Пиелонефрит беременных:

причины:

нарушение оттока мочи из почки из-за снижения тонуса мочеточника под влиянием прогестерона на ранних сроках. на поздних сроках это механическое сдавление головкой плода.

факторы риска: наличие восп заболеваний почек до беременности

аномалии моч системы

асимптоматическая бактериурия

особенности лечения:

восстановление оттока мочи-дренирование почки( мочеточниковый катетер, стент)

аб: цефалоспорины 2-3, аминопенициллины с б лактомазами

противопоказаны фторхинолоны и триметоприм

ЦИСТИТ.

воспаление стенки мочевого пузыря.

классификация:

инфекционный и неинфекционный (хим вещества, радиация при лучевой терапии)

острый и хрон

катаральный, геморрагический, язвенный, флегмонозный, некротический и поллипозный.

возбудители острого цистита- гр- флора кишечной группы.

симптоматика:

боли в надлобковой области

учащенное и болезненное мочеиспускание

при неосложненном цистите общей симтоматики нет.

диагностика острого цистита:

дизурия(учащенное и болезненное мочеиспускание)

оам ( лей, бактериурия)

клин анализ крови

узи мочевого пузыря

цистоскопия противопоказана!!!

лечение:

фторхинлоны-предпочтительнее

нитрофураны-фурадонин

фосфомицин-3000 мг одократно.

триметоприм/сульфаметоксазол(бисептол) 480 мг два раза в день в течение 3 дней. применяется если частота резистентости меньше 20%. в россии больше, поэтому не применяется.

хронический цистит.

причины хронизации:

наличие резистентных форм уропатогенных мо

нарушение оттока мочи из пузыря

камни и инородные тела в пузыре.

методы обследования:

оам

посев мочи на микрофлору и чувствительность

клин анализ крови

узи пузыря

цистоскопия

посев мочи на микобактерию туберкулеза.

ведущий метод исследования-цистоскопия.

диф диагноз хрон цистита.

лейкоплакия пузыря-метаплазия переходного эпителия в плоский с ороговением.

интерстициальный цистит-связан с иммунным поражением. не будет лейкоцитурии

туберкулез мочевого пузыря

гиперактивность мочевого пузыря. только учащение

лечение хрон цистита:

бакт терапия как и при остром цистите

спазмолитики 3-4 р в день (но-шпа)

местная терапия-инстилляции в мочевой пузырь 2% колларгола, 0,5% раствор нитрата серебра.

иммунотерапия -уро ваксоном - ослабленные штаммы e. coli

у женщин в постменопаузальном периоде-заместительная эстрогенотерапия

Асимптоматическая бактеиурия

больше 10 в пятой степени одного и того же вида бактерий в 1 мл средней порции мочи в 2 последовательных анализах с интервалом в 24 часа.

сама по себе не опасна, но является фактором развития пиелонефрита

лечение показано у беременных или перед урологическими манипуляциями.