План обследования

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, К⁺, Na⁺, Са²⁺.

4. Кровь на сахар.

5. Свертываемость. Кровоточивость, ПТИ.

6. Rh

7. МР-реакция.

8. Рентгенография левого бедра в прямой и боковой прекции.

9. ЭКГ.

Данные обследования

Группа крови 0(1)

Резус-принадлежность Rh+

Общий анализ крови:

04.04.07: Эр 4,24x10¹²/л, Hb 139 г/л, ЦП 0,8, Лей 9.5x10⁹/л, Эо- 1%, п – 8%, с – 77%, Лф-10%, Мнц – 4%, СОЭ 4 мм/ч

кровоточивость 30 сек.,

свертываемость 4 мин. 15 сек.

11.04.07: Эр 4,8x10¹²/л, Hb 168 г/л, ЦП 0,9, Лей 7,9x10⁹/л, Эо- 2%, п – 4%, с – 66%, Лф-26%, Мнц – 2%, СОЭ 10 мм/ч

Общий анализ мочи 11.04.07

цвет соломенно-желтый

объем 100,0 мл

плотность 1.018

белок 0,066 г/л

прозрачность: прозрачная

эпителий плоский 1-3 в поле зрения

Ley 4-6 в поле зрения

Эр 1-3 в поле зрения

Биохимический анализ крови:

11.04.07: билирубин 8,2 ммоль/л, мочевина 12,0 ммоль/л, краетинин 35 ммоль/л, общий белок 72,8 г/л, Ht 0,4, К⁺ 3,7 ммоль/л, Na⁺ 135 ммоль/л, глю 7,1 ммоль/л.

ПТИ 84

МР-реакция: отрицательная.

R-графия: На рентгенограмме от 04.04.07 левого бедра в прямой и боковой проекции определяется оскольчатый перелом средней трети бедра со смещением отломков по длине, ширине и под углом.

R-графия: На рентгенограмме 14.04.07 левого бедра в прямой проекции определяется косой перелом средней трети бедра в условии остеосинтеза пластиной. Отломки фиксированы без смещения. Функциональная ось правильная.

ЭКГ: 05.04.07. Ритм синусовый, правильный. ЧСС 92 удара в минуту. Умеренная синусовая тахикардия, гипертрофия миокарда левого желудочка. Незначительные метаболические нарушения миокарда.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

ЗАКРЫТЫЙ КОСОЙ ОСКОЛЬЧАТЫЙ ПЕРЕЛОМ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ, ОТВОДЯЩИЙ СО СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ ПО ШИРИНЕ, ДЛИНЕ И ПОД УГЛОМ.

Диагноз поставлен на основании: жалоб больного на острую боль в области средней трети левого бедра, возникающую при незначительных движениях конечностью, не иррадиирующую; анамнеза болезни: травма в быту, когда, пытаясь пройти через проем в заборе, зацепился ногой, упал, получил травму кирпичом по внутренней поверхности бедра, после чего почувствовал резкую боль, особенно беспокоило, что "бедро все разболтано", бригадой СП доставлен в ОКБ г. Харькова, где был выставлен диагноз: закрытый перелом средней трети бедренной кости слева. Произведена блокада места перелома 0,5% раствором новокаина 40 мл, наложено скелетное вытяжение за мыщелки бедра с грузом 7 кг; данных объективного обследования: положение тела вынужденное; данных локального обследования: левая нижняя конечность на скелетном вытяжении с грузом 5 кг, кожа левого бедра бледная, на внутренней поверхности имеются кровоподтеки, ссадины. При пальпации определяется: острая боль в средней трети, патологическая подвижность, щель между костными отломками; данных инструментального исследования: На рентгенограмме от 04.04.07 левого бедра в прямой и боковой проекции определяется оскольчатый перелом средней трети бедра со смещением отломков по длине, ширине и под углом.