Лекция 2. Медицина в древние века

Эпоха древнего мира кон.4 тыс-5 век н.э развитие производительных сил общества в древние века сделало возможным более широкое разделение труда. Появились ремесленники- профессионалы, а также профессионалы — врачи.

Древний восток — вот, где возникли первые классовые государства: Шумер (Месопотамия), Вавилон, Ассирия, Египет, Индия, Китай

Древние века сформировались два философских мировоззрения: идеализм и материализм, поскольку взгляды врачей и философов начинались от наивного реализма первобытных людей, они были стихийно материалистическими. Все естественные науки объединила натурфилософия, из которой в дальнейшем выделилась медицина. В эпоху рабовладения развивалась религия и храмовая (жреческая медицина), которая допускала лишь идеалистическое объяснение причины заболеваний — гнев богов.

Др. гос-вах основной формой медицины остается народная, которая постепенно превращается в профессиональную, общественное положение врача становится весьма высоким, труд вознаграждается щедро. В древнем Иране труд врача оплачивался домашним скотом, вознаграждение за оказание мед. Помощи определялось общественным положением больного. Ущерб, нанесенный здоровью раба или даже его смерть, расценивались не более как повреждение или уничтожения имущества господина, которое и надлежало возместить. В др. гос-вах чтобы лечить, нужно было иметь профессию врача, в эту эпоху сформировались 2 системы подготовки врачей: семейные мед. Школы, мед. Школы при храмах, в которых использовали опыт народной медицины, но вовлекали форму таинственности. Глава каждой мед. Школы передавала секреты лекарственных, приемов только членам своей семьи. Первая медицинская лит-ра - лечебники

Греческая асиро-вавилонская медицина определяла состояние здоровье с религиозных, идеалистических позиций, и исходила из идей, что звезды управляют миром, а над звездами стоят боги, 7 демонов набрасываются на человека, если боги отвернутся, поэтому все нужно было де. В следствие перехода человека к земледелию стали применять средства хоз-ва: рис, алое и тд

Египетские врачи признавали естественные причины заболеваний: кишечные паразиты, нарушение питание, гигиены. Медицине в Египте принадлежала ведущая роль. Уже тогда, в Египте существовала специализация, те одни врачи лечили глазные болезни, другие оперировали. В Настоящее время известно более 10 папирусных свитков и часть или полностью посвящены медицине. Так в папирусе Смита описано 48 случаев травматических повреждений, коментарии, лечение, прогноз, без элементов магии. Папирус Эберса содержатся около 900 рецептов лечения глаз, зубов, кишечного тракта, суставов. Для лечения использовали лук, мак, финики, лотас, части тела животных

Важнейшим лит. Памятником китайской медицины является книга Нейц-Зин, эта книга была главным руководством не только в древнем китае, но в средние века в этой книге ставится вопрос о природе человека, человек состоит из 5 космических элементах и двух началась. Янь — воздух, инь — кровь. Правильное соотношение начал обусловливает здоровье. Появление новых приемов: мокса, массах, акупунктура. Мокса — прижигание больного места или отдаленной точки проекции органы пучком горящей травы, усиление инь.

Акупунктура — использовали полые иглы и считали, что через эту полость недостающее входит в тело, а лишнее выходит. Китайские врачи стали исследовать пульс и создали учение о пульсе.

Главным источником для изучения медицины Индии того времени были книги, которые название аюрведы (знание жизни). трактат Сушруты ставит вопрос о природе человека и разрешает его на основе того же учения о космических элементах, но не было учения о двух началах. Сушрута жил и работал в Биноресе, практической деятельности получил известность как крупнейший хирург, он впервые описал признаки местного воспаления и лечил его пиявками банками припарками из льняного семени и тертой морковью. При нагноение применял вскрытие абсцесса, владел техникой грыжесечения. Занимался пастилкой — пастилкой носа и губ, при лечении ран Сушрута впервые ввел повязки, пропитанные маслом и использовал заживление ран вливанием кипящих жидкостей.

Медицина Древней Греции. Была с одной стороны храмовой, с другой — профессиональная. Храмовая носила те же черты, что и в странах востока, профессиональная характеризуется появлением первых лечебниц и первых при них мед. Школ — больничные мед. Школы. Зачатки здравоохранения и образования. О создании таких школ сохранились сведения о том, что разбогатевшие врачи открывали лечебницы. Ятрее-лечебницы на дому, при некоторых из них открывались мед. Школы, в школу принимали желающих за опред. Плату. Должны были быть грамотными. По окончании школы врач принимал присягу перед общиной в честности служению обществу. Продолжали действовать семейные врачебные школы. В отдельных городах вводились должность городского врача. В поэме Гомера Эллиада упоминается целая врачебная семья, глава Асклепий, его позже обожествляли. Эскулап — асклепий. Он имел двух сыновей махаона и падалелия, к роду падалелия относят гиппократа. Кроме сыновей он имел и дочерей. Гигиея прославилась полезными советами в обл. профилактики. 2 дочь — Панакеья.

Древнегреч. Мед. Оставила современгости множество терминов:

хирургия — рудкодействие

педиатрия — лечение детей

психиатрия — лечение души

Левкипп. Среди древнегреч. Философии одной из самой известной является Левкиппа, который объяснял все происходящее движение частиц, атомов, его учеником был Демокрит. Демокритам была создана целостная система античной антомиситки. Он интересовался эмбриологией, его занимали вопросы бешенства, диетического питания и вопросы лечения. Обще признано, что его философские воззрения представляют вершину естественно-научного направления в др. Главное в философии платона теория идей», согласн. Которой существ. Мир является отражением идеального мира идей.

естественно-научное атомистическое учение

объективный идеализм

Под влиянием этих философских систем развивалась систематизация в медицине.

Из древнегреческих начальных школ стоит назвать родосскую, кротонскую, кницкую, сицилийскую, косскую. Согласно врачевателям косской школы болезнь есть результат влияний всего окружающего мира, и нарушению питанию, врачи этой школы утверждали основы врачебной этики. Разрабатывали принципы наблюдения и лечения у постели больного, активно разрабатывали учение о 4 телесных соках и типах телосложения. Геппократ. После смерти родителей, он много путешествовал, был бродячим врачом, разработка учения о ранах, переломах и вывихах, предполагали, что он был военным врачом.

Эпидемии (трактат) Гиппакрат описал свои наблюдения над эпидемическими заболеваниями, происходившими в Греции, вводит 42 истории болезни в качестве иллюстрации. Утверждал, что природа очень разнообразно и люди отличаются по телосложению и темпераменту, при его участи было выделено 4 типа: сангвики, холерики, флегматики, меланхолики.

Кроме того он читал что на сост. Человека влияют социальные факторы, наиболее общими причинами болезни признавал резкие колебания климата или его несоответствие типу человека, вредности почвы, воды, образа жизни, питанию. Исследователи Считают, что Гиппократу принадлежат выдающиеся работы афоризмы, прогностика, эпидемии, о воздухах, водах и местностях, о переломах, о ранах головы, о древней медицине. В лечении он провозгласил принцип не вреди. В прогностике он подробно описал элементы, которые составляли прогноз заболевания, осмотр, наблюдение, опрос больного. Изложил основы наблюдения и лечения у постели больного. Дано описания лица при смерти больного. В трактате афоризмы собраны диетические врачебные наставления по лечению внутр болезни хирургии и родовспоможению.

Значительную роль он отводил гигиеническому режиму: ячемнная кашица, лук, и питаню, врачебная этика, начиная с внешности, общеизвестна клятва врача.

Герофил: основателем описательной анатомии в александрийской школе считается Герофил, считается первым греком который стал вскрывать трупы. Описал твердую и мягкую мозговые оболочки, части головного мозга, описаны некоторые внутр. Органы, 12перстная кишка. О глазах - описал стекловидное тело. Изложил анатомию сосудов, описал легочную артерию, дал названия легочным венам

Последователем герофила признается ирозистрат. Изучил строение мозга разделил нервы на чувствительные и двигательные, описал лимфотич. Сосуды брызжейки, близко подошел к идеи циркуляции крови. Отдавал предпочтение в описании заболевания твердым частицам, которые движутся по каналам тела. Большое значения для развития ест-науч знания имело учение Аристотеля. По представлениям аристотеля земля покоится в центре вселенной, которая вечна, а все существующие в природе формы существуют в 4 эл: воды, огня воздуха воды и земли. Эта эпоха явилась периодом систематизации и времени новых открытий

с середины 1 века д.н.э ведущая роль в мед. Переходит к римской империи, которых характерен высокий уровень развития государственности. Появляются госпитали. В то время именовались валитудинарии. Кроме того, пост приток рабов позволил осуществ строительство, древнейшее законоположение в Риме законы 12 таблиц, содержат постановления санитарного характера.

Выдающ врачом был Асклепиад, грек по национальности, родился в малой азии, учился в Александрии. Был последователем эрозистратом, цель лечение восстановление правильного движения атомов частиц. Средства: разумное питание вкусной пищей, большее прибывание на воздухе, физические упражнения. Девиз: «лечить безопасно, скоро и приятно». Первым предложил в лечении применят трахиотомию.

Гален: родился в семье математика и архитектора, медициной начал заниматься с 17 лет, признается автором более 125 работ по медицине. Им написаны труды по математике, философии,праву. Написаны: об анатомии, терапевтические методы, о составе лекарств. На мировоззрение оказали влияние философские взгляды платона и арестотеля. В трактате об анатомии мышц сделал немало ошибок, которые были исправлены везалий. Велики заслуги галена в описании нервной сист: описал все отделы головного и спинного мозга, черепно мозговые нервы, спинномозговые нервы и нервы внутр. Органов. Различал 3 оболочки артерии, строение сердца, но сделал ошибки. Положил начало изучению физиологии голоса, развивал учение о пульсе, занимался лечебной практикой, его учение носило гуморальный характер, основывалось на представлении о 4 соках орг. Значителен вклад в фармакологию: установил опред весовые объемные соотношения при приготовлении настоев настоев экстрактов отваров. Слабые стороны учения галена были освещены католич церковью, а положит вклад отодвинут был на задний план, и в искаженном виде наследие галена получило название «галениз», существ. Много столетий. Рациональн. В учении трудно переоценить его учения были фактич. Основными источниками мед. Знаний. Он вошел в истории как начальник эксперимент анатомии, хирург, фармоколог. Мед. Кадры: в мед образовании в Риме по сравнению в Греции роль древних семейных врачебных школ сошла на нет, на первое место вышил спец хотя все еще частые школы, для поступлению требовалась общая подготовка по: грамматика, история, лит-ра, риторика, математика, астрономия. Гален для поступл. В его школу требовал знание философии. Мед. Школы преподавания вели неск. Преподавателей. Предметы: анатомия с физиологией, фармация с токсикология, терапия, хирургия, акушерство и гинекология. Стали применять наглядные пособия.

Лекторы сост. Учебники и предмет излагали в форме вопросы-ответы, которые были взяты за основу преподавания в университетах.

Выводы: 1. в эту эпоху постепенно отделилась профессия врача и появились первые врачебные школы

начиная с 3 века до нэ появилась значительное число открытий в обл. анатомии и физиологии но открытия оставались без обобщения и применения на практике в стадии собирания и накопления

Лекция 3. Медицина в эпоху средневековья.

Переход в феодализм условно датируется 476 годом, когда пала западная римская империя, но в различных регионах переход осущ. В разн сроки, таким образом эпоха средневековья охватывает почти 13 веков и датируется 476-1640. Для феодальной культуры характеры приверженности к книгам и книжным авторитетам. Тадиции — источник всякого знания, пренебрежительное отношение к чувственному познанию привело к тому, что эксперименты стали редкостью. Характерна тяга к комментированию античных авторов и появл. Энциклопедий. Дальнейшее развитие просвящения, научных знаний, техники. Так в Византии, Иране, иИндии в 1 тыс. н.э. Были сделаны выдающ открытия в обл. математики и астрономии, высокий уровень практической медицины. Завоевав тер-рию ближнего востока, арабы восприняли культуру покоренного народа, арабские и иранские ученые внесли большой вклад в развитие многих отраслей и медицины. Ученый ката обобщилл и дополнил знания о медицине. Дополнил: анатомия, диагностика. В первые столетия редневековья благоприятные условия для развития мед. Науки на ближнем и среднем

Развитие мед. На востоке в арабоязычных халифатах делится на 3 периода: 1 — 7-8 века, 2 — 8 серед. 9 в 3 — 9-13 века. Именно вы этот период халифат превращается в более мелкие халифаты. Развитие мед. Знаний началось с перевода на арабский язык . Развитие получила алхимия, задача — поиск философского камня, оснавная задача — превращение мет. В золото, поиск «жизненного элексира», но вместе с тем, алхимики дали много полезного, предложили перегонный куб, водяную баню, дистилляцию, получили этиловый спирт, серну и азотную кислоты, нитрат серебра, хлорную ртуть. Центры научныой мысли - «общество просвященных» - меджлис. Появляются дома науки — дома мудрости. Эти общества стали прообразом академии наук. В крупных городах имелись библиотеки, на их основе создавались дома науки .Не которые богаты горожани создавали свои библиотеки. Арабоязычная медицина в теч. 8 веков занимала ведущее положение в рег. Средеземн. Моря

В бимаристан (больницы на востоке) имелись врачебные школы, где имелись и теоретич. И практич. Занятия, финансировались за счет гос-ва и создателя. Больницы 2 типа — небольшие больнички, финансируемые врачами. 3 — тип — военные учреждения. Сложилась больничная форма мед. Помощи, 1 больницы появлись в Византии и Армении,. На формирование клинич. Представл. Врачей оказало образование в Халифате больничного дела, для арабов содержание больных в больнице, что позволяло систематически наблюдать больного и развивать на нем свои навыки. Ивнабас указывал на то, что больнице имеются благоприятные условия для испытания новых лекарственных средств. 754 год — в Богдаде была открыта 1 аптека.

Выдающ врачом того времени был узбек Ар-разей (Разес) оснвал богдадскую школу медиков, при крупной больнице, основанной им же. Ар-родей был первым арабским врачом, составившим обобщенный труд по медицине, который ключал не только мнения предшественников, но и то, что наблюдал и сам розес. Труд известен «Всеобъемлющая книга по медицине», стост. Из 25 томов. Другой 10 томный труд - «Медицинская книга», содержала знания того времени в разных областях. Развивал положения ГиппократаВ своих соченениях , в терапии был сторонником простых, щадящих форм лечения. Рекомедовал применение физ. Упражнений, ванн, массажа, более точно описал симтомы многих щаболеваний. Книга «Об оспе и кори», ринесла ему известность, изложил дифференциальную диагностику, продермальный период .Предложи инструмент для извлечения инородных тел из глотки. Применял вату при перевязках, а при защивании брюшной полости использовал нитки из скрученных кишок барана. Писал и небольшие книги. Относились они к тем, у кого не было врача. много места уделял астрологии.

Крупнейший врач арабского востока иббнабас — разработал систему наблюдей за больными в усл. Больницы. «Царственная книга» - 1 книга переведеная на лат. Язык. Обращал внимание на вопросы этики. Относился к совему проф. Долгу серьезно.

Строгое соблюдение врачебной тайны — важная часть врачебной этики того времени.

Ибзохр — его произведения яркий образец критического отношения ку старым авторитетам, подробно описал способы приготовления лекарств, ввел в свои книги рецепты противозачаточных средств, описал принципы подбора, дал характеристику серрозного перикордита

Абуль-касим просавился как хирург — основной труд «Аль-тасриф». Содержится описание лечения переломов, грыжесечения, обезболевания. Многое было позаимстовано у Павла Эгинского (известный византийски врач, акушерство и хирургия). Рекомендов прижигание, считая этот способ менее травматичным, предложил для жтой прдцедуры более 150 инструментов. Описал клинику внематочной беременности (первый). Труд этого врача имел огромную популярность. Переводился 5 кратно на лат. Язык

Арабские врачи внесли большой вклад в развитие офтальтологии, открытия в области техники, на основе имевшихся данных Хайсам изготовил модель храсталика сначала из хрусталя, затем из стекла и получил выпуклые линзы, предложил использовать линзы при чтении. Душки очков предложил Гросетес. Хайсам объяснил предломление лучей в средах глаза и зрительное восприятие. Название данные им, роговица, хрусталик сохранились до н.в. В развитие учения о глазных болезнях Алй ибн Хусан. Автор «меморандум для акулиста».

Альфарамей автор капитального трактата - «теоретическая и практическая медицина» - изложены воззрения Галена в трактовке визнатийскиих врачей. Не уделяет внимание в совем труде астрологии. Его Идеи углубил Ибн Сина (Авицен). Отец сборщик податей. Авицен преуспел в 12 наука . К 16 годам стал признанным врачом. Изучил все науки своего времени. Возможность пользоваться богатейшей библиотекой самонида. 22 года — покидает Букару и много путешествует. В Харезме окончательно сформировалось его общественно-полит. Воззрение. Движение считал свойством присущем материи. Самфй знаменитый труд - «Канон медцины». Писал 20 лет. Труд был обязательным руководством при изуч. Мед. Канон медицины переиздавался около 30 раз. Звание князя врачей получил.

В каноне отражены вопросы анатомии, физиологии, патологии, терапии, хирургии, диететики, лекарствовединия, гигиены. Состоит из 5 книг, каждая книга делится на части, статьи и параграфы. 1 книга посвящ теории мед и сост из 4 разделов. 2 и 5 книги — лекарствоведению. 2 — описание простых вещ-в. 5 — сложные лекарства, яды и противоядия. Более 800 рецептов лекарств. Средств. Большинство рецептур незаслуженно забыто, остало лишь 50. 3 книга содержит описание отдельных областей — от головы до пят. Описывает диагностику и лечение. 4 кгиа, описывает все, что касается хирургии. В разделе «о лихарадках» - речь идет об оспе, чуме и кори. Авицена считает, что сущ. Невидимые возбудители, учение о кровопускании, дает показания и противопоказания этой процедуре.

Впервые выделил клиническую картину чуму, доказал заразительность оспы, описал признаки плеврита, диабета, язву желудка, он дал клиническкую картину лечения туберкулеза и др. болезней органов дыхания, применил ртуть для личения сифилиса, использовал физические методы, описал менингит, вправления вывихов плеча, признаки злокчачеств. Образований, применил гибкий котетор, для шва в глазу использовал тонукий женский волос. Лечебное средство — музыка.

Музыкатерапия. Попытки использовать музыку в леч. Целях. Пифагор предписывал ей универсальность в исцелении не только души, но и тела. Аристотель утверждал, что стремление человека к прекрасному необходимое условие чел. Жизни. Позже к музыке относились диференциировано. О древнемиспользованиии музыки: связь между музыкой и мед. Глубоки. 4 тыс до н.э Авицена пытался установить общность в эстетическом воспитании людей с помощью мелодий цветов запахов. Музыка — лекарство. В наст. Время широко используется музыкотерапия

Свободомысли Авицены, его вольнодумные выступления привели к преследованию ученого. Интерес ученых разл эпох к канону объясняется тем, что автор смог обобщить опыт древности, использовал свои наблюдения, дал оригинальное изложение теории и практики. Труды оказали огромное влияние на развитие науки и медциины.

Огромное наследие арабских ученых в обл. естественных наук. Аль-Зарезми написал первцй трактат по арифметики и алгебре.

Много внимания арабские врачи уделяли гигиене беременной женщине, грудным детям. Арабские врачи считали основнй задачей мед лечение и профилактику болзней. Арабские ворачи обогатили медицину новыми клиническими наблюдениями.

Лекция 4. Развитие медицины в средневековой Европе

В истории Среневековой Европы различают три периода: раннее Средневековье — V-XII вв, классическое XI-XV и позднее XV-XVII.

1 период: В обл. медицины не внесло ничего нового, широкое распространение получили мистические представления.

2 период: все стороны жизни пронизаны болословием.

Позднее средневековье: определяющую роль в медицине играла церковь. Создание первых больниц — богоделен. Идея создания больниц была заимствована из Византии. Больницы СУЩЕСТВЕННО уступали Византийским. Помощь оказывали монахи, мед. Подготовка которых оставляла желать лучшего, в основном лечили постом и молитвами. Основывали мед. Школы подготовка ограничивалась обучением методам оказания первой помощи.

В 9-10 вв общий уровень просвещения начинает повышаться. Появляются светкие школы: дворцовая школа Кала Великого, высшая школа в Туре. На базе таких школы начинают появляться университеты. Париж, Болония, Оксфорд. Анатомия изучалась по учебникам, которые практически не были илюстрированы. Лишь в 2 универах: Солерна и Мон-пелье преподавание практической медицины велось на достаточном уровне.

Соленская школа+ госпиталь (1820) — первая гражданская больница в западной европе, была светской. Там учились и даже преподавали женщины. Созданы: «Антидотарий» - книга о более употребл. Лекарств. Сред-вах. Пассионарий — практ. Руководство по диагностики заболеваний. Автор: Гариопонт. На развитие соленской школы оказала влияние врачебная и переводческая деятельность К.Африканского. Его собст мед лит-ра, что на его базе был создан всеобъемлющий трактат: «О лечении заболеваний», идет речь о всех известных к тому времени болезнях. 1224 — Фридрих 2 предоставил Соленской школе искл право присваивать звание врача и лицензию на право врачебной деятельности, но только на его тер-рии. Традиции этой школы продолжила мед. Школа в Мон-пелье, на деятельность которой появлияла арабская медицина. Арнольд из Виллановы: вопросы диететики и гигиены

Но уровень практ мед был значительно ниже, чем в Византии и странах Востока. Авторитет — Гален. Задачи медиков — изучение трудов Галлена, галленизм, односторонее учение трактований Галлена.

Церковь запрещала вскрытие трупов, обучение велось теоретически. Две обл мед: хирургия и учение инфекционных болезней, накапливался немалый опыт благодаря войнам и эпидемиям. Хирурги не признавались врачами, а были слуги врачей. Самую низкую категорию врачей составляли банщики — мозольные операторы. Ги де Шолиак — оставил след в обл хирургии

Практики — воисковые церюлники, среди которых Паре. Первым обратил внимание на опасность прижигания огнестрельных ран и ввел повязки. Обнаружил, что новый способ не дает ожога и сопсобств. Быстрому заживл ран. Принадлежат друды по анатомии, хирургии, рук-во по вправлению вывихов, лечению переломов и акушеской помощи, усовершенств технику ампутации и грыжесечения, перевязка крупных кровеносных сосудов. Предложены сложные ортопедические аппараты, искуств конечности, суставы. Работы писал на французском. Не все предложения были сделаны одним им. Но это не умоляет его заслуг. Это новшества были закономерными

Ученик Паре — хирург Гей Имо, который работал в обл хирургии и акушества им основана школа акушерства. Его ученица — акушерка Буржуа.

В ср века произошло несколько тяжелых эпидемий. Память оставила «черная смерть»- чума+ др. заболевания. Возникают первые противоэпидемические учреждения, изоляторы. Вводились карантины. Создание спец органов на которые возлагались санитарно-полицейские функции.

Выснение природы инфекционных болезней и их классификация — Фракасторо «О контадии контагиозных болезний и лечении». «О сифилисе гальской болезне». Систематезировал путей передачи инфекции: непосредств контакт через окр предметы и на расст и специфичность возбудителя к разным болезням. Его учение содержало догадки о сущности инфекции и ее передачи

Были открыты первые аптеки: Венеция 12 в, Флоренция Лондон, Париж — опубликованы правила-регламенты. Для борьбы с проказой были выработаны меры защиты: изоляция в лазареты, снабжение трещотками, рогом и колокольчиком больного. Заболевших помещали в лепрозории — приюты для прокаженных, они считались мертвыми

Медицина средневековой европы развивалась в сложных и неблагоприятных условиях. Закономерности развития общества и логика научного мышления формировали предпосылки для становл мед в позднем средневековье

Первооткрыватели завезли экзотические плоды, кофе, чай, хину из вновь открытых стран, возобновился интерес к астрономии, механики, физике, физиологии. «Духовная диктатура церкви» сломлена. Изобретение книгопечатания. Центр гуманистических идей — Падуанский университет. Однако для составления изучения анатомии на трупах было редкостью. Но в падуанском универститет все-таки был построен анатомич театр.Определяющий рост становления научной анатомии в16 век сыграл Андреас Визалий. Он в 23 года становится профессором падуанского униерстета. Он изложил свои наблюдения в анатомических таблицах. Издал краткий учеьник анатомии «Илечение». Самым грандиозным его трудом стали семь книг, объединенные под общим названии «О строении человеского тела». В ЭТОМ ТРУДЕ ОН СИСТЕМАТИИРОВАЛ ПОЛУЧенные знания о систематизации, чем и сделал анатомию наукой. Его главный труд был принят далеко не всеми. Визалия считают не только основоположником анатомии, но функционально-морфологич исследований.

Настойдивость стремлений везалия имела отнюдь не академические причины. Считал, что анатомия вляется одной из основ медицины, знание ее необходимо каждому врачу. Везалий: «Анатомия — основа и начало всего искусства врачевания... необходимо нам, имеющим влияние на медицину, знание человечеких органов... во врачевании болезней это нание также достойно претендовать на первое место, чтобц казать надложещее употребление лекарственных средств». Эпифаний Словенцекия — первевел анатомия Визалия на русский язык.

Удар по Галинизму физиологии нанес Гарвей, написал книгу: «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных». В этой работе описал кровобращение, объяснил значение систолы и диастолы, показал, что кровь находится в постоянном движении, определил роль сердца, левой его половины, аорты, артерии, описал венозное русло, опредделил кол-во крови в организме. Сервет описал малый круг кровообращения. Пошел на костел из-за этого.

Клинические исследования: анатомия интересовала мало, не видели в ней пользы (15-16 в). Наблюдение у постели больного, сбор и систематизация симптомов, поиски причин болезни заменяли прежнее толкование заученных текстов древних мед авторитетов.

Первые функциональные методы исследования. Широкое развитие получила ядрохимия, представители считали, что все процессы есть химической природы. Парацельс (Филипп Ауриол Теопраст Бомбаст фон Гогенгейн) один из основоположников опытного метода вн ауке, одновременно и теоретик и практик, начинается использовование химии в медицине. Настаивал на объединении хирургии и медицины, заложил основы профессиональной паталогии. Описал симптомы острых и хронических отравлений. Считал врача «наместником бога», предъявлял высокие этические требования врачу.Основное значение деятельности состоит в том, что он первый осознал важность химии для медицины. Агрикола.

Итоги:

эпоха возрожедния общепризнана «величайшим прогрессивным пререворотом»

разрушили старое мировоззрение и поготовили почву для осуществления многих замыслов в послед. Века.

Лекция 6. Развитие медицины в эпоху нового времени

новое время в историч науке это период утверждени и развития капиталистич отношений и хронологич соотав 1640-1918.

веком научноой революции назыв историки, философы 17 век. Он был ознаменован деятельностью мыслителей. Декарт, гасенди...

Гопс и Лоуф созд филосовские системы. Соверш методы познания природы. Были созданы необх условия для формирования нового мирровозрения, разделления знания и лигий. Буржуазия была заинтересована в освоюожде науки от религии. к 17 вку полит ситуаци в европе изменилась. В англии победили буржуазия, что дало возможность рарвзивать прогрессивное развитие науки. В др странах европы гос власть была феодальной, поэтому полит положение буржуазии было неустойч. Решающ влияние на естествозн и мед оказали положение мматериалистического материализма. Важнейшний — опытно-эксперементальный метод, ктороый использовали при исследовании природы. Выдающ роль в это сыграл беккон, он положил начало четкой материалст традиции, выдвинул программу обн наук, содал их классификацию, разработал методологию научного познания. Работы бекона: 1) о достоинтве и усоверше. Наук 2)новая атлантида

Бекон считал наиб эффектиным лечение причины болезни. Но причину болезней он понимал механистически. Поэт он писал он необходмости изучать морф изменения при различ заболваниях.Применениме эффект болеутол средств в хирургрии, минеральные воды, разработка новых средств рац питания типа пищ концетратов. На развит философии и ест нааук большое влияние оказала деятельность Декарта. Он явл 1 из основополож. Ест наук и философиию. декарт отделял сом проявления от псих деятельности, его физеология носила прогрессивынй харктер. он первый сформулировал рефлект принцип осн проявленияй жизнедеят. Механистич, физеологич представления были продолжены гобсом, дидро и др. рационализм стал источником француских просветитлеей. В 18 в материалистическая философия прибобрела более атесистиескую и полит окраску. Хотя идеология просвящения приборела большее распространение во Франции, но не была исключительно французской. В России она возникла в 18 веке и преобрела антикрепостническую направленность.

Важная роль в развитии материалистических основ пренадлежит Ламетри и Кабанису. К концу 18 века значение механичистического материализма постепенно падает, многие факты полученные естествоиспытателями не могли быть объяснены этим направлением кон 18 века, виталистическое направление «жизненная сила», «порыв». Рпедставления Гофмана были популярны и оказали влияние на формирование мед взглядов Куллена, Броуна, Бруссе, фиталистические представления поддерживали и развивали Галлер и Блюбенбах. Широкую популярность имела теория Куллена-Броуна. Напряжение нервной системы вызвыает судорожное явление, по Куллену. «Элементы медицины». Здоровье — нормальное состояние возбудимости.

Представители материалистического представления выступали с обоснованной критикой идиалистических основ, распространенных в Европе «мед систем», но в свою очередь не могли дать полных определений

Наука начала принимать международный характер. Создавались научные центры. «Академия для опытного изучения природы» 1660 основано Лондонское королевское общество. 1665 основан 1 научный журнал. 1666 основана парижская академия наук. В теч 18 века организовано большое число академий и различных обществ. Наибольшее развитие в это время получила физика: Галлилей, Ньютон, Гюйгенс разработали основные положения классической механики, было открыто отмосферное давление, успехи в обл оптики. Медики стремились использовать их достижения. Санторио предложил применять прибор для измерения пульса и др. создал направления согласно которому все процессы жизнедеятельности объяснялись с тз процессов механики. 20-30 гг 30 века Барелли справедливо считают одним из основополножников механики. Ядромеханическое направление было шагом вперед для медицины. Внедрение в физиологию и медицину экспериментального подхода, введение приборов. Левенгук впервые увидел и зарисовал простейших, детали костной ткани. Мальпиги 1661 описал капилляры. Внедрение и совершенствовании в микроскопии сыграло неплохую роль в патанатомию, бактериологию, микроскопию и тд. С развитием учения об электричестве связан новый аспект использования достижений в обл естественных наук. К концу 18 века достиежние в химии создали предпосылки для изучения газобмена для физиологии дыхания и обмена вещ-в. Сближение химии и мед послужило основой организции при лечебных учреждениях лабораторий для проведелния клинических анализов. Ядрохимическое направление продолжало развиваться в 17-18 веках: Вангельмонг, Сеиль. Много открытий, представляющих интерес. Биология: открытие Камерариусом пола у растений, работы по систематики флоры и фауны 1735 год — «система природы» Карла Линнея. Разработка идей исторического развития орг мира. Критика теория самозорождения. Работы по сравнительной анатомии. Ламарк сформулировал целостную эволюционную теорию. Важные открытия в области анатомии. Описание млечных сосудов, лимфатических сосудов, мусулатуры сердца и установил замедляющее действие блуждающего нерва, исследования по анатомии мужских половых органов и придаточных пазух носа. Глиссон — печень и желчные протоки, Веллизий — строение мозга, его сосудистую систему и добавочный нерв. Осноная обл деятельности гайлера — нервно-мышечная физиология, нервы проводники раздражения, влияние желчи на перестальтику кишечника. Прохаска изучал нервн систему, 1779 — «о структуре нервов». Развил представление о рефлексе и дуге. Его учебник «фииология или наука о естесстве человеческом» был переведен и на русский.

Сиденгам — вклад в развитие клинической мед, хорея, скорлатина, падагра. Лечение малярии корой хинного дерева. Называли английским гиппократом. Рассматривал болезнь как процесс «усилия природы восстановить здоровье путем удаления болезнетворного начала», система практической медицины — наблюдение у постели больного оказало серьезное влияние на многих врачей вт половины 17-18 веков.

Ван свитер и де гае стали онователями старой венской школы во 2 половине 18 века.

17-18 век — малярия, оспа, холера. Они повышали уровень смертности. Рвзитие вучения о болезнях сыграла анлийская швола во главе с гунтером. Он был врачом и естествоисптытале. Прославился героич опытом самозраожения, в результате каооторого доказал тождественность твердого шанкра и гонореи. Вывод был опровергнут в середине 19 века. Старая англ школа сыграла важн роль в разработке учения о болезнях сердца. 1768 — геберден дал классическое описание осн признаков стенокардии. Также описание этого заболевания дал Рунькон. Бунтер диагностировал у себя грудную жабу и предсказал себе смерть от этой патологии. Дженнер и др ученик бунтера пери установалили генетическую роль патологии коронарных артерий. Джендер обнаружил обширные изменения коронарных артерий и микорда. Так были основаны учения об ишемич болезни сердца. В дальнейшем исследования провдили питекрн, весам, ланчизе. Оотчасти результаты — выход в свет в 1749 году первого учебника анатомии, физеологии и патологии сердца. Он был написан Ксенафом. В силу разрозненности накопленных научных данных не были созданы условия для обобщенного научного труда. Он был создан кровизаром в 19 веке.

Лекция 6. Развитие медицины в эпоху нового времени.

В числе других открытий три основных естественно-научных открытия эпохи Нового времени имеди оещающее дначение для дальнешего развития медицины: теория клеточного строения живых организмов, закон сохранения и превращения энергии, эволюционное учение.

Заметную роль в разработки положений французского материализма сыграли французские врачи. Их вклад: Леруа — понял прогрессивность открытия Гарвея, защита учения о кровообращении, Ламетри — изучение жизненных процессов только на основе опыта, Кабанис — физзиологическое происхожедние психической жизни человека.

Значительные открытия: синтез мочевины Мейлером 1828 год, синтез аналина Зининым, Единство клеточного строения живтоных и растительных организмов — единство живой природы Шванн и Шлейдон => патологическая анатомия и эмбриология, теория развития Дарвин, в Росии эта теория нашла защиту у Мечникова и Братьев Ковалевских.

Гуморальное, целюлярное и нейрофизиологическое направления. Гиппократ — гуморальное развитие. В 19 в суть этого учения сохранилась, типичных представитель Карл Рокитанский, основной причиной болезни он считал порчу соков (жидкостей организма) — дискрозия. Рокитанский — автор «руководство по паталогической анатомии», дал классическое описание макроскопической картины различных заболевание, положил начало паталогической анатомии. Стремился установить последовательность происходящих изменений, описать стадии патологического процесса. Впоследствии сам отказался от своего учения. 1837 год — основано врачебное общество в Вене, в деят общества принимали участие беднейшие врачи, в Англии организуются общества патологов и эпитемелогическое и акушерсок-генекологическое общества. 1858 — вышла книга Вирхова «Патология основанная на теории ячеек» (целюлярная патология). Вирхов применил теорию клеточного строения в изучении больного организма, углубил учение Шванна об асолютной автономности клеток. Расматривал болезнь как сумму местных анатомических изменений. «Вся патология — есть патология клетки». Сделал многочисл открытия и обобщения, но сведя всю патологию к клетки он отодвинул болезни, связанные с расстройством обменом вещ-в. Его теория имелла большое значение в дифференциации на отдельные клинические медицины. В России не нашла поддержки.

Третие направление — физиологическое (нейрофизиологическое). Бернар. Открыл в тканях печени гликоген, пути его образования и расщипления, выяснил роль поджелудочной железы в процессе пищеворения. Считал, что клиника должа быть основой медицины, а физиология приходит позже, для того, чтобы объяснить, что происходит в клинике. Врач-экспериментатор — есть врач будущего. Продожатель физиологического направления. Веденским были сформулированы учения о физиологических ритмах, лобильности, парабиозе

кон 18 века, 19 век — время ускоренных темпов развития производства => уселение интенсификации наемного труда. 1700 — Бернардо Рамацини «О болезнях ремесленников». Была сделана попытка систематизировать условия труда практически во всех сверах деятельности. В основе лежит богатый опыт как клинициста, так и городского врача. Предложения по улучшению условий труда. Новая мед наука — гигиена труда. Рождение демографической статистики 1662 год. Джон Граунт, Петти «Политическая арифметика». Нужда в рабочих руках, солдатах, но увеличению численности населения припятствовали эпидемии. В Западной Европе не исчезали заболевания оспой, широко рспространились сыпной тиф, холера, сифилис, заболевания желудочно-кишечного тракта. Распространению инфекций способствовала низкая санитарная культура. В нач 18 века английские мореплаватели завесли из китая метод защиты от натуральной осмы — вариоляция. Этот метод заключается в том, что здоровому человеку прививаются пустулы больного. => вакцинация, Дженнер. Он заметил, что доярки, переболевшие коровьей оспой не болели больше коровьей оспой. 1795 — 1 прививка ребенку, который в дальнейшем не болел. 1801 в сиротском доме в Москве прививки были сделаны всем детям. В 19 в состоялось 1 международное собрание врачей — съезд гигиенистов в Брюсселе 1852 г. на первых съездах пристутствовали русские врачи, делали успешные выступления. В 19 в был сделан значительный шаг в изучении микроорганизмов. К середине 19 в благодаря Пастеру было выяснено значение микроорганизмов в жизни человека и животных. Пастеру удалось усановить природу заразных болезней, им были выполнены классические исследования, которые послужили основой мед. Микробиологии и учения об иммунитете, так исследуя в 1880 возбудителя куриной холеры, пастер обнаржил, что введение ослабленной культуры птицам не убивает их а делает невоприимчивыми к болезни => прививки. 1881 год — Пастер получил вакцину против сибирской язвы. 1885 — Пастер провел первые прививки от бешенства. 1888 — появление спец. научно-исследовательский институт. 1890 — Питербург основан институт экспериментальной медицины. 1891 — институты инфекционных болезней и профилатической медицины. Положено начало микробиологии и инфектологии. В последней трети 19 в стали издаваться журналы в обл микробиологии. «Аналы института Пастера». Стал самым авторитетным изданием, огромную роль в развити микробиологии сыграл Кох — основоположник бактереологии, открыт возбудитель туберкулеза. 1875 — Берлин основанна спец лаборатория Коха. Пачинни — возбудитель азиатской холеры, Майор — сперохетта, Гансон — бацила проказы. 90-е гг Виноградский открыл нитрифицирующие бактерии. Минх, Мачутковский — привили себе кровь возвратным тифом и обнаружили возможность передачи болезни кровососущими. 1892 — Ивановский установил наличие фильтрующихся вирусов. Это открытие дало начало вирусологии. На основе работ Пастера и Коха начилось разввитие учения «о защитных силах организма» Мечнивоыми создана фагоцитарная теория эммунитета. Эпоха нового времени — это верм возникновения и развития многих мед дисциплин, еще в 18 веке заложены основы патанатомии, основоположник — Морганьи Джованни Баттиста (профессор практической медицины будуанского университета) . Труд «О местонахождении и причинах болезней, обнаруженных путем рассечения». Локалистический принцип сыграл положительную роль, дал болезни основу. С развитием панатомии выделилась профессия прозектор. 1735 год — регламент. Изучение жизненных явлений в целостном организме при норм и пат сост на рубеже 18-19 веков связано с Ксавье Биша. Анатом и хирург. В своих трудах «Общая анатомия в приложении к физиологии медицины», «Трактат о мембранах и оболочках» - изложил учение о тканях. «Физиологические рассуждения о жизни и смерти» - изложил общие взгляды по вопросам биологии и патологии. Взгляды оказали прямое влияние на деят виднейших представителей школы Корвизара. Бругерт опубликовал труд о перкуссии, его современниками этот метод не был принят. Только в 19 в Корвизар ввел перкуссию во врачебную практику. Разработка аускультации Рене Лаэннек с помощью трубки стало легче и отчетлевее прослушивать тоны сердца, изучил легочную патологию, введен термин туберкулез. Лайонекописал патологоанатомическую классификацию болезней бронхов, плевры. Ревматическое поражение сердца описал Сокольский. Развитие клинической медцины характерезуется переходом из ремесла к естественным наукам. Развитие экспериментальной мед. Вслед за перкуссией и эаскультацией появляются попытки эндоскопии, и осмотр дргуих полых органов, получили распространение термометры. Достижения в хирургии. Разработка технических операционных подходов, вопросы обезболивания, борьба с инфекцией, открытие наркоза,Пристли применил ингаляционный наркоз. В числе первых хирургов, применивших наркоз были Иноземцев и Пирогов. Введение в практику антисептики (обеззараживание в ране). Листер педложил использовать карболовую кислоту для обеззараживания. 1867 — об антисептическом принципе в хирургической практике. 80Е гг 19 в антисептика дополнена физическими принципами стерилизации. Кох предложил стерилизацию текучим паром, Гейденрейх проедложил использовать автоклав. => развитие полостной хирургии. Формирование черт современной хирургии.

На рубеже 19-20 вв достижения фзики, в частности открытие рентгеновских лучей, и химии, ТП расцвет физиологии создали предпосыли=ки для дальнейшего развития клинической медицины как области ест. наук

Развитие медицины в 20 веке