Задача 1

Б-ной, 50 лет, поступил с жалобами на одышку, сухой кашель. В анамнезе у него повторные пневмонии, частые респираторные вирусные инфекции. Состояние прогрессивно ухудшалось. Несмотря на проводимую терапию, наступила смерть. На вскрытии: легкие увеличены в объёме, бледно-розового цвета, при пальпации определяется крепитация. Нижние доли обоих легких плотноваты на ощупь, тяжисты, на разрезе белесоватого цвета, просвет бронхов неравномерно расширен, стенки их плотные, выступают над поверхностью разреза. Почки увеличены, сального вида, бледно-розового цвета, границы между корковым и мозговым слоями стерты.

1.Группа легочных заболеваний, выявленная у данного больного, называется....

2.В данном наблюдении из этой группы имеются следующие заболевания: а)..., б)..., в)..., г)...

3.Наиболее частая причина смерти таких больных....

4.В почках развился патологический процесс, который называется ...

5.По макроскопическому виду такие почки называются ...

Ответ:

1. Хронические неспецифические.

2. а- хронический бронхит, б- бронхоэктазы, в- эмфизема лёгких, г- пневмосклероз.

3. Легочно-сердечная недостаточность.

4. Вторичный амилоидоз.

5. Большие белые.

Задача 2.

Б-ная, 37 лет, поступила в инфекционную клинику с жалобами на резко выраженные кишечные расстройства, частые болезненные позывы на дефекацию, высокую температуру. Бактериологическое исследование кала выявило наличие специфического возбудителя. При ректороманоскопическом исследовании анальное отверстие зияет, слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишок резко набухшая, покрыта грязной зеленовато-коричневой пленкой, просвет дистального отдела толстой кишки сужен.

1. В данном случае имеет место заболевание - ...

2. Высокая резистентность этого заболевания к лечению связана с типом паразитирования возбудителя, который обозначается...

3. При этой болезни выделяют следующие стадии поражения толстой кишки... а)..., б)..., в)..., г)...

4. У данной больной имеет место стадия заболевания...

5. Наиболее частыми кишечными осложнениями этого заболевания являются... а)..., б)..., в)...

Ответ:

1. Бациллярная дизентерия.

2. Эндоцитобиоз.

3. а-катаральный колит, б-фибринозный колит, в-язвенный колит, г-заживление.

4. Фибринозный колит.

5. а-перфорация, б-флегмона кишки, в-кровотечение.

Задача 3.

Мужчина, 68 лет, поступил с жалобами на значительную потерю веса за последние 8 месяцев, общую слабость, желтуху, чувство тяжести и боли в правом подреберье. При лапароскопии правая доля печени значительно увеличена в размерах, в ней определяется опухолевый узел до 10 см в диаметре, желтовато-серого цвета с нечеткими границами, плотной консистенции. В биоптате выявлены разрастания атипичных клеток, содержащих желчный пигмент.

1.Основным заболевание в данном случае является... Р=2

2. Выделяют следующие макроскопические формы этого заболевания... а)..., б)..., в)... .

2.Гистогенетическими вариантами данного заболевания являются... а)..., б)...,в)..., г)...

3.Путями генерализации процесса при этом заболевании являются... а)..., б)....

4.Наиболее частыми осложнениями этого заболевания являются.... а)..., б)..., в)...

Ответ:

1. Рак печени.

2. а-узловой рак, б-массивный рак, в-диффузный рак.

3. а-гепатоцеллюлярная, б-холангиоцеллюлярная, в-смешанная, г-гепатобластома.

4. а-лимфогенное метастазирование, б-гематогенное метастазирование.

5. а-печёночная недостаточность, б-кровотечение, в- кахексия.

Задача 4.

Б-ной, 45 лет, страдавший ревматизмом около 10 лет с частыми обострениями процесса, был госпитализирован в клинику в коматозном состоянии с признаками острого нарушения мозгового кровообращения. На вторые сутки больной скончался. На вскрытии в теменной доле правого полушария головного мозга был обнаружен очаг размягчения мозгового вещества белесовато-серого цвета, размерами 3х4см; в сердце сужение левого атриовентрикулярного отверстия за счет срастания створок митрального клапана, сами створки утолщены, уплотнены, деформированы, по их свободным краям бородавчатые наложения.

1. Клинико-анатомическая форма ревматизма, имеющая место в данном случае, называется+

2. При этой форме развиваются следующие виды клапанных эндокардитов+ а)+, б)+, в)+, г)+.

3. Клапанный эндокардит у данного больного называется+

4. Обнаруженный очаг размягчения мозгового вещества обозначается как+

5.В основе механизма образования острого нарушения мозгового кровообращения в данном случае лежит+

Ответ:

1. Кардио-васкулярная.

2. а-диффузный вальвулит, б-острый бородавчатый, в-фибропластический, г-возвратно-бородавчатый.

3. Возвратно-бородавчатый.

4. Ишемический инфаркт.

5. Тромбоэмболия.

Задача 5.

Б-ной, 30 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры, проливной пот, кожный зуд, увеличение лимфоузлов шеи. При обследовании было выявлено также увеличение лимфоузлов: подмышечных, паховых; они были значительно уплотнены, не спаяны между собой. Смерть наступила в связи с генерализацией процесса. На вскрытии помимо увеличения указанных лимфоузлов была также увеличена селезенка: на разрезе она красного цвета с множественными участками и прожилками белесоватого вида за счет некроза и склероза.

1. Основное заболевание в данном случае+

2. При этом заболевании выделяют следующие гистологические формы (варианты). а), б), в), г)

3. Самой доброкачественной формой заболевания является+

4. Атипичные клетки, наиболее характерные для этого заболевания, называются а)+, б)+, в)+.

5. Обнаруженная на вскрытии селезенка называется…

Ответ:

1. Лимфогранулематоз.

2. Гистологические формы лимфогранулематоза:

— лимфогистоцитарная (л.у. увеличен, пролиферируют лимфо- и гистиоциты, есть клетки Рид-Березовского-Штернберга);

— смешанно-клеточная (пролиферируют лимфо- и гистиоциты, много атипичных клеток, появляются зоны некроза, склероза, л.у. становится плотный, «как деревяшка»);

— лимфоидное истощение (нет лимфо- и гистиоцитов);

— нодулярный склероз (в л.у. соединительная ткань разрастается в виде узлов, по смешанно-клеточному варианту).

Стадии в течении выделяют следующие: I стадия (затронут 1 лимфоузел); II стадия (затронута группа лимфоузлов по одну сторону диафрагмы); III стадия (группы лимфоузлов по обе стороны диафрагмы, но без вовлечения селезенки); IV стадия (затронуты лимфоузлы по всему организму с вовлечением селезенки).

3. Нодулярный склероз.

4. Характерные для лимфогранулематоза клетки: малые клетки Ходжкина (все признаки клеточного атипизма), большие клетки Ходжкина (одноядерные гигантские клетки), клетки Рид-Березовского-Штернберга (гигантские двухъядерные клетки, ядра могут быть расположены по типу «совиных глаз»).

5. При лимфогранулематозе при вскрытии определяется Порфировая селезенка.