20 Век стал веком технического прогресса и расцвета науки. Открытия века в области физики, математике и химии стимулировали развитие биологических наук.

Общим для разв естест наук стало то, что в научных исследованиях применяли математические аппараты, это позволялло устанавливать количественные изменения свойств объектов материального мира. В 20 веке развивался перехд от анализа веществ и явл природы к синтезу, к управлению многоими процес развития. усилия науки были направлены на интесификацию работы интелекта, ученые открывали новые закономерности, явления и свойства мат м ира. Ученые оказывают реш влияние на прогресс науки, но они не могут не опираться на предщественников.

ТО отрытия достижения медлицины 20 века были полгттовлены трудом ученых предыдущих эпох

Произошло превращение науки в производственную силу. 20 век ознаминовался глоб открытиям: рентгеновские лучи (рентгенодиагностика). Развитие рентгентанологии обусловлело появление рентгенохирургии, с помощью кот можно проводить закупорку сосудов, удалять тромбы и тд. Разраб: яновский и григорьев. в 80 годы содружество техники и врач позволило внедрить компьютерную томографию, коммп сканеры, локаторы и тд. Эти приборы позволяют фиксировать малейшие изменения в органах. В конце 19 века беккерель установил явление радиоактивности солей урана, а затем двое ученых Кюри отметили свойства радиоактивности радия и полония. Сванте аррениус создал теорию электролит диссоциации. В начале 20 века Резерфорд разраб электрон теорию строения вещества. С этого началось интенивное изучение атомного ядра. начался поиск радиоактивных изотопов. Фунд значение для развитяи био наук имелоо развитие каталитического принципа функционирования живой материи. \Величайш отрытием явилось открытие энергии биохим реакций явилось открытие АТФ. Дале были обнаружены более сложные процессы, чем фотосинтез и дыхание - рост и развитие. Пластическая хирургия способствовала развиию восстановительной медицины. Развитие физики способстовало созданию электронного микроскопа. это позволило изучать ультрауструктуру клеток. ДАлее появились инфракрасные и др микроскопы. Инфракрасный микроскоп использваоли для изучения живых тканей. было установлено, что вся ген информация заложена в ДНК. Была изучена структура нуклеиновых кислот. Появилась новая наука - молекулярная биология. исследования в обл общей и мед генетики проводились в нашей стране. в 20-30 годы в ссср сложились крупнейшие ген школы, были открыты кафедры генетики, основаы генлаборатории. школы Вавилова, Кольцова, Филипченко, Серебровского занимали лидируещее положение в мире. Кр достижение - обнаружение в 1925 г возможности искпоставлен Серебровским. После оусственно вызывать мутации тел под действием рент и радио лучей. В утсановил мут действие хим вещества, что было использовано дял созд антибиотиков. в 1932 году в москве был орг медико-биологич институт. В нем разраб методы исследования в обл цитогенетики, насл болезни. Вопросы необх изучения геногеогрпфии был ..

Это открыло большие перспективы в борьбе с инфекц болезнями. Эфроинсоном было предложено практич система оценки влияния факторов окр среды на мутагены. В обл цитогенетики были внедрены в практику диагност методы хромосом и их участков. в 20 годы формировалась клиническая нейрогенетика. основоположник - давиденко. он отркрыл явлениягенетической гетерогенности ген ьолезней. Описал мнлжество вредных факторов для нервной системы. Впервые организовадл медико-ген консультации.

По определению презедента англ королевского общества физика блекер. в 1953 году крик и отс создали модель структуры ДНК - "двойную спираль". они получили нобелевскую премию. в 59 году ноб премия была получена за синт получения гормона задней доли гипофиза окситацина - Венью и Ашер. была расскрыта первич структура белка.

Был создан стереомикроскоп. Метод оператиыных вмешательсвт с помощью микроскопа, микрохирург получил особые перспективы. Реплантация - прижизненное прижевление отделеного от тела органа. в 62 году цченым Молтом была произведена первая успешня операция по оживлению руки . новое направление хихругии - аутотрансплантация. в 20 веке бурное распространение получила микрохирургия глаза. Впервые предложил использовать микроскоп в хирургие ср уха - Нилеп. Шировое внедрение физеологич эксперемента позволило глубже понимать причины и механизмы разв заболевания. Физеологи 20 века - Павлов, Ухтомский...Ресле, Раус, Ферсман и др ученые.

Неценимую рот в 20 веке сыграла микробиология и эпидемология, так в 15 году Провачек открыл возбуд сыпного тифа. Изучая закономерности распростр инф заболевания и разрраб методы борьбы с ними - микробиология.

Колониальные войны способсв переселиению весьма знач числа жителей стран метрополий. Эти переселенцы страдали от тпро и паразит болзней.

в 1880 году Лаверан открыл возб малярии. Росс установил переносчита малярии - комара. Он изучил цикл развития возбудителя в нем. Грасии доказал, что такой же цикл плазмодий проходит и в организме человека. в 1926 году был получен первый синтетический противомалярийный препарат - плазмохин. Синтезирован Шулеманом и Винглером. ы 51 году сергеев научно обосновал возможность полной ликвидации малярии в ссср. основн значение - выявление больных. в 60 году малярия в ссср была практически ликвидирована. Немалое значение имело деятельность противомалярийных станций.

в 1903 году англ врач Лейшман описал паразитов возбудителей пендинской язвы. В 905 году Шаудин и гофман отрыли бледную спирохету (возб сифилиса). Сформировалась новая наука - паразитология. Она получила развитие в трудах Скрябина, Павловского. Скрягин и его ученки создали учение о распространении гельминтов и боорьбе с ними. Был изучен механизм развития гельминтов в окр среде. Были ращзработаны эффективнеы меры защиты человвеческогго организма. Истоги исследований сркябина - дегельминтизация и девастация.

В начале 20 века диетическое питание выдвигается на первый план и становится наукой о питании. Открытие витаинов.

Первый витамин - открыт виндаусом в 1932 году - B1 (тиамин). Термин витамн ввел польский физеолог Функ. В 1929 году Сиен дьерди выделил витамин С и получи нобл премию.

На базе теоретич исследований созадавалась витаминная отрась в хим промышленности. Была выяснена рот Б, Ж, У, мин солей и т.д.

С определением роли желез внутренней секреции, получении гормонов, возникает новая наука - эндокринология. " достигла высокого уровняразвития. Достижения в области изучения фунд проблем открыли весьма широкие возмодности для прикладных исследований. Быыли выявлены некоторые механизмы синтеза гормонов при заболеваниях щитовиденой железы. Был осуществлен лабораторный синтез инсулина.

Антитела к инсулину ухудшают течение диабета. Была обоснована теор концепция компенсации наршуний обменных процессов у диабетиков.

В 20 веке вошли в практику биологические методы лечения : сывр=оротки, вакцины, бактериофаги. Большую роль в борьбе сыграли вакцины против брюшного тифа, бруцелеза. Был предложен целый ряд лианностических проб. Клеменкс Пирке предложил реакцию для диагностики туберкулеза. Райх предложил серологическую реакцию на бруцелез и способ изговтовления сухой вакцины. 23 - Рамон предложил анатоксин доля профилактики дифтерии. Соуп и Соббен создали ваакцину против полиомиелита. Предупредительные прививки получили шировое распространение и имели решгающее значение в ликвидации инфекций : коклюша, дифитерии и др.

В 1906 году Вассерман разработал реакцию на обнаружение сифилиса. Пауль Энлих предложил препарат для лечения сифилиса Сальварсал.

В 20 столетии достигнуты огромные успезхи в диагностике и лечении. Улучшилось обеспеченность клиник и т.д. Получила развития мед техника. Лазерная техника создаола возможность для хирургических вмешательств при различных заболеваниях. в начале 30 годов стали развиваться работы в области медицинской тезнике. в 1937 году в москве организована центральная научно-исследовательскаая лаоьратория, на базе которой был создан НИИ мед инструментов и оборудования. В 66 году преобразован во всесоюзный НИИ мед приборостроения. в 48 году было орг центральное конструкторское бюро. в 1974 году бюро ьыло преобраз в научно-исслед объединение...

В 1905 г Кораков предложил метод измерения арт давления (безкровный). Голандский физеолог Эйховек усовершенствовал кардиографию. в 29 году Бере ввел в практику ЭЭГ. Впервые она была осуществлена практически Правдич-Неминским на мозге собак. Впервые УЗ был введен ДУсиком. В 50 годы Уалд и хаури стали использовать УЗ для исследования паренхиматозных органов. На основании разработанным вавиловым методом люминисценции была созд аппаратура для получения УФ излучения разных диапазонов. Аэроионотерапия... Метод лечения низкочастотным магнитным полем. Мед стала зависить от отраслей.. Появление антибиотиков - 28 г Племин обратил внимание на поялвение плесени на предметных стеклах, которое убивало бактерии. Чейн получил сухой препарат пеницилин. В 42 году Ермольевна изучила пеницилин (НАШ ЛУЧШЕ!!!!). 49 - ваксмен синтезирован стрептомицин.

Нужды войны привели к большому напряжении нпучных усилий. Для нужд войны были созданы и использованы сильнодействующие вещества. В 1949 году Ваксман синтезировал Стрептомицин.

В 30 годы были синтезированы многие сульфомидные препараты. В 35 годлу был получен проктозил. Похже появились стрептоцит, сульфазол. С развитием напревленного синтеза препароатов шировкие возможности в лечении инф болезней получила этиотроная терапия. Химиотерапия дала широкую возможномсть для лечения заболеваний. Павлов и Краков – фармацефты. Основатели патологичесакой фармакологии. Были разработаны новые способы исследования действия лек и токсических веществ на организм. Это позволило обеспечить целостоное понятие всех реакций в организме.

Интенсивный рост числа лекарств привел к формированию клинической фармакологии, которая илучает фармакокинетику (движение препаратов в организме). Сегодня в больницах есть клинический фармаколог. Диапазон лекарственных средств расширился за счет заменителей био жидкостей и химиотерапевтических средств. Для 20 века характерно расширение протофизиологических исследований. В СССР проблемы патологии разрабатывалаись школой Пашутина (изучала обмен веществ, теплообмен при различных формах голодания), Московаская школа патофизиологов с Фоктом (клинико-экспериментальное направление исследований, приспособительные компенсаторные реакции организма), Школа подвысоцкого (онкология, регенерация, эндокринология, иммунитет), богомолед изучал учения мечникова.

В 20 веке интесивно проводились ииследования по патологии дыхания. Разрабатывались проблемы патологий ССС. Опель указывал на уникальность русской кардиологии. Первые шаги в хирургии сердца были связаны с лечением его ранений и были напрвлены на разработку способов наложения швов. Филиппов, Собонеев, Тихов, Напалков – доказали возможность активного вмешательства при лечении ран сердца. Шаковский – первый хирург, у которого больной выздоровел после ушитой колотой раны сердца. Монографии по хирургическому лечению были известны у Шелепманна, Джегера, Дайена. В 1914 году опубликовали результаты Каррель и Тифаер, однако первые попытки вмешательства при лечении митрального стеноза оказались неудачными. Иследования продолжались. В начале 50 г операция митральной комисуротомии была освоена в большинстве стран. Первая операция в СССР – Вакулев (начало 50), ему же принадлежит заслуга пропаганда этой операции. В начале 50х первые закрытые митральные комисуротамии выполнили Вакулев, Петровскй, Куприянов. Наибольшее влияние – хирурги грудной академии НИИ.

Микроциркуляция – 1661 год (Мальпигий описал капилляры). Укрепляется связь пат анатомии с клиникой. Неговский дал анализ патофиз механизмов терминальных состояний и процессов оживления. Бурный расцвет практической медицины. В 1892 г Шлейх предложил местное обезволивание кокаинов (заменен на новокаин). В 1926 году физиолог Брюхоненко Удалось создать аппарат «сердце-легкие», который способствовал развитию грудлной хирургии. Были выполнены успегшные операции удаления частей легкого. В годы первой мировой развитие легеочной хирургии было приторможено. В 1925 году Кукоций опубликовал сообщение о лабоктамии… Лимберг сделал ряд сообщений в 1938.

В 50 стал применяться аппарат искусственного кровообращения (автожектор). В эксперименте на Ж было получено восстановление функций организма через 20 минут. В области хирургии на легких прославились Герцен (в его честь НИИ окнологии в москве). Сосудистая хирургия стала в 20 веке на прочные научные основы (карель, крапорр, Дюго, дебейки). Еновский (гематолог) – научные основы переливания крови (открытие резус-фактора Ланштейнер, винктер, были удостоены ноб премии)в 1950 году Лабори и ЮГенар – искусственное охлаждение (гибернация). Это вело к снижению обмена веществ, торможение процессов в нейро-эндокринной системе. Это позволояло улучшать операции. Гемасорбция – выведение токсинов из организма путем сердечной ...

В 40 и 50 годы стала активно развиваться кардихирургия. Открытие методы ангиокардиографии (рентгеновское исследование полостей сердца после введения контрастного вещества), зондирование сердца. Куляпко оставил особый след в кардиологии. Он оживил сердце, вырезанное спустя много часов после смерти человека. Он выполнил целую сериюопытов по лживлению сердца теплокровных животных. Проводил оживление головного мозга. Труды куляпко можно считать предтечью современной реаниматологии и транспортологии. Операии на открытом сердце – аппараты искусственного кровообращения. Лилихея, дейбеки, дюко и др. В 1967 году Баннер – хирург из ЮАР, сделал первую пересадку живого сердца человеку. 2ая трансплантация была более удачной.

20 век – золотой век хирургии. Прогресс хирургии и появление новых технологий положительно сказались на развитии ССХ. Был и изобретены ЭХОКГ, ангиографические методы, радиоизотопные и т.д. Большой вклад в развитие хирургии сердца в 60 годы внесли Бакулев, Колесников, Мешалкин, петровский, Соловьев, Малиновский, Вишневский, Кайдаш, Королев, Углов, Аносов, Гуляев, Босолов.

Первый в мире пересадку почки сделал Вороной. 1931 или 34 год. Он взял почку у трупа и пересадил ее женщине. Позже в 1953 году успешная пересадка почки была произведена Хьюмом. 1965 – пересадка Петровским.

20 век в хирургию внес много нового. Прогресс хирургии и появлению новых технологии – развитие медиины в целом. Большая роль – Мешалкин (особенно в ССХ), Скопин, Бакере. В 60 годы – производство отечественных элктрокардиостимуляторов, но был дефицит. Кардиостимулятор ставится, когда нарушается ритм сердца. Конструирование отечественной аппаратуры – Пеканский. В начале 61 года в москве – НИИ сСХ, директоры – колесников, бураковский. Идея создания единой научной системы. В 1957 г – решение организовать отделение академии наук СССР в Сибири. Машалкин – известный хирург. Ему было поручено создание интституа в сибири. Институт создан в составе академии наук СССР. НА базе института былоа открыта и последипломная специализация. К концу 50 гдов было подготовлено 250 торакальных хирургов и 300 анастезиол-реанматол. В Новосбирске были сформированы кардиоотделения. Основу коллектива составляли работники приехавшие из Москвы в Новосибирск. Ведущие специалист – Медведев, Мешалкин, Францев. 1967 – институт переименован в НИИ патологий кровообпащения. Институт имеет руспубликанское значение. Институтом устраивались декадники (обучались хирурги городов). Мешалкина сменила его саратник Литосова (жена).

В начале 20 века разработаны оригинальные способы функционального исследования почек, уроогоических заболеваний. Были введены УЗ и радиоизотопные методы исследования. Выделение самостоятельного научного раздела – нефрологии.

Отечественный урологи (Васильев, Лисовский, Мыш, Пыталь, Федеров) сыграли весьма знач роль. Успехи в области офтальмологии связаны с созданием крупных офтальмологических НИИ в СССР. Авербах, Одинцова, Филатов и др. Так, Филатов разраб методы кератопластики и тканевой терапии (от слепоты), Колен, Самойлов, Кучковская предложили оригинальные методы лечения травм глазного яблока. Микрохирургическое направление в офтальмологии – Краснов. Создал лазерную хирургию глаза. Им была произведена имплантация иск хрусталика. Филатовым разр иск хруст глаза и ряд микрохирург операций на органе зрения. Федеров также внедрял микрохирург операций.

Космическая медицина. Проникновение человека в космос. Истоки следует искать еще во второй половине 19 века в работах Сеченова. Косм медицина изучает особаенности жизнед человека при действии факторов косм полета и простарнства. Наука разраб средства и методы сохранения здоровья экипажа. Проблемы: исследование влияния на органищм человека факторов косм полета, разработка соответ. Мер и способов мер защиты, физиологическое и гигиеническое обоснование требования к системам жизнеобеспечения, спасение экипажей. Имеет значение разработка методов мед контроля за экипажами в полете, профилкатика и лечение заболеваний в полете. Косм мед – комплекс теор и клин медицины. Разв косм мед тесно связано с достижениями теор и практич космонавтики. Циалковский, Ксандер, Королев. Создание ракетных космических летательных аппаратов позволили исследовать бла-бла-бла. Результаты исследований ползволили обосновать возможность безопасного полета человека в косм пространоство. Возникает косм микробиология. Окулинечев внес большой вклад в развитие косм медицины (удостоен золотой медали колумба).

Стремительность развития, использование мат аппарата, тесная связь с развитием техники, переод от анализа к синтезу веществ, шировоке внедрение физиологического и пат физиологического исследования позволило изучать медицину на новом уровне. Тесная связь с промышленностью.

Лекция 8.  XX век в развитии медицины

ХХ век стал веком технического прогресса и расцвета науки. Открытия века в области физики, математики и химии сформулировали развитие биологических наук. В научных исследованиях применяли мат. Аппараты. 20 в — развитие перехода от анализа вещ-в и явл природы к синтезу. Интенсификация работы интеллекта. Ученые оказывают решающее влияние на прогресс науки. Открытия достижение медицины ХХ века были предопределены учеными прошлых веков. Произшло изменение науки в производительную силу. ХХ ознаменован глобальными открытиями: обнаружение 1895 Х-лучей Рентгеном => появление рентгенодиагностики. Рентенология обусловила появление ренгенохирургии, с помощью которой можно проводить закупорку сосудов, расширять закоупорку и тд. «Пионеры»: Яновский и Григорьев. Внедрение в клиническую практику комьютерных приборов, позволяющ выявл незнач изменения в органах, что крайне важно для практ мед. В конце 19 в Беккерель установил явление радиоактивности солей урана, затем Пьер Кюри и Мария Склодовская-Кюри отметили это явление у полония. Аррениус создал теорию электролит диссоц. Резерфорд разработал электронную теорию строения в-ва. Началось интенсивное изучение ядра. Установление католитического принципа в функционировании живой материи.  =\  Пластическая хирургия Появление ряда новых приборов. Пояление различных микроскопов. Контрастный микросоп использовали для прижизненного изучения ткани. Основная ген. Информ заложена в каждом организме в ДНК, которое находится в ядре. Изучена структура нукл кислот. Появление новой науки — молекулярной биологии. Исследования в обл общей и мед генетики проводились очень интенсивно, сложились крупнейшие в мире генетич школы, открыты лаборатории генетики. Школа Вавилова, Кольцова, Филипченко, Серебровского занимали лидирующее место в мире. Обнаружение в 1925 возможности искусственно вызывать мутации тел, 1946 год Раппопорт утаноил мутагенное дейсвтие одного из вещ-в, что было использовано для создания антибиотиков, 1932 — открытие Медико-биологический институт => 1936 переименован в Медико-генетический.  Впервые в мире был поставлен вопрос о геногеорафии. Метод оценки интенсивности мутагенного процесса 1932 Ифроимсоном. В обл цитогенентки внедрены диагностические методы хромосом и их участков. Формирование клинической нейрогенетики — основоположник Вдавиденков, открытие явления генетической гетерогенности наследств болезней. Классифицировал более 100 болезней ЦНС. Были организованы медико-генетические консультации при больнице в Ленинграде и Москве.

1953 Уотсон и Крик создали модель структуры ДНК, двойную спираль=> получили нобелевскую премию. 60-е раскрыта первичная структура белка, 20-е бинокулярный микроскоп. В дальнейшем создание стереомикроскоп с приставками для фоторегестрации и опт трубками. Методы микрохирургии стали проводить рплантантацию — прижизненное приживление органов, которой из-за травмы был отделен от организма. Произведена первая успешная операция по оживлению руки 12 мальчика => аутотрансплантация органов и тканей, пересадка тканей  в пределах одного организма. Микрохирургия глаза, хирургия среднего уха — Нилеп 1921. Широкое внедрение физ и патофиз эксперимента позволила врачам глубже понимать заболевания.  Ресле, Раус, Ферсмант и др. - зарубежные ученые. ♀

Неоцинимаю роль сыграла микробиолоигия и эпидемиология. 1915 Провачек открыл возбудителей сыпного тифа — рекельсии Провачика. Эпидемиология изуч закономерности распростр инфекционных заболевании и разрабатывает методы борьбы с ними.

1880 Лаверан открыл возбудителя малярии в северной америке, Росс установил переносчика малярии — комара, изучил цикл развития плазмодия. Грасси доказал что такой же цикл проходит плазмодий в организме человека. 1926 — получен первый синтетический противомалярийный препарат — плазмохим, открыт Шулеманом и Винглером. 1951 — сергеев обосновал ликвидацию малярии в СССР.  1960 малярия в СССР была практически ликвидирована, занчение имела деятельность противомалярийных станций. 1903 английский врач Лейшман описал лейшманий — возбудителей Пендинской язвы. 1905 — Шаудин и Гофман открыли бледную сперохетту — возбудителя сифилиса. Формирование паразитология, дальнейшее развитие она получила благодаря Скрябину, Павловскому. Скрябин создал учение о распространении гельминтов (глистов) и борьбы с ними. Учение о дегельминтизации и девостации, принцип борьбы за полное лечение пораженных животных, окр среды и население. Диетическое питание выдвигается на 1 план и становится наукой о питании. => открытие витаминов. 1 витамин открыт в 1932 Виндаусом тиамин витамин В1, было создано целое учение о витаминах. Термин «Витамин» ввел Функ в 1912, а в 1929 Сент-Дьерди выделил витамин С и сказал, что это аскорбиновая к-та. Выяснение роли белков, жиров и углеводов, мин солей и тд в пит чел-ка. С опред роли желез внутр секреции возникает эндокринология.  Она достигла высокого уровня развития в 20 в. Достижения в изуч фундамент проблем открыли широкие возможности для прикладных проблем. Лабораторн синтез инсулина идентичный природному инсулину. 20 веке вошли в практику биологические бактериофаги, Покровская получила эффект штамп чумной вакцины.  Был предложен целый ряд диагностических проб 1902 предложил реакцию для диагностики туберкулеза Пирке.  Райх предложил серологическую реакцию на туберкулез. Кальметт и Герен - вакцина БЦЖ. Рамон предложил анатоксин для профилактики дифтерии. Двое ученых создали вакцину против милиелита. Солк и Соден. Предупредительные прививки получили широкое распространение и имели широое распространение. В 1906 Вассерман разработал реакцию на обнаружение сифилиса. Эрлих предложил препарат для личения сифилиса сальварсан, содержал ртуть.  Мед техника получила бурное развитие. Почти все достижения именно в связи с ней. Внедрение аппаратов, ЭВМ способствовало атоматизации сложных процессов, связаннной с диагностикой. В нач 30-х стали развиваться научно-исследовательские работы в обл мед техники. Создан всесоюзный НИИ мед инструментов и оборудования 1944 г. 1966 Всесоюзный НИИ мед приборостроения. 1948 центральное конструкторское бюро.  В 1973 было преобразовано в НИО мед оборудования. 1905 Коротков предложил бескровный метод измерения а/д. Эйнтховен усовершенствовал электрографию. Бергер ввел ЭЭГ. Осуществлена практически Правдич-Неминским на мозге собак. Дуссик впервые ввел в 1942 ультразвук. При диагностике опухоли г.м. Вавилов разработал метод люминисценции, создана аппаратура для создания уф излучения.  30 гг физиотерапии стали применять метод аэроионотерапии, 40 гг метод ультразвуковой терапии.  Метод лечения низкочастотным м.п. Появление антибиотиков. Флемингов в 1928 г. Флори и Чейн получили пеницилин.   1942 Ермольева изучила пеницилин. Ваксман синтезиров Стрептомицин.

В 1935 году появился роктозил, стрептоцит, сульфозол и т.д С развитием направленного синтеза препаратов широкие возможности получила этиотропная терапия. Химия терапия вооружила врача против многих болезней, резкое снижение летального исхода. Павлов и Кравков – фармакология. Кравков основал новое направление – патологическая фармакология. Интенс рост числа лек-в привел к формированию  клинической фармакологии, изучающей фармакокинетику. Диапазон лекарств. средств резко увеличился за счет химиотерапевтич средств и др. Из зарубженых ученых внесли вклад Леви, Дейл-Кларк и другие в фармаколог

Знач расширение фронта физиолог исследов. Проблемы патологии разрабатывались школой Пашутиной, изуч газообмен, теплообмен при различ формах голодания и других пат сост. Особенностью Московской школы во главе с Фохтом было клинико- эксперимент направление, комплекс изучение болезни морфологич клинич и др методами. Богомолик развивали учение Мечникова о роли токсинов, соед ткани в реактивность организма, внесли вклад в разработку проблем переливания крови, старения и др.

Исслед по паталогии дыхания и мех гипоксии, проблемы серд-сосуд системы. Опель «История русской хирургии» писал, что хирургия повреж десрдца создана в России, здесь разрабатыв такие операц, которые в Европе были или не знакомы или разрабатывались на др основе.  Филипов, Собонеев, Тихов и Напалков, доказали возможность и оправданность активного вмешательства при лечении ран сердца. Шаховский – перв отеч хирург у которого больной выздоровел после колотой раны сердца. 1914 опублик рез-ты в обл серд хирург Карель и Тифаер, однако не смотря на это первые попытки при лечении метрального стеноза, ыбли неудачны, но исследования продолжались. Нач 50 гг операции метральной комессуротомии были освоены в большенстве стран европы и америки, в СССР проведена Вакулевым, ему принадлежит заслуга широкой пропаганды этой операции.

В 20 в изучались механизмы микроциркуляции при разн патолог сост.  1661 Мальпигий описал сосуды. Укрепл связь патофизиологии с клинич медициной. Неговский дал анализ патофиз механизмов терминальных и процессов оживления. Успехи в эксперимент медиц способств развит практич медиц.  1926 Броюхоненко удалось создать аппарат «сердце - легкие», который способствовал развит грудной хирург, выпон первые успешн операции легких. 1912 Керцен сообщ о ланоктомии. В годы перв миров и гружд войн разв легоч хирург было приторможены. 1925 Спазатухотский сообщил о бронхоктомии.

С 50 гг стал применяться аппарат искусств кровообращ – автожектор.  В обл хирургии на легких прославились Герцен («НИИ анкалогии »), Ниссен и Грен. Сосуд хириргия: карель, Дюбо, дебеки, кюли Благодаря работам Яновского созданы научн основы переливания крови => Ландшейнер и Винер – открытие групп крови. 1950 Лабари и Генер – метод искусств охлаждения организма – «гибернация». Использ этого метода вело к сниж обмена вещ-в, снижению процессов эндокринной системы => возможность оперирование. 40-50 гг стала активно развиваться кардиохирургия: открытие метода ангеокардиографии, зондирование сердца. Куляпко – томский университет. Он впервые в мире оживил сердце, вырезанное спустя много часов после смерти человека. Провел ряд успешных экспериментов по восстановлению жизненных функций мозга в отрезанных головах костистых рыб. Его труды – предтечье совр рениматологии и трансплантологии. Операции на открытом сердце с помощью аппаратом искусств кровообращ: Дебеки, Дюбо и др. 1967 Бернард сделал первую пересадку живого сердца человеку, 20 век для хирургии – золотой. Прогресс и появл новых технологий положит сказались на сердеч-сосуд хирургии. Изобретены эхокардиографию, ангиографич методы, радиоизотопная. Большой вклад в хирургии сердца: Бакулев, Колесников, Мешалкин, Петровский, Соловьев, Малиновский, Вешневский.  Первый в мире пересадку почки сделал Вороной – 1931. 1953 – пересадка почки Хьюмом, 1965 – Петровским.  20 век в хирургию внес много нового. Мешалкин, Бакерия, Скопин. 60 гг поставлено производство отеч электрокардиостимуляторов. Конструирование отеч аппаратуры – Пекарский. Начало 1961 созд НИИ серд-сосуд хирург Колесников, Бураковский. Идея созд единой науч системы.  В 1957 организовано отделении академ наук в Сибири. переименован в 1967 НИИ патологии кровообращения – центр республиканского значения. Институтом устраивались декадники. Начало 20 в разработаны способы функц исследов почек, вт пол 20 век, изучение уродинамики, выделение нефрологии. Отеч урологи Васильев, Лисовский, Мыш, Пытель, Федоров сыграли значит роль в развит урологии.  Успехи, достигнутые в обл офтальмологии связаны с созанием НИИ в Москве. Филатов разработал методы тканевой терапии, Пучковская, Колин, Самойлов предложили ориг методы хирург лечения травм глазного яблока. Созд микрохирург направл Краснов, новые принципы хирург глаза с использ лазеров, проведена имплантация искусств хрусталика. Филатов разработал оригин хрусталики глаза и ряд микрохирург операций на глазу. Спец обл мед науки – космическая мед, истоки во вт пол 19 в, в работах И. Сеченова. Изучает особенности жизнедеятельности человека при дейсвтии факторов косм полета и пространства, проблемами явл: исследов влиния на орг человека факторов косм полета, разработка соотв мер и способов защиты и мер влияния, физиологич обосн требований.  Средства спасения жкипажей при неорд ситуации. Мед контроль за экипажами в полете, профилактика и леч заболеваний. Циалковсккий, Циандера, Королев, Гоберт и др. Возникн косм микробиологии, который изуч особенности микрофлоры человека и окр среды. Окулиничев – развитие косм мед, был удостоен золотой медали Колумба.

 

Широкое внедрение физиологи и патофизиолог эксперимента, что позволило развивать теоретич основы мед

Ускоренная дифференциация в мед науке и практике

Тесная связь с промышленностью

Расширение фронта физиолог исслед

Лекция 8. Развитие медицины Сибири.

Древние алтайцы владели техникой бальзамирования трупов, выполняли трепанацию черепа, сшивали раны, сверлили кости.  Оригинальные методы лечения болезни в Сибири. «Оспа», «Гнилая горячка» - от них погибло множество человек. Неспецифичные болезни Сибири для Европы. «Полярная истерия» - человек беснуется, ведет себя беспокойно. Специфическое проживание людей на Севере. Систематическое изучение Западной Сибири началось лишь в СССР. Первое упоминание о «Сибирке» 17 век. В 18 в впервые приняты санитарные меры. Установлен карантин. В Сибири язва носила различные названия. Андреевский дал современное название. 1720-1914 язва почти ежегодно регистрировалась в степных районах Сибири. Первое известие о цинге – 16 век.

Венерические болезни и сифилис — время появления установить точно невозможно. Сибирь — благоприятная для этих болезней почва. Сифилис проникал из Японии, Китая, Америки. Привозили матросы русского флота и солдаты. Злокачественная народная болезнь, народная язвенная болезнь — названия сифилиса. Воскресенский, Докучаев, Соколов доказали, что сифилис встречается в Сибире не чаще, чем у других. Врачи Сибири пытались разрабатывать программы для борьбы с сифилисом, но все меры носили лишь доп характер. Славцов и Андриевич относят появление оспы к началу 17 в. Оспа погубила множество людей, в 18-19 в оспа беспрерывно регистрировалась на тер-рии Сибири. Первые попытки введения оспопрививания — 18 век, табольский губернатор Чичерин. Чичерин в 1863 обратился к правительству с просьбой открыть «оспенные дома». Брилев разрешил лекарю привить собственных детей. 1772 г сенатом разрешено открыть дом для прививания оспы, открыты оспенные дома. Вт половина 19 в «Редкий крестьянин прививал своего ребенка». Народная мед Сибири — вековой опыт каренных народностей. 1719-1720 Петр 1 послал в Сибирь Миссершмидта с поручением искать разные лекарственные травы, составы и т. д. Вт пол 19 века Сибирские врачи продолжали заниматься изучением Сибирской флоры, появлялись краеведческие музеи. Врачи сибири пользовались не только народной медициной, но и хирургией, различные способы иглоукалывания, мотды прижигания. Отсутствие врачей и больниц в Сибири заставляло привлекать в периоды эпидемии знахарей. Народной медицине доверяли значительно больше. Первые стационарные больницы возникли в монастырях. Организация миссионерских обществ. Оспопрививанию обучались в симинариях. 1718-1720 снабжение мед пособиями и лек-вами. Первый военный госпиталь 1735 в Тобольске. В Сибири была многоукладная форма оказания мед помощи. Приказы общественного призрения — Тобольск.Первые дипломированные врачи появились случайно, ссыльные иностранцы. 1888 — открытие императорского томского университета. 1920 — открывается отделение ОмГМА. 1921 — Западно-сибирский мед институт (ОмГМА). 1935 — мед вуз в Новосибирске

Лекция 9. Продолжение.

Появление переселенческой медицины. Она была многоукладной. Преимущественное развитие получила военная медицина. Возникают мед общества, влиявшие на изучение санитарно-эпидемиологического состояния края. Первый печатный труд о развитии мед в Сибири по санитарному описанию края — «Очерк о состоянии края Западной Сибири», Ласков: «Статистический и исторический материал ...». В 30-г появляются работы Гричищева, Приходько, Федотова. Федотов «Очерки по ист мед Сибири в связи с историей ее колонизации» в 50-е гг Журавлева, Ищенко. Состоялась первая межобластная конференция посвящ истории мед и здравоохр Сибири. Морозов «Ист здравоохр Сов Союза» - нет данных о Сибири. Леньгенький — попытка изучить санитарное и эпидемиологич сост в западной сибири, в связи с особенностями развития этого края. В 99 году выходит Монография нашего преподавателя. 1860 крестьяне в З.С сост 45% населения. В перв годы 20 в усилился поток русских и иностранных капиталов. Зинин обследовал сост русских казаков и констатировал, что число неспособных к военной службе возрастало. Отчеты участковых врачей свидетельствуют, что уровень жизнь казаков очень низкий, неудовлетворительное сост станиц и рабочих поселков. Несовершенное водоснабжение, пользовались им лишь 30-40% людей. Высокая эпидемическая пораженность населения. Главнейшие из болезней: горячки, простуды. Болезни везли переселенцы. Уровень заболеваемости тифом был ниже, чем в России. Оспа для Сибири — обычное заболевание, также и малярия, чесотка, трахома. Большое распространение получил и туберкулез. 1910 при Пироговском обществе основа благотворительная всероссийская лига по борьбе с туберкулезом. Медики читали популярные лекции населению. Соц бедствием для Сибири ост венерические болезни. В условиях недоступности и недостаточно мед помощи сифилис поражал целые селения. Кроме соц экономич причин для распростр энфекции благопрят почв служило плохие противоэнфекц. Меры. Противоэпидемические мероприятия взяли на себя мед общества и отдельные врачи западной сибири. До этого не сущ орг и лиц, которые были бы обязаны проводить такую работу, наздор за эпидемией принадлежал полицейским. В сибире инициатива принадлежала общественности. 1886 г омское мед обество выходит в гор думу с вопросом об учереждение должности гор врача. При гор думах были собраны врачебные советы. Санитарное бюро — ведущ звено санитарн орг. Гор санитарн бюро входили: санитарный врач, курьер, статистик, дезинфектор. Недостатки санитарного дела в З.С разобщенность городских санитар орг, деят кот носила местный характер, не проводились межгородские съезды, совещания. Спец помощь в конце 19-20 вв в городах З.С крайне ограничена. Спец мед помощь была сосредоточена в основном в Томске. Туда съезжались больные со всех городов сибири. В 1910 г возникает частный род приют на 2 койки. Первый род покой возникал при повивальной школе казачьего воиска. 1906 покой был передан гор больнице. Очень медленно развивалась акушерско-генекологическая помощь. 1906 г создан больничный совет: председатель — старший врач больницы. Часто помощь населению оказывали воен врачи. 1908 г амбулаторный прием перевели в отдельное помещение. Гор население З.С было обеспечено врачами хуже, чем жители Европейской России. К концу 1 мир войны все врачебно-санитарн дело в З.С стояло на грани полного развала. Война дала толчок к разитию фарм производства и лучшему использ курортных богаств Мбмр, заострила обеств внимание на необходимости самостоятельного, прогрессивного развития отечеств мед

К истории развития медицины и здравоохранения в западной Сибири.

Первые годы 20 века – пром кризис. Быстро росли сибирские города. Значительно увеличилось население почти во всех городах западной сибири. Крупная промышленность не развивалась. Рос торгово-купеческий капитал. Богатсвта сибири использовались слабо. Переселенческая медицина вызвана притоками населения. Правительственные лечебные учреждения. Организация мед обслуживания была многоукладной. Военная медицина получила преимущественное развитие. В городах европейской россии и городах западной сибири существенной разницы не было. В 50 годы 20 века организовывались мед сообщества. По инициативе мед обественности в городах сибири открывались аптеки, больницы. Амбулатории, акушерские школы.

Первый печатный труд по сан поисанию края и организации помощи населению – очерк сан состояния западной сибири. Опубликован в омске (Ремизов) в конце 19 века. Труд Ласкова – «статистический и исторический материал по сельской медиуине в … области». До 1917 года не было опубликовано каптиальных работ по истории медицины. В 30 годы 20 века появляются работы Гричищева, Приходько,, Федотова. Докторская дисератция федотова – очерки по истории медицины сибири в связи с историей ее колонизацией. В 50 годы написано несколько кандидатскиз диссертаций – журавлев, ищенко.

Состоялась первая межобластная конференция. После нее вышел сборник тезисов. Вышли в 54-54 гг. – «История здравоохранения СССР» (морозов). Не было данных о медицине в сибири.

Работа Легенькова – попытка изучить сан и эпидемологическое состояние в западной сибири в связи с особенностями соц-экономического развития. Автор стремился сохранить подлинные тексты.

В 1999 году выходит монография (ее). Продвижение рууских: 1. Экономическая цель. 2. Военно-стратегическая цель. Все сибирские земли принадлежали государству. В 1960 году крестьяне в сибири состоавляли 60% населения. Промышленность носила характер ремесла.

Постройка железной дороги. Усиление экономических возможностей сибири.

Первые годы 1920 века – усилиение потока капиталов. Зинин в 1910 году сказал, что число неспособных к военной службе из года в год возрастала. По данным в сибирь было сослано около 1,5 млн. человек. Имеются сведения о плохом санитарном состоянии станиц.

В одном из сан отсчетов Кушелевский писал: «Врачебная полицейская часть находится во младенчестве». Неудволитворительное сан состояние имели рабочие поселки. Водоснабжение было несовершенным, в западной сиби влдопроводы были в омске, томске. Ими пользовались 40%. В феврале 1905 года – санитарный вопрос в городе омске – самый больной вопрос, гос управлению следует обратить на это самое основное внимание» (степной край).

Полного учета инф заболеваний не велось. Была сложная эпидемиологическая ситуация в сибири. Соколов в своем рапорте писал «Брюшным тифом заболевает в омске большое количество жителей». Болезни распространялись благодаря миграции населения. Мер по предупреждению брюшного тифа не проводилось. От заболевания была высокая летальность. «Степной край» писала «медицина отсутствует в буквальном смысле этого слова».

Оспа считалась обыденным заболеванием. Была рапспространена малярия. Сибирская язва, часотка, трахома – также были распространены. Большосе распространение получил туберкулез. В 1912 году было 43 амбулатории и 18 санаторных учреждений. Везде были открыты отделения этой лиги. Они организовывали пожертвования. Медики читали лекции для населения.

Соц бедствием для сибири оставались венерические болезни. В условиях недоступности и недостаточнсти мед помощи бытовой сифилис поражал целые селения. Сифились в омске с 1907 до 1911 вырос до 180. В 1917 году было введено бесплатное лечение инфекционных болезней. Госпитализация не превышала 25%.

Была слабая противоэпидемическая штука. В городах западной сибири инициативу в разраьботке противоэпидемических мероприятий и др. взяли на себя мед общества и отдельные врачи западной сибири. До 50 годов 19 века не сущетсововало организация для сан работ. В сибири инициатива создания сан организация принадлежала общественности. Первое общество в омске – 1883 год «общество омских врачей». 1886 г. – обество в красноярске.

Омское мед общество разрабатывает программу изучения сан состояния города омска. В 1886 году омское мед общество выходит в гос думу с вопросом о необходмости учреждения должности санитарного врача. Позже с этим же вопросом оно обращается в пироговское штука.

Санитарное бюро – ведущее звено санитарной организации.

Сан-гиг лаборатория – 1903 год (томск). Недостатки сан дела – разобщенность городских сан организаций, не проводились межгородские средства и совещания.

Специализированная мед поомщь в конце 19 начеле 20 веков в городах сибири были очень орграниченной. Терапевтические койки имелись 2.5 на 10000 жителей. Помощь была сосредоточена в городе Томске в клиниках ТГМУ. Туда съезжались больные со всей сибири. Стационарная помощь остутствовала. В 1913 году омск имел 14 родильных коек на 10 000 человек. Первый родильный покой был при повивальной школе казачьей … штуки.