Основные психопатологические синдромы детского возраста.

Невропатия - конституционально или резидуально-органически обусловленная не­достаточность регуляции вегетативной нервной системы, проявляется обшей и аффектив­ной возбудимостью, эмоциональной лабильностью, плаксивостью, нарушением сна и пи­щевого поведения. Позже могут возникать страхи, аффективно-респираторные судороги. С возрастом болезненные проявления нивелируются, однако расстройство представляет благоприятную основу для формирования неврозов и расстройств поведения, затрудняю­щих социальную адаптацию.

Ранний детский аутизм - имеет генетическое происхождение или является ре­зультатом перинатальной патологии. Проявляется нарушением познавательных функций вследствие недостаточности эмоционалъно-мотивационной функции психики. Ведущим симптомом является нарушение коммуникации с позиции полного отсутствия потребно­сти в ней. Такие дети не стремятся к контакту с окружающим и, не смотрят в глаза, иногда не пользуются речью, отсутствует гибкость мышления. Игра ребенка с ранним детским аутизмом стереотипна, вычурна.

Синдром детских патологических страхов - наблюдается в структуре невроза навязчивых состояний. В клинической картине преобладают страхи различного содержа­ния: выступления, острых предметов, собственной смерти или близких людей, закрытых помещений и т.д. Сопровождаются формированием ритуалов.

Гипердинамический синдром - как следствие перинатальной патологии, характе­ризуется недостаточностью лимбико-ретикулярного комплекса с нарушением регуляции тормозных процессов головного мозга. Проявляется повышенной двигательной растор­моженностью, дефицитом внимания, импульсивностью. Обучение в школе вызывает за­труднение, позднее появляются нарушения поведения и социальная дезадаптация.

Дисморфомания - характерна для подросткового возраста, имеет психогенный ха­рактер происхождения в виде нелестных высказываний окружающих по поводу внешнего вида подростка. Проявляется твердой убежденностью в наличии уродливости отдельных частей собственного тела: безобразно большой нос, уши, «поросячье» лицо, кривые и тол­стые ноги. Все силы подростка, как правило, бывают брошены на борьбу с недостатком - активно требуют оперативного вмешательства, косметических манипуляций. Переубеж­дению не поддается. Наблюдается как вариант психогении и при вялотекущей шизофрении.

Нервная анорексия - возникает чаще у девочек-подростков после бестактного за­мечания по поводу излишнего веса, сделанного лицом противоположного пола, являюще­гося, как правило, предметом симпатии. Подростки начинают ограничивать себя в еде, исключая, в первую очередь, высококалорийную пищу и переходя на минимальные пор­ции однообразной жидкой пищи. Иногда срываясь, наедаются, затем вызывают рвоту. Критика к физическому истощению отсутствует. В эмоциональном фоне преобладает раз­дражительность, конфликтность, позднее появляется депрессивный радикал. Лечение не­обходимо проводить в психиатрическом стационаре с осуществлением жесткого контроля за питанием и проведением терапевтических мероприятий.

Инфантилизм - проявляется общим отставанием созревания психических функ­ций, преимущественно эмоционально-волевой и личностной сфер. Подростки отличаются «детскостью» в эмоциональных и поведенческих реакциях. Различают гармонический, дисгармонический и органический инфантилизм:

- гармонический - сопровождается сочетанием задержки темпов психического и физического развития;

- дисгармонический - отставание темпов психического развития обусловлено на­рушением онтогенеза и проявляется формированием психопатических черт характера;

- органический - психический и психофизический дефект обусловлены резиду-альноорганической патологией обычно вследствие пери- и постнатальных нарушений, сопровождается психоорганической симптоматикой.

Выявление отдельных симптомов не может обеспечить полной информативности о самом болезненном процессе и лишь рассмотрение симптомов в структуре синдрома соз­дает возможность первичной диагностики. Диагностическое значение синдрома заключа­ется в том, что входящие в его структуру симптомы взаимосвязаны между собой единым патогенетическим механизмом. При этом, любому психическому расстройству свойствен­на определенная закономерность видоизменений синдромов и их смена одного на другой. Предварительная диагностика ведущих клинических проявлений определяет стратегию и тактику дальнейших диагностических и терапевтических мероприятий.

Контрольные вопросы

1. Астенический синдром, его клинические варианты.

2. Неврастенический синдром.

3. Истерический синдром.

4. Психопатический и психопатоподобный синдромы.

5. Депрессивный синдром (психотический и непсихотический).

6. Ипохондрический синдром (психотический и непсихотический).

7. Параноидный, галлдюцинаторно-параноидный и паранойяльный синдро­мы.

8. Психоорганический синдром

9. Синдром дисморфофобии и диморфомании.

10. Апатико-абулический синдром.