Примеры клинических диагнозов
Основное заболевание. Холера (бактериологическое иссле-дование — вибрион Эль-Тор, дата). Холерный гастроэнтерит Холерный алгид (АОО.1).
Осложнение. Печеночно-почечная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Хронический атрофический гастрит.
Основное заболевание. Сальмонеллезный сепсис (бактерио-логическое исследование, дата), септикопиемия: энтероко-лит, двусторонняя пневмония, менингит, гепатоспленомега-лия (А02.1).
Осложнения. Острая сердечно-легочная недостаточность. Отек головного мозга.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический карди-осклероз.
Основное заболевание. Пищевое (бактериальное) отравле-ние (бактериологическое исследование — стафилококк, дата). Острый гастроэнтероколит (А05.0).
Осложнение. Печеночно-почечная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Постинфарктный кардио-склероз.
Основное заболевание. Острый иерсиниозный энтерит (бак-териологическое исследование, дата). Гепатоспленомегалия (А04.6).
Осложнение. Печеночно-почечная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Хронический обструктивный бронхит, стадия ремиссии.
109
Основное заболевание. Двусторонняя тотальная очагово-сливная пневмония с абсцедированием (бактериологическое исследование — иерсинии, дата) (А28.2).
Осложнение. Острая легочно-сердечная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардио-склероз.
Основное заболевание. Лептоспироз, желтушно-геморра-гическая форма (бактериологическое исследование, дата)
(А27.0).
Осложнение. Печеночно-почечная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардио-склероз.
Основное заболевание. Менингококцемия (бактериологиче-ское исследование крови, дата): серозный менингит, гепато-спленомегалия (А39.2).
Осложнение. Геморрагический синдром, синдром Уотерха-уса—Фридериксена: острая недостаточность надпочечников.
Сопутствующее заболевание. Хронический обструктивный бронхит.
Основное заболевание. Менингококковый гнойный менин-гит (бактериологическое исследование ликвора, дата) (А39.0).
Осложнения. Геморрагический синдром, синдром Уотер-хауса—Фридериксена: острая недостаточность надпочечни-
ков.
Сопутствующее заболевание. Очаговый туберкулез II сег-мента правого легкого (МБТ+), фаза прогрессирования, с очагами отсева в правом легком.
Основное заболеваные. Криптогенный сепсис: септикопие-мия (бактериологическое исследование — Staphylococcus aureus, дата), гепатоспленомегалия (А41.0).
Осложнения. Геморрагический синдром, синдром Уотерха-уса—Фридериксена, острая недостаточность надпочечников. Печеночно-почечная недостаточность.
Сопутствующее заболевание. Атеросклеротический кардио-склероз.
Основное заболевание. Актиномикоз легких с поражением II—X сегментов правого и VI—X сегментов левого легкого (бактериологическое исследование, дата). Эмпиема плевры справа (А42.0).
Осложнение. Острая легочно-сердечная недостаточность.
Сопутствующие заболевания. Хронический двусторонний пиелонефрит в стадии ремиссии. Почечная артериальная ги-пертензия.
Комбинированное основное заболевание. 1. Некротический целлюлит и фасциит (бактериологическое исследование — С1о81:пс1шт, дата) правой нижней конечности в результате травмы мягких тканей бедра (А48.0).
Фоновое заболевание. 2. Сахарный диабет II типа, деком-пенсированный (клинические данные биохимического иссле-дования крови — глюкозы ...), диабетические макро- и мик-роангиопатия, ретинопатия, нефропатия.
Осложнения. Острая печеночно-почечная недостаточность, острая сердечно-легочная недостаточность.
Сопутствующее заболеваные. Хронический двусторонний пиелонефрит в стадии ремиссии.
Основное заболевание. Сифилитическая аневризма восходя-щего отдела и дуги аорты с разрывом (А52.0).
Осложнения. Массивное кровотечение в левую плевраль-ную полость. Геморрагический шок.
Основное заболевание. Острый вирусный гепатит В (В16.2).
Осложнение. Печеночная кома.
Сопутствующие заболевания. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными поражениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, атрофический гастрит.
Основное заболеваные. Острый вирусный гепатит (вирусы гепатита В и дельта) (В16.0).
Осложнение. Печеночная кома.
Сопутствующее заболевание. Инфильтративный туберкулез II сегмента правого легкого (МБТ+), фаза прогрессирования с распадом.
Основное заболевание. Острый вирусный гепатит (ни А ни В) (В17.8).
Осложнение. Печеночная кома.
Сопутствующие заболевания. Посттуберкулезный пневмо-склероз. Эмфизема легких. Легочное сердце.
Основное заболевание. Хронический вирусный гепатит (ви-русы гепатита В и дельта) (В18.0).
Осложнения. Печеночно-клеточная недостаточность. Геморрагический синдром.
Сопутствующие заболевания. Хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными поражениями: алкогольная энцефалопатия, полинейропатия, атрофический гастрит.
Основное заболевание. Первичный туберкулез легких (МБТ+) — первичный туберкулезный комплекс: очаг во II сегменте правого легкого, лимфаденит правых бронхопульмональных и медиастинальных лимфатических узлов (А15.7).
111
Осложнения. Генерализация туберкулеза с поражением легких, печени и почек. Острая легочно-сердечная недоста-точность. Печеночно-почечная недостаточность.
Комбинированное основное заболевание. 1. Диссеминирован-ный туберкулез легких в фазе прогрессирования с генерали-зацией и поражением печени (МБТ+). Пневмосклероз. Эм-физема легких (А19.8).
Фоновое заболевание. 2. Хронический алкоголизм с поли-органными поражениями: алкогольная энцефалопатия, поли-нейропатия, хронический панкреатит в стадии ремиссии.
Осложнения. Легочное сердце. Недостаточность кровооб-ращения III стадии. Печеночно-почечная недостаточность. Кахексия.
Основное заболевание. Верхнедолевая казеозная пневмония левого легкого с распадом (МБТ+) (А15.0).
Фоновое заболевание. Хронический миелолейкоз (стадия, гематологические особенности), повторные курсы химиоте-рапии (препараты, дозы).
Осложнения. Острая легочно-сердечная недостаточность.
Сопутствующие заболевания, Доброкачественная гипер-плазия предстательной железы. Хронический двусторонний пиелонефрит в стадии ремиссии.