Микробная флора толстой кишки

В толстой кишке постоянно находится микробная флора - от 300 до 500 видов бактерий. В

основном это бифидобактерии - на их долю приходится до 90% всей микрофлоры толстой кишки;

в остальные 10% входят кишечная палочка, лактобактерии, энтеробактерии, стрептококки и спо-

роносные анаэробы. При участии бактериальной флоры в толстой кишке разлагаются остатки не-

переваренной пищи и пищеварительных соков, подавляются рост и размножение патогенных бак-

терий, создаётся определённый иммунный барьер. Бифидобактерии выступают естественными

биосорбентами - они способны накапливать значительное количество соединений тяжёлых метал-

лов, фенолы, формальдегиды и другие токсичные вещества, попадающие в организм из окружаю-

щей среды и ослабляющие иммунитет. Типичные продукты жизнедеятельности (метаболиты) би-

фидобактерии - молочная, уксусная, муравьиная и янтарная кислоты, аминокислоты и белки, ви-

тамины B1, B2, В6, В12, К, никотиновая, пантотеновая и фолиевая кислоты, которые всасываются в

кишечнике. Кроме того, бактерии принимают участие в обмене веществ с образованием газа (за

сутки выводится от 100 до 500 мл газа). При подавлении нормальной микрофлоры толстой кишки

(например, при лечении антибиотиками широкого спектра действия) в кишечнике начинает бурно

размножаться патогенная и условно-патогенная микрофлора (кишечные дрожжевые грибы, клеб-

сиелла, стафилококки др.), что резко усиливает газообразование и приводит к метеоризму.

Дефекация

За сутки в толстую кишку поступает в среднем 1,5-2 л содержимого. После завершения

процессов пищеварения, интенсивного всасывания воды и электролитов (в проксимальных отде-

лах толстой кишки) через анальное отверстие выводится 150-250 г оформленных каловых масс.

Опорожнение кишечника называют дефекацией (лат. defaecatio: de-приставка, означающая удале-

ние, faex, faecis - отстой, гуща). Позыв на дефекацию появляется при достижении уровня давления

в прямой кишке 40-50 см вод.ст. Нормальный ритм дефекации - один, редко 2 раза в сутки, как

правило, утром или в течение дня. Количество выделяемого кала зависит от состава пищи и значи-

тельно увеличивается за счёт растительных волокон (после употребления в пищу картофеля, ово-

щей и фруктов, ржаного хлеба) и уменьшается при приёме мясных блюд.

Общие свойства испражнений

После опорожнения больного в горшок медицинская сестра должна провести общий ос-

мотр кала, а при наличии в нём крови немедленно информировать об этом врача.

Суточное количество кала у здорового человека в среднем составляет 110 г, но могут от-

мечаться колебания от 40 до 260 г. У мужчин масса кала больше, чем у женщин, у молодых -

больше, чем у пожилых. Количество кала зависит от качества и количества пищи, социальных ус-

ловий, перемены обычного режима дня (например, командировка), климата, объёма потребляемой

жидкости, гормонального цикла (менструация у женщин). Если всасывание нарушено, а скорость

продвижения по кишечнику увеличена (энтериты), количество кала может достигать 2500 г (по-

лифекалия), при запоре же кала очень мало.

Консистенция и форма кала зависят от содержания в нём воды, жира и клетчатки; у здоро-

вых людей содержание воды в кале составляет около 70%. В норме форма кала колбасовидная,

плотность средняя. При запоре кал становится очень плотным (в нём при этом содержится около