- •Судебная психиатрия
- •Судебная психиатрия как наука, ее значение, связь с юридическими дисциплинами.
- •Понятие, предмет, система судебной психиатрии.
- •История судебной психиатрии.
- •Виды судебно-психиатрических экспертиз.
- •Вменяемость и невменяемость в уголовном праве и судебной психиатрии.
- •Временные психические расстройства, их судебно-психиатрическое значение.
- •Дееспособность и недееспособность в гражданском праве и судебной психиатрии.
- •Классификация психических расстройств.
- •Критерии невменяемости.
- •Критерии недееспособности.
- •Маниакально-депрессивный психоз. Судебно-психиатрическое значение.
- •Заключение судебно-психиатрического эксперта (комиссии экспертов). Структура и содержание.
- •Общественная опасность психически больных.
- •Принудительные меры медицинского характера: понятие, виды, порядок назначения, изменения и продления.
- •Обязательное назначение судебно-психиатрической экспертизы.
- •Олигофрения. Судебно-психиатрическое значение.
- •Организация и производство судебно-психиатрической экспертизы.
- •Основания для назначения судебно-психиатрической экспертизы.
- •Патологическое алкогольное опьянение. Условия, способствующие его возникновению.
- •Понятие и процессуальные основы судебно-психиатрической экспертизы.
- •Права лиц, страдающих психическими расстройствами.
- •Процессуальное положение эксперта-психиатра, его права и обязанности.
- •Симптомы психических расстройств.
- •Симуляция психических расстройств, методы выявления. Судебно-психиатрическое значение.
- •Синдромы психических расстройств.
- •Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе.
- •Судебно-психиатрическая экспертиза осужденных.
- •Шизофрения. Судебно-психиатрическое значение.
- •Эпилепсия. Судебно-психиатрическое значение.
- •Понятие и классификация наркоманий.
- •Судебно-психиатрическая экспертиза наркоманий.
- •Нарушение психических функций вследствие приема алкоголя.
-
Маниакально-депрессивный психоз. Судебно-психиатрическое значение.
Маниакально-депрессивный психоз — психическое заболевание, проявляющееся приступообразно протекающими выраженными эмоциональными расстройствами, по окончании которых у больного, как правило, восстанавливается его прежнее психическое состояние, свойственное ему до болезни.
Легкая форма аффективных расстройств, проявляющаяся субдепрессиями и гипоманиями или чередованием этих аффективных расстройств, получила название циклотимии. В общей динамике заболевания выявляются определенные закономерности. В начале заболевания чаще встречаются маниакальные приступы, впоследствии они становятся реже и преобладают депрессивные приступы. Меняется также и продолжительность приступов. В начале заболевания они короткие и удлиняются до мере его развития, соответственно сокращаются и светлые промежутки — межприступные периоды. Во время последних больные, как правило, не обнаруживают психопатологической симптоматики. Однако могут иметь место легкие аффективные колебания, подавленность настроения, вялость, особенно в утренние часы. У больных в межприступные периоды, особенно на отдельных этапах течения болезни, после многих приступов могут наблюдаться состояния вялости, сниженной психической активности. Вообще же для больных МДП в межприступном периоде характерно восстановление психического здоровья. Больные практически остаются такими же, какими они были до болезни. Такие состояния определяются специальным термином «интермиссия», которым подчеркивается отсутствие у больного психопатологических проявлений, свойственных заболеванию. В то время как при ремиссиях у больного могут сохраняться остаточные симптомы перенесенного ранее приступа или какие-то изменения, вызванные заболеванием. При интермиссии также возможны изменения личности, которые могут быть связаны с возрастным фактором, развивающимся церебральным атеросклерозом и т. п. Больные с МДП в период приступов нуждаются в постоянном наблюдении. Важно особое внимание уделять их физическому состоянию. Во время депрессии больные часто отказываются от еды. В связи с этим следует следить за регулярностью их питания. Иногда же при выраженных состояниях депрессии больные нуждаются в принудительном кормлении. Эти же больные часто обнаруживают суицидальные мысли, нередки попытки реализации этих мыслей, а маниакальные больные, в силу особенностей своего состояния, могут совершать поступки во вред своим интересам и интересам близких: вступать в близкие отношения с незнакомыми лицами, раздаривать вещи, деньги и т. д.
-
Заключение судебно-психиатрического эксперта (комиссии экспертов). Структура и содержание.
Заключение экспертной судебно-психиатрической комиссии оформляется актом экспертизы, который состоит из введения, сведений о прошлой жизни обследуемого, истории настоящего заболевания (если таковое имеется), описания физического, неврологического и психического состояния (включая результаты лабораторных исследований) и заключительной, так называемой мотивировочной части. Последняя состоит из выводов и их обоснования.
При изложении анамнеза необходимо отчетливо показать динамику выявленных экспертами психических нарушений. Анамнез должен быть прослежен до момента поступления лица на экспертизу, так как поведение в период следствия, а тем более пребывания под стражей имеет существенное значение для диагностики и судебно-психиатрической оценки. Особое внимание следует обращать на психическое состояние лица в период, относящийся к инкриминируемому деянию.
Расстройства, выявленные в анамнезе и обнаруженные при обследовании подэкспертного, должны быть описаны психопатологически квалифицированно. При этом недопустимо ограничиваться одними психиатрическими терминами, так как тогда акт теряет свое доказательственное значение. Терминологические определения симптомов следует сочетать с описанием высказываний и поведения обследуемого.
В заключении формулируется диагноз применительно к одному из четырех признаков медицинского критерия невменяемости (хроническое психическое расстройство, временное психическое расстройство, слабоумие или иное болезненное состояние психики). Затем в мотивировочной части акта приводится клиническое обоснование диагноза и аргументируется судебно-психиатрическая оценка применительно к юридическому критерию невменяемости.
В случаях невменяемости обосновывают рекомендуемые меры медицинского характера.
Выводы экспертов при судебно-психиатрической экспертизе являются ответами на вопросы, поставленные перед ними, и потому должны быть определенными. Это касается заключений о вменяемости, о дееспособности и др. Предположительное заключение допустимо лишь в некоторых случаях заочных экспертиз, в частности при самоубийствах, когда нельзя получить недостающие сведения.