2) Факторы, определяющие здоровье и болезнь

Причин нездоровья (третьего состояния) и болезней мно-

го. На человека постоянно и одновременно действуют три пото-

ка информации: сенсорной, воспринимаемой органами чувств

через первую сигнальную систему, вербальной (устное или

письменное слово), воспринимаемой через вторую сигнальную

систему, и структурной (компоненты пищи и воздуха), поступа-

ющей через желудочно-кишечный тракт и дыхательную систе-

му. Информация может быть необходимой (полезной), индиф-

ферентной и вредной. Организм, с учетом адаптации, имеет оп-

ределенную пропускную способность восприятия информации.

Известны отрицательные эффекты почти полного отклю-

чения (Павловская башня молчания), резкого дефицита (состо-

яние невесомости) или чрезмерного воздействия (смерть от ще-

котки) сенсорной информации. Между этими крайними суще-

ствует множество повседневных и достаточно сильных откло-

нений от оптимальных уровней сенсорной информации.

Последние десятилетия резко снизился объем двигательной

активности людей всех возрастов. Доля физического труда в произ-

водстве с 90% снизилась до 10%. Физической культурой и спортомзанимается небольшая часть людей, особенно регулярно и в тече-

ние всей жизни. На органы чувств обрушились неведомые ранее по

силе и разнообразию шумы, вибрации и разнообразные виды излу-

чений не только на производстве, но и дома, и в местах отдыха. В

то же время, человек лишил себя многих ощущений непосредствен-

ного общения с природой. Очень много стало удобств, детрениру-

ющих организм. Поток вербальной информации многократно уве-

личился, что само по себе не безразлично для организма. В отли-

чие от еще недалеких предков, пища современного человека значи-

тельно менее разнообразна по набору природных продуктов. Поток

структурной информации (включая химическое загрязнение вдыха-

емого воздуха) претерпел самые большие изменения. В результате

изменений в триедином потоке информации, характеризуемых де-

фицитом необходимой (полезной) и воздействием на организм вред-

ной информации, возникает хронический стресс, понижение общей

неспецифической устойчивости организма, развитие так называе-

мого третьего состояния (промежуточное состояние между здо-

ровьем и болезнью).

Таким образом, заболевания возникают в результате воз-

действия тех или иных факторов внешней или внутренней среды,

превышающих приспособительно-компенсаторные возможности

организма, а также передаются от больного человека, бацилло-

носителя или больного животного здоровому.

Несколько лет назад Всемирной организацией здравоох-

ранения была сделана попытка ранжировать все факторы в по-

рядке их значимости для здоровья. В результате было выделе-

но более 200 факторов, которые оказывают самое значительное

влияние на современного человека. Среди них выделяют физи-

ческие, химические, биологические, социальные, психологичес-

кие, генетические факторы. Однако наиболее важное значение

в развитии самых распространенных болезней, являющихся ос-

новной причиной смерти населения являются: гиподинамия (не-

достаток движения), неправильное питание (прежде всего пе-

реедание), психоэмоциональное напряжение и вредные при-

вычки (злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков и других химических веществ). Неблагоприятная эколо-

гическая обстановка во многих странах также является причи-

ной многих современных болезней. Если первые три фактора зави-

сят непосредственно от самого человека, от его мировоззрения,

культуры и поведения, то решение экологических проблем за-

висит от совместных усилий многих стран.

3) 1 9

Таблица 2. Факторы обусловленности здоровья

Модель обусловленности общественного здоровья

(Ю.П. Лисицин, 1992)

В настоящее время различают здоровье населения (обще-

ственное здоровье) и здоровье индивида (индивидуальное здоро-

вье).

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ

Общественное здоровье – это совокупное здоровье

людей, проживающих на данной территории или государства

в целом. Общественное здоровье – характеристика одного из важ-

нейших свойств, качеств общества как социального организма; со-

ставляющий фактор внутреннего валового продукта (ВВП), функ-

ция и производное общества (Ю.П. Лисицин, 1992). Обществен-

ное здоровье характеризует жизнеспособность общества (Д.Д.

Венедиктов, 1981).

В международной практике для описания общественно-

го здоровья традиционно используют: 1) комплекс демографи-

ческих показателей: рождаемость, смертность (общую, детскую,

перинатальную, младенческую, повозрастную), среднюю продол-

жительность предстоящей жизни; 2) заболеваемость (общую, по

отдельным возрастным группам, для инфекционных, хронических

неспецифических заболеваний, отдельных видов заболеваний, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, госпитали-

зацию и т. д.); 3) показатель инвалидности (общей, детской, повоз-

расной, по причинам); 4) уровень физического развития. Однако

эти показатели в основном отражают нездоровье, а здоровье ха-

рактеризуют от противного.

Эксперты ВОЗ при выработке стратегии «здоровье для

всех в 21 веке» выбрали несколько иных показателей обществен-

ного здоровья: % ВВП, идущий на здравоохранение; доля ВВП

на душу населения; доступность первичной медико-санитарной

помощи; обеспеченность населения безопасным водоснабжени-

ем; % лиц, подвергнутых иммунизации от инфекционных бо-

лезней; состояние питания детей, в частности, % детей, родив-

шихся с низкой массой тела (< 2,5 кг); уровень детской смерт-

ности и средней продолжительности жизни; уровень грамотно-

сти взрослого населения.

Поскольку общественное здоровье примыкает к поняти-

ям богатство, потенциал общества, Ю.П. Лисицын (1992) пред-

лагает использовать «индекс общественного здоровья» – соот-

ношение факторов здорового и нездорового образа жизни.

Основные показатели общественного здоровья:

Показатель рождаемости: Число родившихся живыми за год х 1000;

Среднегодовая численность населения

Так, например, в Псковской области в 2000 году рождае-

мость составила 7,9 на 1000 населения, а смертность – 14,2.

Показатель смертности: Число умерших за год х 1000

Среднегодовая численность населения;

Общая смертность населения в зрелом возрасте в России

в конце ХХ века составляла 1560 на 100 000 (в США – 780).

Смерти по причине сердечно-сосудистых заболеваний в Рос-

сии составляют 54%, от новообразований – 17%, от несчастных

случаев – 16%, от болезней органов дыхания – 5%.

Показатель естественного прироста:

Абсолютный естественный прирост х 1000

Среднегодовая численность населения

или разность между показателями рождаемости и смертности.

В настоящее время в России сложилась очень тяжелая де-

мографическая обстановка. Всероссийский съезд врачей (июнь