Лепёхин А. В.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

инфекционных болезней и эпидемиологии ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава

Лукашова Л. В.

доктор медицинских наук, доцент кафедры

инфекционных болезней и эпидемиологии ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава

Жукова Н.Г.

доктор медицинских наук, профессор кафедры

нервных болезней и нейрохирургии ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава

Бужак Н. С.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры,

заведующая клиникой инфекционных болезней ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава

Добкина М.Н.

кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист-инфекционист

Департамента здравоохранения Томской области

Лечение иксодовых клещевых боррелиозов, клещевого энцефалита и эрлихиозов Методические рекомендации для врачей (на эпидсезон 2007 г.)

Томск - 2007

Общепринятых методов лечения клещевых нейроинфекций до настоящего времени не существует.

В методической рекомендации на основе многолетнего личного опыта авторов, а также данных зарубежной и отечественной литературы предлагается использование различных схем лечения с применением широкого спектра препаратов, обладающих многоплановыми механизмами действия: антивирусным, антимикробным, дезинтоксикационным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и др.

По каждой нейроинфекции в зависимости от клинических форм и степени тяжести заболевания, предлагается несколько схем лечения, которые лечащий врач может использовать в практической деятельности исходя из своего личного опыта. Рекомендации будут полезны и научным работникам с целью определения рациональных схем лечения на следующий эпидсезон.

д.м.н., профессор А.В. Лепёхин

Иксодовые клещевые боррелиозы

Острое течение

Легкая степень тяжести

Этиотропная терапия (рекомендовано 3 схемы)

1. Амоксициллин по 0,5 3 раза в сутки, 14 дней.

2. Азитрокс по 0,5 1 раз в сутки, 6 дней.

3. Доксициклин по 0,1 2 раза в сутки, 14 дней.

Патогенетическая и симптоматическая терапия

• Линекс по 1 капсуле 3 раза в сутки, бифиформ по 1 капсуле 3 раза в сутки, 14 дней;

• Диазолин по 0,1 2 раза в сутки или лоратадин по 0,01 1 раз в сутки (при патологии печени и почек – по 1 таблетке через день), 3-5 дней;

• 5% раствор глюкозы 200 мл внутривенно-капельно, 0,9% раствор натрия хлорида 200 мл внутривенно-капельно, 1-2 дня;

• Эуфиллин 2,4%-10,0 внутривенно-капельно или внутривенно-струйно или кавинтон 2,0 внутривенно-капельно, 5 дней или винпотропил по 1 капсуле 3 раза в сутки, 30 дней;

• Мексидол по 0,125 2 раза в сутки, 30 дней;

  • Диклофенак 3,0 внутримышечно через день, № 3-5;

  • Нозепам по 0,01 на ночь или грандаксин по 0,05 2 раза в сутки или ново-пассит по 1 ч. л. 3 раза в сутки, 5-7 дней;

  • Корвалол по 30-40 капель 2-3 раза в сутки.

Средняя степень тяжести

Этиотропная терапия (рекомендовано 4 схемы)

1. Цефтриаксон 1,0 2 раза в сутки внутримышечно или внутривенно-капельно, 7 дней, далее – амоксициллин по 0,75 3 раза в сутки, 7 дней.

2. Цефтриаксон 1,0 2 раза в сутки внутримышечно или внутривенно-капельно, 7 дней, далее – доксициклин 0,2 внутривенно-капельно 2 раза в сутки, 7 дней.

3. Амоксициллин по 0,75 3 раза в сутки, 7 дней, далее – азитрокс по 0,5 1 раз в сутки, 6 дней.

4. Доксициклин 0,2 внутривенно-капельно 2 раза в сутки, 7 дней, далее – азитрокс по 0,5 1 раз в сутки, 6 дней.

Патогенетическая и симптоматическая терапия

- Линекс по 1 капсуле 3 раза в сутки, бифиформ по 1 капсуле 3 раза в сутки, 14 дней;

• Диазолин по 0,1 2 раза в сутки или лоратадин по 0,01 1 раз в сутки (при патологии печени и почек – по 1 таблетке через день), 3-5 дней;

• 5% раствор глюкозы 200 мл внутривенно-капельно, 0,9% раствор натрия хлорида 200 мл внутривенно-капельно, 1-2 дня;

• Эуфиллин 2,4%-10,0 внутривенно-капельно или внутривенно-струйно или кавинтон 2,0 внутривенно-капельно, 5 дней;

• Мексидол 5%-2,0 внутримышечно, 5 дней.

  • Диклофенак 3,0 внутримышечно через день, № 3-5;

  • Нозепам по 0,01 на ночь или грандаксин по 0,05 2 раза в сутки или ново-пассит по 1 ч. л. 3 раза в сутки, 5-7 дней;

  • Корвалол по 30-40 капель 2-3 раза в сутки.

Тяжелая степень тяжести

Этиотропная терапия (рекомендовано 4 схемы)

1. Цефтриаксон 2,0 2 раза в сутки внутримышечно или внутривенно-капельно, 10 дней, далее – амоксициллин по 1,0 3 раза в сутки, 10 дней.

2. Цефтриаксон 2,0 2 раза в сутки внутримышечно или внутривенно-капельно, 10 дней, далее – доксициклин 0,2 внутривенно-капельно 2 раза в сутки, 10 дней.

3. Амоксициллин по 1,0 3 раза в сутки, 7 дней, далее – азитрокс по 1,0 1 раз в сутки в 1-ые сутки и по 0,5 1 раз в сутки в течение 5 дней.

4. Доксициклин 0,2 внутривенно-капельно 2 раза в сутки, 7 дней, далее – азитрокс по 1,0 1 раз в сутки в 1-ые сутки и по 0,5 1 раз в сутки в течение 5 дней.