Отрицательными сторонами, затрудняющими эффективное управление это:

во-первых, функции управления здравоохранением оказались не подкрепленными соответствующим информационным обеспечением. В особенности, это касается вопросов рационального использования ресурсов территориальных систем здравоохранения;

во-вторых, организационная децентрализация в виду отсутствия единого методологического подхода сужает возможности органов управлении здравоохранением субъектов РФ по проведению целенаправленной политики в области охраны здоровья.

Например, из-за самостоятельности бюджетов разных уровней весьма сложно рассчитать единый подушевой норматив финансирования для отдельных территорий. Отсюда и неравномерность, и дублирование функций в сети ЛПУ (муниципальные, ведомственные, специализированные и т.д.) в отдельных городах и районах;

в-третьих, разделение функций приводит к ослаблению центрального аппарата и государственного сектора.

Крайней формой децентрализации является приватизация учреждений здравоохранения.

в-четвёртых, децентрализация является одной из причин дублирования деятельности различных структур системы.

Вторая причина дублирования — развитие ведомственных систем медицинского обслуживания, каждая из которых пользуется собственными больницами и поликлиниками.

Развитие частного сектора здравоохранения также порождает дублирование.

Пациенты, в настоящее время, сами имеют возможность выбора между различными системами (государственной, ведомственной, частной) и тем самым стимулируют деятельность тех или иных лечебных учреждений.

Дублирование преодолевается через формирование региональных рынков медицинских услуг и с помощью регионального планирования.

В Великобритании частные организации здравоохранения участвуют в Программе государственных гарантий и финансируются государством на согласованный объем государственных гарантий, в России частное здравоохранение оказывает исключительно платные медицинские услуги.

Демонополизация

Демонополизация является вторым направлением в реформировании системы здравоохранения.

Разделение учреждений здравоохранения по форме собственности на государственные, муниципальные частные, создают условия для конкуренции, что стимулирует поиск более эффективных форм работы.

Демонополизация сети здравоохранения позволит отказаться от устаревших типов учреждений, инструкций и догм, которых накопилось очень много. Это позволило также ускорить реконструкцию и укрепление материально-технической базы здравоохранения.

Демонополизация решает проблему о праве пациента на выбор лечащего врача и медицинского учреждения, в котором он хотел бы получить в любое время квалифицированную диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь.

Однако демонополизация не должна превращать медицинские учреждения, в источники извлечения прибыли, за счет поставленного в безвыходное положение населения.

Демократизация

Основной идеей построения здравоохранения была демократизация управления и финансирования системы

Демократизация системы управления здравоохранением направлена на ослабление административных методов и усиление хозяйственной самостоятельности медицинских организаций:

Ø нахождение источников финансирования не запрещённых законом (спонсоры, введение объёма платных услуг по усмотрению руководителя ЛПУ, но не более установленных положением, сдача помещений в аренду, кредиты в банке, ценные бумаги);

Ø новая стимулирующая система оплаты труда медицинским работникам с учётом коэффициента участия в трудовом процессе работника;

Ø самостоятельность ЛПУ в выборе страховой организации (или отказе от выбора) при выполнении государственного заказа в рамках ОМС или договоров на оказание медицинской помощи сверх госзаказа.

Ø Привлечение к вневедомственному контролю:

· потребительские правозащитные организации;

· объединения граждан, созданные в целях защиты и реализации прав отдельных категорий граждан на качественную медицинскую помощь и здоровый образ жизни;

· попечительского совета (из граждан, представляющих орган местного самоуправления).