Факторы, облегчающие защиту от птср.
К важным факторам риска развития ПТСР относятся характерологические особенности личности, включая черты социопатического поведения, а также развитие алкогольной или наркотической зависимости. Это снижает способность личности к преодолению травматических стрессовых переживаний. Наличие в анамнезе психологических травм (например, физическое насилие в детстве, несчастные случаи в прошлом) может увеличивать риск того, что после очередного травматического события разовьется ПТСР. Определенный риск составляет также несчастное детство и психическая патология у членов семьи. Следует к тому же учитывать и возраст больного. Преодоление экстремальных ситуаций труднее дается очень молодым и очень старым людям. Дополнительным фактором риска развития ПТСР является и наличие психических заболеваний в анамнезе. К числу факторов, облегчающих защиту от ПТСР относятся способность больного к эмоциональному самоконтролю, наличие хорошей самооценки, способность к своевременной интеграции травматического опыта других в свою жизнь, а также наличие хорошей социальной поддержки. Травмы, нанесенные людьми, часто сопровождаются большими чувствами недоверия и горечи, мстительностью и сутяжничеством. Риск ПТСР возрастает также в случае изоляции больного во время травмы. Реакция на травму связана также с посттравматическими факторами, такими как доступность систем поддержки или доверенных лиц. В этом может скрываться одна из причин того, почему на жертв травмы столь разрушительное действие производит утрата семьи и близкого окружения. Исход заболевания во многом зависит от того, насколько рано больному была оказана помощь. Следует также обращать внимание на реакцию семьи больного, поскольку процессу выздоровления могут помешать родственники, поощряющие некоторые проявления болезненного поведения пациента.
Критерии диагностики птср по мкб-10.
А. больной должен быть подвержен воздействию стрессорного события.
Б. стойкие воспоминания стрессора в навязчивых реминисценциях, повторяющихся снах, либо повторное переживание горя при воздействии ситуации, напоминающих о стрессоре.
В. Больной должен обнаруживать избегание обстоятельств, напоминающих стрессор.
Г. Любое из 2х:
1) психогенная амнезия
2) стойкие симптомы повышения психологической чувствительности или возбудимости, представленные любыми двумя из следующих: затруднения засыпания, раздражительность или вспышки гнева, затруднения концентрации внимания, повышения уровня бодрствования, усиленный рефлекс четверохолмия.
Д. критерии Б, В и Г возникают в течение 6 месяцев после стрессогенной ситуации или в конце периода стресса.
Критерии диагностики птср по dsm-IV.
Индивид находится под воздействием травмирующего события, причем должны выполняться оба приведенных ниже пункта:
Индивид был участником, свидетелем либо столкнулся с событием, которое включает смерть или угрозу смерти или угрозу повреждений.
Реакция индивида включает интенсивный страх, беспомощность или ужас.
Травматическое событие настойчиво повторяется в переживании одним или более из следующих способов:
Повторяющееся и навязчивое воспроизведение события, соответствующих образов, мыслей и восприятий, вызывающее тяжелые эмоциональные переживания.
Повторяющиеся тяжелые сны о событии.
Такие действия или ощущения, как если бы травматическое событие происходило вновь (флэшбэки и т.д.).
Интенсивные тяжелые переживания, которые были вызваны внешней или внутренней ситуацией, напоминающей о травматических событиях.
Физиологическая реактивность в ситуациях, которые внешне или внутренне символизируют аспекты травматического события.
Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой, блокировка эмоциональных реакций, оцепенение. Определяется по наличию трех и более из перечисленных ниже особенностей:
Усилия по избеганию мыслей, чувств или разговоров, связанной с травмой.
Усилия по избеганию действий, мест или людей, которые пробуждают воспоминания о травме.
Неспособность вспомнить о важных аспектах травмы.
Заметно сниженный интерес или участие в ранее значимых видах деятельности.
Чувство отстраненности или отдаленности от остальных людей.
Сниженная выраженность аффекта.
Чувство отсутствия перспективы в будущем.
Постоянные симптомы возрастающего возбуждения. Определяются по наличию по крайней мере двух из нижеперечисленных симптомов:
Трудности с засыпанием или плохой сон.
Раздражительность или вспышки гнева.
Затруднения с сосредоточением внимания.
Повышенный уровень настороженности, гипербдительность, состояние постоянного ожидания угрозы.
Гипертрофированная реакция испуга.
Длительность протекания расстройства (симптомы в критериях В,С и D) более чем один месяц.
Расстройство вызывает клинически значимое тяжелое эмоциональное состояние или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
Клиническая картина ПТСР.