Раздел 7. Электрокардиографическая диагностика хронических форм ишемической болезни сердца
При хронической ИБС в сердечной мышце
регистрируют участки ишемии, ишемического
повреждения и в ряде случаев рубцовых
изменений миокарда. Их сочетание приводит
к разнообразным изменениям ЭКГ,
зарегистрированной в покое (изменение
комплекса QRS, сегмента RS–T
и зубца Т, нарушения ритма и
проводимости и т.п.), большинство из
которых неспецифичны. Относительно
достоверное указание на ИБС -
патологический зубец Q или комплекс
QS, свидетельствующие о перенесённом
в прошлом ИМ. Однако и в этих случаях
необходимо исключить связь патологического
Q (QS) с выраженной гипертрофией
желудочков, гипертрофической
кардиомиопатией (ГКМП), блокадой ножек
пучка Гиса, синдромом Вольфа–Паркинсона-Уайта
и другими ЭКГ-синдромами. Нередко,
особенно у молодых больных с ИБС, ЭКГ,
зарегистрированная в покое, мало
отличается от таковой здоровых людей.
В этих случаях для ЭКГ-диагностики ИБС
используют функциональные нагрузочные
пробы.
41
