Сенестопатоз

Сенестопатоз (Эглитис И.Р., 1977) — простой синдром, обязательным и ведущим симптомом которого являются сенестопатии. Последние нередко сочетаются с вегетативны­ми расстройствами: колебания АД, чаще в сторону гипер-тензии, гипергидроз, тахикардия, гиперемия (чаще лица и глаз), субфебрильная температура. Данное психопатологи­ческое состояние чаще всего имеет стационарное течение. Происходит только ипохондрическая фиксация внимания на сенестопатиях, нарастает эгоцентризм, своеобразно су­живается круг интересов, появляется мрачная депримиро-ванность.

Наиболее частой причиной такого расстройства являются органические или функциональные поражения таламо-гипоталамической области головного мозга. Обычно они имеют эк­зогенную природу, являясь следствием гриппа, простудных за­болеваний и других инфекционных болезней, травм головы, значительной алкоголизации и пр.

Синдром психосенсорных нарушений

Обязательными симптомами являются те или иные психо­сенсорные расстройства: метаморфопсии или нарушения вос­приятия «схемы тела». Для данного психопатологического состояния характерно пароксизмальное течение, реже — ста­ционарное, стереотипное содержание. На всем протяжении болезни пациенты сохраняют к ней критическое отношение.

Психосенсорные расстройства являются следствием мест­ных органических поражений нижнетеменных, теменно-затылочных долей головного мозга, глубинных отделов интерпари­етальной борозды, а также (особенно при нарушении воспри­ятия «схемы тела») зрительного бугра и его связей с нижне­теменными отделами мозга. Они могут возникать также при функциональных нарушениях ликворо- и кровообращения в тех же областях головного мозга. Наблюдается при эпидемичес­ком энцефалите, арахноэнцефалитах, сифилисе мозга, опу­холях и пр.

Сенестопатически-ипохондрический синдром

Довольно распространенное психопатологическое состо­яние, обязательным симптомом которого является ипохонд­рическая сверхценная идея. Данное состояние имеет свою динамику. На начальной стадии происходит становление и постепенное (реже одномоментное) развитие сенестопатий, обычно сопровождающихся матовой депримированностью. В последующем у одних быстрее, у других медленнее возни­кает и крепнет монотематическая сверхценная идея ипохондрического содержания. В соответствии с ней больные постоянно настаивают на все новых и новых обследованиях, консультациях, более интенсивном лечении, хотя на этом эта­пе они еще полностью полагаются на медработников, дове­ряют их диагностике и лечению. В последующем может раз­виться ипохондрический бред — паранойяльный по структу­ре и монотематический по содержанию. Он сопровождается возникновением собственных диагностических концепций, за­частую имеющих антинаучное содержание. С этого момента больные более полагаются на себя, чем на медработников, вступают с ними в полемику, настаивают на обследовании по собственному плану, применяют собственную лечебную тактику и т. п.

Такая динамика сенестонатических расстройств встреча­ется при ипохондрическом (паранойяльном) развитии лично­сти. Порой симптоматика подвергается дальнейшей трансфор­мации с постепенным формированием ипохондрического па­раноидного синдрома. При этом присоединяются бредовые идеи преследования, отравления, физического и гипнотического воз­действия, сенестопатий приобретают характер «сделанных» неприятных ощущений — сенестопатических автоматизмов, нередко присоединяются идеаторные и двигательные автома­тизмы, появляются истинные, а чаще ложные слуховые гал­люцинации. Такая динамика характерна для непрерывно те­кущей параноидной шизофрении.