Санитарно-эпидемиологический режим в хирургических отделениях.

В крупных больницах формируются специальные отделения для гнойно-септических больных. На базе этого отделения создают собственную операционную и гнойно-септическую реанимацию. Отделение отграничивают боксом. В боксе укладывают коврики с 3% раствором хлорамина, которые меняют каждые 2 часа. Лампы ультрафиолетового облучения в них действует постоянно под кожухом. Вход в отделение и палаты разрешен только сотрудникам и консультантам, при входе и выходе они меняют форменную одежду и обувь. В гнойно-септических отделениях формируют специальные боксовые палаты для пациентов с анаэробной инфекцией и др. Влажную уборку проводят дважды в день с применением 1% раствора хлорамина или 6% перекиси водорода с моющим средством. Ультрафиолетовое облучение палат, коридоров проводят по 30 мин на 6 кв. м 2 раза в день. Посещения больных в отделении запрещены.

В асептических отделениях основными помещениями являются палаты трех видов: индивидуальные на одного больного, имеющие отдельный туалет; для послеоперационных больных на 2 места, оборудованные кислородной подводкой; палаты реконвалесцентов на четыре места (минимум 7 кв. м на больного). Каждая палата оборудуется раковиной. Из других помещений формируются: перевязочные и процедурные кабинеты на 30 коек, столовая на 60 коек, санузлы, комната подготовки к операции, специальные диагностические и манипуляционные кабинеты по профилю отделения.

Посещения родственников ограничены и допускаются только для ухода, по пропускам, выданным заведующими отделениями. Перемещение пациентов в пределах отделения ограничено и допустимо только для выполнения манипуляций и обследования. Запрещается сбор в лекционных залах, холлах, у телевизора и т.д. (но индивидуальные телевизоры или один на палату разрешаются). Нельзя оформлять уголки с цветами в земле, недопустимы ковровые покрытия. Игрушки в детских ЛПУ принимают только легкообрабатываемые, запрещают игрушки из войлока и ворсистых тканей.

Смену нательного и постельного белья производят в один раз в неделю, после предварительного мытья больных и антисептической уборки палаты с ультрафиолетовым облучением. При загрязнении белье меняют чаще; в отделениях реанимации - ежедневно. Сбор использованного белья производят в контейнеры или прорезиненные мешки. Сбрасывать белье на пол не разрешается. Сортировку белья производят в специальных помещениях прачечной, в отделениях ее проведение запрещено.

Уборку помещений производят 2 раза в день влажным способом: 2% мыльно-содовым раствором (стиральный порошок и сода, вместо соды может использоваться 10% нашатырный спирт) дважды протирают все горизонтальные поверхности, затем моют пол. Раствор должен меняться после обработки 10 кв. м поверхности. Стерилизацию воздуха в палатах и коридорах производят ультрафиолетовым облучением по 15-20 минут 2 раза в день.

Санитарно-эпидемиологический режим в операционных, перевязочных и подразделениях, приравненных к ним по режиму.

В особом санитарно-эпидемиологическом режиме работают: операционные отделения, перевязочные и процедурные кабинеты, реанимационные залы, залы гемодиализа, отделения экстракорпоральной детоксикации и гравитационной хирургии крови, отделения реанимации и интенсивной терапии. Вход посторонним лицам в эти подразделения запрещен. Сотрудники работают в спецодежде, которая должна меняться ежедневно. Посетители: сотрудники других отделений, студенты, курсанты и др. - могут входить в эти подразделения только в сопровождении сотрудников отделений и преподавателей, которые несут полную ответственность за соблюдение режима. Форма у посетителей соблюдается неукоснительно: хлопчатобумажная пижама, чепцы, маски, на ноги надевают бахилы. Самостоятельные перемещения в этих подразделениях, разговор, тем более громкий, запрещены.

Уборка этих помещений проводится четырех типов: 1) до рабочего дня - все горизонтальные поверхности протирают дважды или раствором 6% перекиси водорода с моющим средством, или 1% раствором хлорамина; 2) текущая уборка заключается в постоянном подборе и удалении упавшего на пол перевязочного материала, инструментов, смывании пролитых на пол крови и экссудатов. После каждой операции или 10 перевязок и процедур, производят обработку операционного и перевязочного столов протиранием дважды: раствором 6% перекиси водорода с моющим средством или 1% раствором хлорамина. Пол моют этими же антисептиками; 3) после рабочего дня уборка проводится так же, как и до рабочего дня; 4) генеральная уборка проводятся 1 раз в неделю: опрыскивают все помещение от потолка до пола 5% хлорамином с экспозицией в 12 часов; затем производят мытье 6% перекисью водорода с моющим средством; ультрафиолетовое облучение минимум 2 часа - после чего можно приступать к работе. Стерилизацию воздуха в этих подразделениях производят ультрафиолетовым облучением по 20 минут каждые 3 часа или по 30 минут каждые 4 часа. Бактерицидные лампы (настенные или потолочные) должны быть расположены: одна на каждые 6 кв. м и одна дополнительно над инструментальным столом.

Операционный блок должен быть вынесен на отдельный этаж или отгорожен от остальных помещений хирургического отделения боксом, разделен на операционные для плановых и неотложных операций. Каждая операционная включает 4 основные помещения: предоперационную - используют для обработки рук, одевания фартука, масок; материальную - для хранения запаса белья, биксов, инструментов, в ней производят предстерилизационную обработку инструментов и белья, готовят перевязочный материал; наркозную комнату, где хранят аппаратуру для наркоза, кровезаменители, лекарственные препараты для обезболивания, аппаратуру слежения за состоянием больного; собственно операционную, где выполняют оперативное вмешательство.

В операционной не должно быть лишнего оборудования: операционный стол, материальный стол (накрывают раз в сутки), инструментальный столик (накрывают на каждую операцию), подставки с биксами, столик для антисептиков и шовного материала, диатермокоагулятор, установка для перемывания рук, подставки с тазиками, обтянутые пеленкой, чтобы под нее стекали экссудат и кровь и не испарялись в воздух операционной; бестеневые лампы - потолочная и переносная для боковой подсветки. Все другое оборудование ввозят в операционную по необходимости, после обработки протиранием дважды 6% перекисью водорода с моющим средством. Так же обрабатывают и каталку для больного.