной вытягивать губы хоботком, свистеть и производить оскал зубов. При исследовании слухового нерва проверяют остроту слуха и способность к локализации источника звуков. Остроту слуха определяют для каждого уха отдельно. Обследуемого просят закрыть глаза и шепотом на расстоянии произносят отдельные слова или фразы. Устанавливают максимальное расстояние, при котором слова воспринимаются правильно. Слух считают нормальным, если, шепотная речь воспринимается с расстояния 5 м. У новорожденных и детей в первые месяцы жизни о сохранности слуха судят по их реакции на резкий звуковой раздражитель, (хлопок в ладони). Языкоглоточный и блуждающий нервы исследуют одновременно, так как они совместно обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию глотки, гортани, мягкого нёба, вкусовую чувствительность задней трети языка, секреторную иннервацию околоушной слюнной железы. Оценивают звучание голоса. При исследовании функции добавочного нерва больному предлагают повернуть голову в сторону (вправо, влево), пожать плечами, сблизить лопатки. Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка. При анализе функций этого нерва определяют положение языка в полости рта и при высовывании (язык - по средней линии или сдвигается в сторону), подвижность языка (вверх, вниз, в стороны), тонус мышц языка.