Лекция № 5
Проблемы управления в системе здравоохранения России
в современных условиях
План:
1. Система управления здравоохранением РФ.
2. Пути реформирования системы здравоохранения в России (децентрализация, демонополизация, демократизация).
3. Факторы, влияющие на управление сестринским персоналом в лечебно-профилактических учреждениях на современном этапе
4. Особенности ЛПУ, влияющие на управление персоналом.
Система управления здравоохранением
Целью системы здравоохранения является предупреждение и ликвидация заболеваний, снижение смертности и инвалидности, улучшение физического развития, повышение трудоспособности и увеличение продолжительности жизни людей.
Управление здравоохранением – это сложная многоуровневая и многокомпонентная система мероприятий.
Система обеспечивает рациональное функционирование отрасли и ее ресурсов (кадры, организации здравоохранения, материально-техническая база, финансирование).
Функционирование отрасли осуществляется посредством нормативно-правового регулирования, медицинских технологий, знаний и умений медицинских работников.
Процесс управления здравоохранением включает:
источники и каналы информации о ресурсах здравоохранения;
нормативно-правовую и нормативно-техническую базу здравоохранения, базу данных медицинских, в том числе управленческих, технологий;
структуру для анализа получаемой информацией и выработки оптимальных управленческих решений.
Пути реформирования системы здравоохранения в России
Социально-экономические и политические изменения в стране отразились на системе здравоохранения.
Внедрение рыночных отношений в здравоохранение потребовало изменений в системе управления отраслью.
Сменилась экономическая модель (по источникам финансирования) здравоохранения с «бюджетной» на «бюджетно-страховую».
По форме собственности учреждения здравоохранения поделилось на государственные, муниципальные, частные.
Реформирование системы здравоохранения пошло по пути:
· децентрализации;
· демонополизации;
· демократизации.
Децентрализация
Децентрализация – один из элементов реформирования систем здравоохранения во многих европейских странах.
Централизованная система здравоохранения и жесткие методы управления ею были необходимы и эффективны на прошлых этапах, особенно в условиях предвоенного и военного времени, необходимости решения очень трудных медикосанитарных задач при жесточайшем дефиците ресурсов и кадров.
Принцип децентрализации основан на идее, что небольшие организации, имеющие эффективную структуру и управление, обладают большей организационной гибкостью и подотчетностью, чем крупные организации.
В России реформирование здравоохранения также пошло по пути децентрализации управления.
Административная вертикаль управления здравоохранением была разрушена, система здравоохранения распалась на федеральную, региональные (областные) и муниципальные системы.
Произошло с одной стороны слияние двух министерств в Министерство Здравоохранения и Социального развития РФ, с другой появлением в субъектах Федерации как в Саратовской области Министерства Здравоохранения и Социальной поддержки, с января 2008 года называется Министерство Здравоохранения Саратовской области, т.е. вновь произошло разделение министерств.
Децентрализация привела к перераспределению функций экономической и социальной ответственности, как между различными уровнями управления, так и между отдельными звеньями оказания медицинской помощи. Такое разделение позволило сформировать региональный подход при разработке общегосударственных программ, создать условия для формирования межсекторальных подходов в управлении охраной здоровья населения.
Государственному уровню управления были оставлены такие важные функции, как:
· мониторинг основных показателей здоровья населения;
· законодательная политика;
· определение медицинских и медико-экономических стандартов;
· определение единых требований к подготовке специалистов;
· утверждение санитарно-гигиенических норм, нормативов и правил;
· разработка стандартов профессиональной деятельности и медицинской этики;
· координация научной деятельности;
· научно-методическое обеспечение реализации национальной политики и стратегического планирования;
· разработка системы финансирования учреждений здравоохранения;
· оптимизация структуры здравоохранения.
К компетенции государства относятся и меры немедицинского характера, включающие улучшение состояния окружающей среды, материального благополучия людей, качества питания, воды, комфортную психологическую среду, безопасность и др.
Децентрализация принесла как положительные, так и негативные последствия.
Положительной стороной явилось то, что децентрализация позволяет субъектам РФ, учитывать региональные особенности и тем самым наиболее эффективным способом улучшать медицинское обслуживание и оптимально распределять ресурсы. Управление становится более гибким и быстрее можно реагированием на изменяющиеся обстоятельства.