Умственная отсталость

Работа, проведенная Кохом по .данной теме, основана на статистических различиях в рисунках деревьев между груп­пами здоровых детей, трудных детей и дебилов. Карл Кох убедительно показал,'что наличие или отсутствие того или иного признака в рисунке дерева может служить, в' зависи­мости от возраста испытуемого, критерием «нормальности» или «ненормальности».

Ренэ Стора, работа которой также основана на статисти­ческой обработке данных, предложила понятие «шкалы аф­фективной зрелости», которую можно использовать, при изу­чении констелляций признаков в рисунках деревьев у детей.

"В исследовании Bour дано характерное- описание рисун­ков деревьев взрослых дебилов: «Ствол одной простой ли­нией (в терминологии Коха: плотно упаянный ствол) или, на-' против, ствол короткий и толстый, крона слишком маленькая

2* 19

по размеру пли крона иррадипрующая, центрифугированная простой линией (центробежная крона); нижние ветви дерева расположены ниже кроны, выступают за ее пределы».

Mathieu, в свою .очередь, указывает две шкалы призна­ков, совместное появление которых свидетельствует, по-види­мому, в пользу дебильности. Первая шкала признаков Опи­сывается Mathieu- следующим Образом: «Дерево величиной в четверть или более высоты листа бумаги и строл дерева, на­клоненный влево»—как достоверно более часто встречаю­щийся у дебилов признак, а также: «ствол, размещенный на половияу своей величины по центру листа; дерево упирается в верхний край листа («переполняет лист»); основание ство­ла расширено влево; поверхность ствола облуплена, покры­та пятнами и трещинами; ствол раскрывается вверх к кроне; Зачерненная линия границ ствола; ветви дерева изображены двойными линиями; крона «шарообразная» — как менее зна­чимые признаки.

Вторая )шкала признаков включает в себя следующие черты: «ствол расположен слева на ли*сте бумаги; изображе­ ние дерева" размером в четверть или более высоты листа бу­ маги, тесно спаянный плотный ствол, ствол пихты; основные ветви в рисунке дерева обозначены одной (одинарной) ли­ нией; опущенные ветви в кроне» как достоверно более часто встречающиеся у дебилов признаки, и такие особенности ри­ сунка: «расположенный по центру листа бумаги ствол; дере­ во, «переполняющееся в высоту» (выступающее за верхний край листа), крона, размер которой превышает по меньшей мере половину высоты ствола; основание ствола расширено влево, поверхность ствола облуплена, покрыта пятнами, в трещинах, ствол раскрывается вверх к кроне» как менее зна­ чимые признаки. '

Психозы

Многие авторы, среди которых большинство составляют итальянцы, занимались изучением р'исунков деревьев боль­ных маниакально-депрессивным психозом. Впрочем, следует добавить, что изучение ограничивалось преимущественно со­стоянием возбуждения и состоянием депрессии (меланхолии).

• ' . мдп

Из французских работ наиболее известны исследования 20 '

N. Jacquin-Porretaz и А. -М. Cuerq.'M. Jacquin-Porretaz при­водит в качестве типичных признаков меланхолического со­стояния следующие: «похожие на вермишель корни, редко длинные, обычно колеблющиеся, колышащнеся, изображен­ные одной линией, со слабым нажимом карандаша; значи­тельный отрыв ствола или его исчезновение, или явно отде­ленные друг от друга или от ствола ветви; взорванное или выдернутое с корнем дерево; обезглавленный ствол; дерево производит впечатление двух рядом стоящих деревьев; ела-' бая линия, дрожащая, неуверенная, повторяющаяся, контур рисунка испачкан графитом; опущенные, вялые, ослабленные ' зетвн дерева и т. д.».

Другой французский исследователь, доктор Cuerq, на ос­новании изучения рисунков деревьев'28-и больных меланхо­лией (среди них 18 женщин* а 10 мужчин) выделяет как наи­более типичные для состояния меланхолии признаки «малая величина дерева; малая величина кроны; значительная шири­на кроны по отношению к высоте; изображение ствола одной (одинарной) линией^ отсутствие наклона ствола вправо; изо­билие, ветвей, нарисованных одной линией и т. д.»

Маникальное состояние, по Cuerq, определяется следугог щими признаками: «значительная высота дерева, крона очень развита в высоту, дерево повсюду переполняет собою лист бумаги; дерево украшено цветами, облаками или птицами, в некоторых случаях рисуется ствол одной линией, ствол ели, . ствол открыт в пространство, нарисована линия земли, ветвн изображены одной линией и т. д.»

Итальянские исследователи Rubino и Barbiero, Marzi и Biagiotti, Scapitta, Di Naro и Escalar объединили свои уси­лия по изучению МДП при исследовании.тестом дерева раз­личных групп цсихически . больных. Работа Rubino и Barbiero, следует отметить, — первая работа по.психически больным в Италии.

Рисунки деревьев депрессивных больных, очень сходные с рисунками шизофреников, имеющих депрессивные тенденции, по мнению' итальянских авторов, отличаются следующими признаками: «очень маленькие размеры дерева, без линии земли, часто изображение ствола одной линией, с резко выраженными зачернениям'и и с признаками вялости, зна­ чительной бедностью деталями. или сплющенной кроной и осыпающимися листьями». • _

Рисунки маниакальных больных, по мнению авторов, име­ют следующие отличительные особенности; «рисунок'без ли-

■нни 'земли, иногда без ствола, с изобилием листьев, цветов и фруктов».

Marzi и Biagiolti отмечают в качестве значимых призна­ков рисунков деревьев больных МДП по сравнелю с други­ми'нозологическими группами высокую вероятность появле-. ння корней в рисунках больных меланхолией, а также ве­роятность изображения -ствола дерева двойной линией в ри­сунках маниакальных больных! -

ШИЗОФРЕНИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ

"Первым применил тест дерева в психиатрии при изучении больных шизофренией Gomez del Cerro. Arruda и Franchi, обратив внимание на высокую вероятность появления дерева в рисунках и картинах шизофреников, а также на факт «ант­ропоморфизма» при изображении деревьев, который отме­чается довольно часто, провели исследование с тестом дерева 116-ти больных в Бразилии. Авторы обнаружили некоторые черты, названные ими «патологическими», которые были ти­пичны для рисунков данных больных. Был. предложен пере­чень признаков, свидетельствующих в пользу диагностики шизофрении:

1. чрезмерно длинный ствол или ветка 14,2% случаев;

2. извилистый и кривой ствол 18,5

3. повреждения или уродства на стволе 45,7

4. дисгармонии и деформации в рисунке 58,6

5. 'малоорганизованная линия земли 14,2 '6+. непомерно длинные корни 5,7

7. вермишелеобразные-корни 20,0

8. колеблющиеся ветви 12,8

9. чрезмерно, длинные ветви 65,7

10. ветви извилистые или искривленные 25,7

11. деформированные ветви (слишком толстые, или толстые и истонченные одновременно} • ■ 64,3

12+. вермишелеобразные большие и ма­ ленькие ветви . 12,8

13+. угловатые ветви , нет данных

14. повреждения, уродства, отрывание

ветвей . 84,3

15+. ветви в завершенном виде длинные

и заостренные 24,2

■16. слишком много ветвей' 21,4

17. отсутствие кроны 15,7

• ■

•22 |

18+. маленькие разветвления на концах

толстых ветвей 15,7

19. дерево с'ветвями различной величи­ ны и формы 17,0 20+. истонченные и заостренные ветви 5,7 21. заостренные листья с прожилками

или без них , 25,7

22+. наличие одного или нескольких

фруктов несоразмерной величины 3,0 23+. большие изолированные листья ря­ дом с совсем маленькими лнсточ- , камн 7,0

24. отсутствие гармоничности дерева 45,0

25. причудливость перспективы или изо­бражения 48,7 '

26+. несоответствие закону тяготения 17,0 27. отсутствие связи, непоследователь- ' ность в рисунке 38,5

28+. отсутствие схемы дерева 14,2

29+. инверсированное дерево 3,0

30+. антропоморфизм, цефалоподобное'

дерево или дерево, имеющее фор- '

му животного 12,8 ^ч-

31. изобилие символических .аксессуаров 20,0

32. просвечивающее (прозрачное) дере­во (рентгеновский снимок) 14,2

33. амебовидные,' псевдопоидные формы

_/ (ложноножка) 5,7

34+. наличие преград и прерывов* в ри-

• сунке ,7,1

35+. ирреальный и фантастический ха­ рактер рисунка 35,7 36. последовательные разделения (дроб­ ления) ветвей , 60,0 37+. стратификация (слоистость) 6,5% случаев

Авторы считают, нто наличия одних только признаков, от­меченных в приведенном перечне крестиком, уже достаточно для диагностики заболевания.

Исследования французских авторов Bour, Mathieu и Cuerq, представленные на Втором интернациональном кон­грессе психиатров в Цюрихе в 1957 г., предлагают резуль­таты, аналогичные результатам, полученным бразильскими авторами.

23

Среди итальянских авторов выделяются работы Rubino я _v Barbiero, Gaffuri н др. Gaffuri в качестве характерных для шизофрении представляет следующие особенности рисунков деревьев: отсутствие линии земли; дерево странным образом расположено на листе бумаги; отсутствие четкого структури­рования рисунка; стереотипии в рисунке, особенно часто при изображении ветвей; полное отсутствие пейзажа; антропо-морфнзацня дерева; сплюснутая и округленная крона; разъе­динение элементов дерева.

Можно отметить, что за исключением признака «сплющен­ ная и округленная форма кроны» противоречий между спис­ ком признаков, прёдложенныл! Gaffuri и перечнем Arruda и Franchi, нет; . ,

В 1952 г. Rubino и Barbiero при изучении группы взрос-, лых психически больных с помощью теста дерева проанали­зировали особенности рисунков 30 больных гебефренней и 44 больных параноидным психозом. Rubino и Barbiero при­шли, к заключению,• что • рисунки деревьев гебефреническпх болбных легко узнаваемы по следующим признакам: «сверх­изобилие стереотипии, иррациональность формы, отсутствие координации в рисунке, недостаток гармонии и рудиментар-ность изображения дерева». Авторы считают,'что рисунки па­раноиков и гебефреническпх больных похожи между собой.

В то время как кататонические больные выполняют рису-¹ нок дерева маленьким или очень ,маленьким, со стереотн-пиями, помещая изображение в нижнюю правую часть листа, паранойяльные больные имеют тенденцию делать рисунок большим или очень большим, помещая его в правой верхней части листа, и также со множеством стереотипии.

Gaffuri в 1970 г. установил различия между группами по времени выполнения рисунка:

паранойяльные больные • 12 сек — 12 мин

кататонические больные . 1 мин 25 сек — 9 мин

гебефреннческне больные 1 мин 15 сек — 15 мин

В отличие от приведенного выше описания доктор Cuerq указывает на следующие признаки рисунка, характеризующие дерево паранойяльного больного: «психическая ригидность на уровне кроны (левая половина кроны абсолютно идентична правой); ствол с полосками (разлинованный); линия земли восходящая и вправо и влево; формы креста в различных частях рисунка; спаянные плотные ветви; ветви заканчивают­ся в форме листьев; часто ствол ели или изображение ствола одной линией».