Добавил:
mguppmed@mgupp.ru Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО “Российский биотехнологический университет (РОСБИОТЕХ)” https://mgupp.ru/about/ 125080, Россия, Москва Волоколамское шоссе, д.11. mguppmed@mgupp.ru, +7 (495) 2083443 или +7 (926) 0044629 или +74997500111,7200 +74997500111,7123 http://www.mgupp.ru директор +74997500111,6897 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Микозы / Гладько 2019 Комплаентность как одна из проблем рациональной фармакотерапии микозов стоп

.pdf
Скачиваний:
30
Добавлен:
08.06.2019
Размер:
904.08 Кб
Скачать

И з д а е т с я с н о я б р я 2 0 0 2 г о д а

Научно-практический журнал

ISSN 2073-8080

В Н О М Е Р Е :

ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

СУДЕБНАЯ МЕ ДИЦИНА

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕ ДИЯ

ХИРУРГИЯ

К АРДИОЛОГИЯ

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИК А, ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

3

2019

ТО М C

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

Dermatovenerology

КОМПЛАЕНТНОСТЬ КАК ОДНА ИЗ ПРОБЛЕМ РАЦИОНАЛЬНО̆ ФАРМАКОТЕРАПИИ ДЕРМАТОФИТЙ СТОП

ГЛАДЬКО В.В., д.м.н., профессор, академик Российской академии медико-технических наук, директор Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»,

Заслуженный врач Российской Федерации, полковник мед. службы в отставке, mguppmed@mgupp.ru

САВЕРСКАЯ Е.Н., д.м.н., профессор кафедры фармации Медицинского института непрерывного образования Московского государственного университета пищевых производств

МОНТЕС РОСЕЛЬ К.В., врач дерматолог, трихолог Клиники пластической хирургии и косметологии доктора Гришкяна, аспирант кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»

СОКОЛОВА Т.В., д.м.н., профессор, профессор кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский госу-

дарственный университет пищевых производств», stv_morf2005@mail.ru

МАЛЯРЧУК А.П., д.м.н., профессор кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»

ГОЛОВИНОВ А.И., заведующий кожно-вене- рологическим отделением госпиталя Лечебнореабилитационного клинического центра Минобороны России, преподаватель кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»

ПАНЧЕНКО Л.А., к.т.н., доцент кафедры биоинженерии биологического факультета Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова

Проблема комплаентности изучена у

242 больных с дерматофитиями стоп (ДС): 212 (87,6%) мужчин и 30 (12,4%) женщин. Выявлен крайне низкий уровень комплаенса – 1,7 балла по Шкале Мориски – Грина. Максимальная приверженность зарегистрирована у лиц пожилого (2,4 балла) и старческого (2,0 балла) возрастов, минимальная – у трудоспособного населения (1,4 балла). Уровень комплаенса был достоверно выше при наличии онихомикоза (2,2 балла), легких вариантов течения ДС (интертригинозная / сквамозная / сквамозная + интертригинозная – 1,8– 2,1), отсутствии осложнений – вторичная пиодермия и микробная экзема (1,8 балла). Значение комплаенса, по данным анамнеза, достоверно возрастало с увеличением числа применяемых топических антимикотиков (ТА) – от 1,8 балла (один ТА) до 2,5 балла (три и более ТА) (p<0,05). На приверженность к терапии существенно влияют понимание пациентами рекомендаций врача и характеристики лекарственных препаратов (эффективность / безопасность / качество).

Ключевые слова: приверженность, комплаенс, рациональная фармакотерапия, дерматофития стоп, онихомикоз, топические антимикотики.

COMPLIANCE AS ONE OF THE PROBLEMS

OF RATIONAL PHARMACOTHERAPY OF DERMATOPHYTOSIS OF THE FEET

Gladko V., Saverskaya Ye., Montes Rosel K.,

Sokolova T., Malyarchuk A., Golovinov A.,

Panchenko L.

The problem of compliance was stud­ ied in 242 patients with dermatophyto­ sis of the feet (DF) – 212 (87.6%) men and 30 (12.4%) women. An extreme­

74

 

«Медицинский вестник МВД» № 3 (100), 2019 г.

 

ly low level of compliance was detect­ ed – 1.7 points on the Moriska – Green scale. The maximum level of commitment to therapy was detected in persons of el­ derly (2.4 points) and senile (2.0 points) age; working­age persons had the mini­ mum level (1.4 points). The compliance level was signiicantly higher in the pres­ ence of onychomycosis (2.2 points), light variants of the course of DF (intertrigi­ nous / squamous / squamous + intertrig­ inous – 1.8–2.1), in the absence of com­ plications – secondary pyoderma and microbial eczema (1.8 points). The com­ pliance value according to anamnesis sig­ niicantly increased with an increase in the number of applied topical antimycot­ ics (TA) – from 1.8 points (one TA) to 2.5 points (three or more TA) (p <0.05). Patients’ understanding the doctor’s rec­ ommendations and characteristics of the drugs (eicacy / safety / quality) strong­ ly inluence the commitment to therapy.

Key words: commitment to therapy, com­ pliance, rational pharmacotherapy, derma­ tophytosis of the feet, onychomycosis, top­ ical antimycotics.

Введение

Рациональная фармакотерапия лю­ бого заболевания предполагает прежде всего выбор тактики лечения в кон­ кретной клинической ситуации, когда обосновано назначение наиболее адек­ ватных лекарственных средств (ЛС), лекарственных форм, доз, путей вве­ дения и длительности их применения. Успех лечения напрямую зависит как от правильно поставленного диагноза и назначенной терапии, так и от соблюде­ ния пациентом рекомендаций врача [1].

Комплаентность (от английского слова compliance), или приверженность пациента к лечению, в современном по­ нимании означает его сознательное участие как в подборе, так и в самокон­ троле применения ЛС. Именно осоз­ нанность, согласие, сотрудничество, взаимопонимание и доверие, а не ме­ ханическое следование рекомендациям врача будут способствовать рациональ­ ности фармакотерапии [2, 3].

Известно, что неблагоприятно вли­ яют на приверженность больного лече­

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

Dermatovenerology

нию ряд факторов: отсутствие или недо­ статочное доверие врачу; непонимание пациентом истинного состояния свое­ го здоровья и необходимости терапии; несоблюдение инструкций по приме­ нению лекарств ввиду недостаточного уровня образования, когнитивных нару­ шений, особенно у людей пожилого воз­ раста и при психических расстройствах; полипрагмазия и сложные схемы прие­ ма препаратов; искаженная негативная информация о ЛС, полученная в апте­ ке или от близких/родственников; не­ желательные явления, имевшие место ранее, или предполагаемые; материаль­ ное положение больного. Довольно ча­ сто пациенты сами отменяют назначен­ ные лекарства, меняют схему терапии при улучшении самочувствия или начи­ нают применять другие препараты [1].

Всё это может привести как к бо­ лее длительному течению заболевания, присоединению вторичных инфекций, вовлечению в процесс других органов

исистем, так и к развитию осложнений в виде нежелательных лекарственных реакций.

Известно, что пациенты с любыми дерматологическими заболеваниями плохо соблюдают рекомендации вра­ ча ввиду того, что разочарованы в про­ водимом лечении или ожидают ухуд­ шения, стесняются своего состояния, испытывают брезгливое отношение со стороны окружающих, со временем «свыкаются» со своим заболеванием и отказываются от лечения. Необходи­ мость длительного применения кремов

имазей создает существенные неудоб­ ства, особенно пациентам, ведущим ак­ тивный образ жизни или работающим, что вынуждает их прекратить использо­ вание наружной терапии [4, 5].

Проблема комплаентности паци­ ентов с дерматофитиями стоп (ДС) к проводимой терапии в настоящее вре­ мя весьма актуальна и мало изучена в микологии ввиду недостаточного вни­ мания к ней со стороны как врачей, так

исамих пациентов. Вместе с тем, боль­ ные с микозами стоп составляют су­ щественную долю (22%) на приемах врачей дерматовенерологов, и число слу­ чаев обращений с данным заболевани­ ем продолжает неуклонно расти [6, 7].

«Медицинский вестник МВД» № 3 (100), 2019 г.

 

75

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

Dermatovenerology

Необходимо отметить, что трудно­ сти рациональной фармакотерапии ДС могут быть обусловлены как наруше­ нием комплаенса, сочетанием микоза с бактериальной инфекцией (пиодер­ мия, микробная экзема), так и междис­ циплинарным характером данного за­ болевания. Несоблюдение схем терапии приводит к длительному рецидивирую­ щему течению ДС, развитию осложне­ ний в виде присоединения вторичной инфекции, вовлечению в процесс ногте­ вых пластинок. Кроме того, наличие ми­ котической инфекции может отягощать течение как дерматологических, так и соматических заболеваний [8].

Все вышеизложенное свидетельству­ ет о том, что необходима многофактор­ ная оценка проблемы приверженности пациентов с ДС, что будет способ­ ствовать рациональности фармакоте­ рапии и успешному лечению данного заболевания.

Цель исследования

Провести многофакторный анализ приверженности пациентов с ДС к тера­ пии с учетом гендерных характеристик, особенностей течения заболевания, от­ ношения больных к выбору препаратов.

Материалы и методы

Проблема комплаенса изучена у 242 больных ДС, обратившихся на ам­ булаторный прием к врачам дермато­ венерологам, госпитализированных в госпитали Минобороны России и на кафедру кожных и венерических бо­ лезней с курсом косметологии Меди­ цинского института непрерывного об­ разования ФГБОУ ВО «МГУПП» (2016–2018 гг.).

В структуре больных ДС 87% соста­ вили военнослужащие и члены их се­ мей. Для унификации исследований на каждого больного заполнялась ин­ дивидуальная регистрационная карта (ИРК) «Оценка уровня комплаенса па­ циентов с ДС». В ней регистрировались пол, возраст больных, особенности кли­ ники ДС, предшествующая антимико­ тическая терапия, ее эффективность. Диагноз ДС во всех случаях был под­ твержден бактериоскопически при об­ наружении истинного септированно­

го мицелия. Комплаенс оценивали по Шкале Мориски – Грина (Morisky D.E., Green L.W., Levine D.M., 1986), кото­ рая может использоваться в рутинной практике врача на амбулаторном прие­ ме. Шкала содержит 4 вопроса и пред­ полагает ответы «да/нет». Высокий уровень комплаенса по данной шкале соответствует 4 баллам; 3 балла озна­ чают, что пациенты недостаточно ком­ плаентны и находятся в группе риска по развитию неприверженности; 2 бал­ ла и менее – пациенты не привержены терапии.

ИРК была занесена в электрон­ ный ресурс ROSMED.INFO – совре­ менную медицинскую онлайн­плат­ форму, позволяющую вести регистры пациентов с различными заболевания­ ми. Статистическая обработка матери­ ала проведена на кафедре биоинжене­ рии биологического факультета МГУ имени М.В. Ломоносова с использова­ нием пакета статистических программ STASTICA 6.0. Данные анкет шифро­ вали в программе Excel. С помощью корреляционных анализов Spearmans Rank Correlation (Sr) и Кendall Tau Corrlation (Kr) изучали связи перемен­ ных внутри групп. Гипотеза зависимо­ сти изучаемой пары переменных счита­ лась при значимости р<0,05.

Результаты и обсуждение

В наше исследование было вклю­ чено 212 (87,6%) мужчин и 30 (12,4%) женщин. Преобладание мужчин зако­ номерно, т.к. анкеты в большинстве случаев заполнялись на пациентов, прикрепленных к стационарам и поли­ клиникам, обслуживающим военнослу­ жащих и членов их семей.

Почти половина больных (46,7%) была в возрасте от 35 до 55 (ж) – 60 (м) лет, четверть (24,8%) от 55 (ж) – 60 (м) лет до 75 лет; реже – в возрасте от 18 до 35 лет (19%) и старше 75 лет (9,5%).

Средний показатель по Шкале Мо­ риски – Грина среди всех опрошенных пациентов составил 1,7 балла, что со­ ответствовало крайне низкому уровню приверженности к проводимой ранее терапии у пациентов с ДС.

Оценка гендерных различий привер­ женности не выявила существенной раз­

76

 

«Медицинский вестник МВД» № 3 (100), 2019 г.

 

 

 

 

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

 

 

 

 

 

Dermatovenerology

 

 

 

 

 

 

 

Сквамозно-гиперкератотическая (n=32)

 

 

1,2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сквамозно-гиперкератотическая +

 

 

1,2

 

 

 

интертригинозная (n=40)

 

 

 

 

 

 

 

Дисгидротическая, дисгидротическая +

 

 

1,2

 

 

 

интертригинозная (n=28)

 

 

 

 

 

 

 

Интертригинозная (n=32)

 

 

 

 

1,8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сквамозная, сквамозная +

 

 

 

 

 

2,1

 

интертригинозная (n=72)

 

 

 

 

 

 

 

Только онихомикоз (n=38)

 

 

 

 

 

2,2

 

 

 

 

 

 

 

 

0

0,5

1

1,5

2

2,5

 

Рис. 1. Величина комплаенса у больных с различными клиническими формами ДС (баллы).

 

 

 

 

 

ницы. Так, средний балл комплаенса у

Минимальное значение комплаенса

мужчин составил 1,7, у женщин – 1,6.

было зарегистрировано нами у пациен­

Анализ возрастных особенно­

тов с клиническими формами, проте­

стей приверженности к лечению по­

кающими с выраженной симптомати­

казал, что самый низкий уровень был

кой: дисгидротическая и ее сочетание

у лиц обоих периодов зрелого возрас­

с интертригинозной (1,2 балла), сква­

та: от 18 до 35 лет (1,4 балла) и от 35

мозно­гиперкератотическая (1,2 бал­

до 55 (ж) – 60 (м) лет (1,4 балла). Бо­

ла) и ее сочетание с интертригинозной

лее высокий – у лиц пожилого воз­

(1,2 балла). Важно отметить, что эту

раста от 55 (ж) – 60 (м) лет до 75 лет

группу составили преимущественно

(2,4 балла), несколько ниже – у паци­

пациенты (85%), не получавшие тера­

ентов старческого возраста (2,0 балла).

пию ранее. Они пытались купировать

Использование Spearman Rank Order

процесс различными народным сред­

Correlations позволило установить до­

ствами. Отсутствие желания и возмож­

стоверную взаимосвязь между компла­

ности своевременно лечиться (частые

енсом и возрастом больных ДС (r=0,28)

командировки), игнорирование мер

при р <0,05.

профилактики, возможно, послужили

В полученных нами данных вели­

причиной прогрессирования и частых

чина комплаенса у больных ДС досто­

рецидивов заболевания.

 

 

верно коррелировала с клинической

Низкий уровень комплаенса был

формой заболевания (r=0,20, p<0,05).

установлен нами у пациентов с ДС, ос­

Наибольшее значение комплаенса от­

ложненными вторичной пиодермией

мечено у больных с клиническими

и микробной экземой (1,2 и 1,1 балла

формами ДС, протекающими с мини­

соответственно). Не исключено, что

мальными манифестациями кожного

именно низкая приверженность к те­

процесса: наличие только онихомикоза

рапии приводила к присоединению

(2,2 балла), сквамозная форма и ее со­

вторичной инфекции и микробной

четание с интертригинозной (2,1 бал­

сенсибилизации.

 

 

 

ла) и изолированная интертригинозная

Корреляционный анализ показал

форма (1,8 балла) (рис. 1).

обратную зависимость между величи­

С определенной долей вероятности

ной комплаенса и наличием онихоми­

можно полагать, что это связано с:

коза (r=­0,17, p<0,05). В этом случае

­ желанием больных купировать

важно отметить, что при поражении

процесс на ранней стадии;

ногтевых пластинок больные ДС были

­ периодическим использованием

более привержены к терапии (2,2 бал­

ТА без соблюдения схем лечения;

ла), чем при локализации процесса

­ применением средств ухода за ко­

только на коже стоп (1,4 балла). Ины­

жей, содержащих вещества с антимико­

ми словами, косметический дефект в

тическим эффектом, и др.

области ногтей волновал пациентов

«Медицинский вестник МВД» № 3 (100), 2019 г.

 

77

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

Dermatovenerology

значительно больше, нежели поражение кожи стоп. Однако среди обследованно­ го нами контингента больных изолиро­ ванный онихомикоз наблюдался только у 15,7% (n=38).

Анализ анкет пациентов показал, что комплаенс достоверно зависел от использования ранее топических анти­ микотиков (ТА) различных фармаколо­ гических групп (r=0,27, p<0,05). При­ верженность к терапии у них в целом была очень низкой (1,9 балла), однако она была в 1,6 раза выше, чем у тех, кто ранее не получал лечение (1,2 балла) (p<0,05). Значение комплаенса также коррелировало с числом ТА – от 1,8 бал­ ла (один ТА) до 2,5 баллов (три и более ТА) (r=0,32, p<0,05) (рис. 2).

Результаты нашего исследования по­ казали, что комплаенс зависел от того, насколько пациенту понятны рекомен­ дации врача. Данные опросника свиде­ тельствуют, что только 2/3 (69%) боль­ ных после посещения врача понимали, как лечить ДС, и комплаенс у них со­ ставил 1,8 балла. Среди пациентов, не всегда понимающих назначение вра­ ча (28,5%), комплаенс был меньше (1,6 балла). Только 2,5% больных со­ всем не понимали, что назначил врач при минимальном значении комплаен­ са (1,5 балла).

Оценка предпочтений пациентов с ДС в выборе ЛС показала, что 89,2% из них придерживались рекомендаций ме­ дицинских работников (врачей и фар­ мацевтов). Однако практически каждый пятый (22,7%) доверял собственному мнению или советам близких/знакомых (рис. 3).

В то же время величина комплаенса была одинаковой (1,7 балла) среди тех, кто абсолютно доверял медицинским работникам, и тех, кто имел собственное мнение или принимал советы близких/ знакомых. Иными словами, комплаенс больного ДС напрямую зависел от того, во что он верил.

Стоимость ЛС оказалась значимой только для половины (54,1%) больных ДС. Более дешевые препараты предпо­ читали только 21,1% пациентов. Для каждого четвертого (24,8%) пациен­ та стоимость лекарства была не важна. Интересно отметить, что уровень ком­

2,5

 

 

 

2,0

 

 

2,5

1,5

 

2,0

 

1,0

1,8

 

 

1,3

 

 

0,5

 

 

 

 

 

0

не получал один ТА

два ТА

три ТА

 

 

ТА (n=87) (n=94)

(n=39)

(n=22)

Рис. 2. Величина комплаенса у больных ДС с уче-

том числа ТА, использованных ранее (баллы).

решаю сам

15,7

 

 

 

 

 

 

 

 

близких/

7

 

 

 

 

знакомых

 

 

 

 

 

фармацевта

9,9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

врача

 

 

 

79,3

0

20

40

60

80

 

Рис. 3. Предпочтение пациентов с ДС в выборе

ЛП (%).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

безопасный

 

24,4

 

 

 

 

 

 

 

 

эффективный

 

 

 

62,8

 

 

 

 

 

 

качественный

 

 

39,2

 

 

 

 

 

 

 

0

20

40

60

80

 

Рис. 4. Характеристики препарата, важные для

больного с ДС (%).

плаенса у больных ДС был одинаковым (1,7 балла) как при выборе препаратов

свысокой, так и с низкой стоимостью. Иными словами, стоимость терапии при ДС не оказывала влияния на комплаенс.

Для большинства (62,8%) пациентов

сДС наиболее важной характеристикой ЛС была его эффективность, а практи­ чески каждый пятый (24,4%) обращал внимание на безопасность, вниматель­ но читая инструкцию. В то же время для 39,2% больных важное значение имело качество препарата (рис. 4).

Эти характеристики ЛС оказывали влияние на приверженность больных ДС к терапии. Если пациенты были уве­ рены в эффективности/безопасности препарата и его качестве, то они лучше соблюдали рекомендации врача и ком­ плаенс у них был выше (1,8 балла), чем без учета эти факторов (1,6 балла).

78

 

«Медицинский вестник МВД» № 3 (100), 2019 г.

 

Заключение

Проведенный многофакторный ана­ лиз комплаентности показал, что па­ циенты с ДС в целом имеют низкий уровень приверженности к лечению (1,7 балла).

Величина комплаенса достоверно коррелирует с возрастом больных, кли­ нической формой заболевания, нали­ чием осложнений микоза стоп и они­ хомикоза, числом ранее получаемых топических антимикотиков.

Пациенты пожилого и старческого возраста лучше следуют рекомендаци­ ям врача. Напротив, пациенты трудо­ способного возраста не привержены к терапии.

Пациенты с онихомикозом и легки­ ми клиническими проявлениями ДС (сквамозная форма и ее сочетание с ин­ тертригинозной, изолированная интер­ тригинозная форма) более нацелены на терапию, чем те, у кого течение заболе­ вания осложнилось вторичной пиодер­ мией и микробной экземой.

Пациенты лучше соблюдают наруж­ ную терапию в том случае, если исполь­ зуют уже не первый антимикотик, а второй и даже третий, очевидно пони­ мая необходимость регулярного приме­ нения ЛС для купирования процесса.

Характеристики лекарственных препаратов (эффективность / безопас­

Литература

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

Dermatovenerology

ность / качество), подробные рекомен­ дации врача, внутренняя убежденность пациента в правильности собственно­ го выбора оказывают существенное положительное влияние на компла­ енс. В противовес бытующему убеж­ дению, стоимость ЛС не имеет суще­ ственной значимости для больного с микозом стоп.

Результаты нашего исследования показали, что все пациенты с ДС нуж­ даются в особом дерматологическом сопровождении, поскольку плохое со­ блюдение рекомендаций врача ведет к развитию осложнений течения само­ го дерматоза, увеличению продолжи­ тельности курсов терапии и частым рецидивам.

Лечение ДС представляет собой трудную задачу еще и в связи с тем, что требует от пациента не только ответ­ ственного применения ЛС, но и тща­ тельного гигиенического ухода за по­ раженной кожей и особенно ногтевыми пластиками.

Таким образом, особого внимания врача­дерматолога требуют пациен­ ты с ДС трудоспособного возраста, тя­ желым течением заболевания, при на­ личии осложнений. Они нуждаются в более активной мотивации к лечению, подробном консультировании и дина­ мическом наблюдении.

1.Клиническая фармакология: учебник для вузов / Под ред. В.Г. Кукеса. – М., 2009. – 1056 с.

2.Данилов Д.С. Терапевтическое сотрудничество (комплаенс): содержание понятия, механизмы формирования и методы оптимизации // Неврология, нӗропсихиатрия, психосоматика. – 2014. – № 2. – С. 4–12.

3.Horne R. Compliance, adherence and concordance implications for asthma treatment. Chest. 2006; 130 (1Suppl): 65–72.

4.Кочергин Н.Г. Псориаз, приверженность лечению и кальципотриол + бетаметазона дипропионат // Клин. дерматол. венерол. – 2010. № 3. – С. 42–46.

5.Мартынов А.А., Спиридонова Е.В., Бутарева М.М. Повышение приверженности пациентов стационаров и амбулаторно-поликлинических подразделенй к лечебно-ре- абилитационным программам и факторы, оказывающие влияние на комплаентность

//Вестник дерматол. венерол. – 2012. – № 1. – С. 21–27.

6.BurzykowskI T., Molenberghs G., Abeck D. High prevalence of foot diseases in Europe: results of Achilles Project. Mycoses. 2003; 46 (11–12): 496–505.

7.Vena G.A., Chieco P., Posa R., Garofalo F., Bosco A., Cassano N. Epidemiology of dermatophytoses: retrospective analysis from 2005 to 2010 and comparison with previous data from 1975. New Microbiol. 2012; 35 (2): 207–213.

8.Малярчук Т.А., Соколова Т.В. Осложненны̆ микоз стоп: тактика его лечения сер-

таконазолом // Дерматовенерол. эстет. мед. – 2014. – № 21(1). – С. 187–188.

«Медицинский вестник МВД» № 3 (100), 2019 г.

 

79

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯПРАВИЛА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ и ОФОРМЛЕНИЯ СТАТӖ

Dermatovenerology

CD­R­RW­диска с записью статьи в текстовом

авторского свидетельства и удостоверений на

1. Статья должна быть изложена четко, сжато,

без обширных исторических и литературных

редакторе Microsoft Word; на конвертах дисков

рационализаторское предложение.

сведений, тщательно выверена.

должны быть указаны фамилия первого автора,

5.

Оригинальная

статья

представляется

2. Материалы в редакцию направляются:

имя файла и название программы, в которой на­

в виде одного файла в текстовом редакторе

•по почте на адрес: 127434, г. Москва,

брана статья;

MS Word (doc, rtf) и включает в себя название,

Ивановский проезд, дом 18, журнал

•резюме на полстраницы, отражающее основ­

имена, отчества и фамилии авторов, резюме,

«Медицинский вестник МВД»;

ное содержание работы, а также 3–5 ключевых

ключевые слова, текст, иллюстрации, таблицы,

•по электронной почте на адрес: gkg-biblio@

слов (на отдельном листе);

инфографику и список литературы.

mvd.gov.ru.

•иллюстрации, инфографика, таблицы и др.

Объем оригинальной статьи не должен превы­

3. Через почтовое отделение связи

с соответствующими подписями, названиями,

шать 15 страниц.

 

 

высылаются:

порядковым номером (на отдельных листах);

В статье, как минимум, следует предусмо­

•сопроводительное письмо, подписанное на­

•список литературы (на отдельном листе);

треть разделы: «Введение», «Цель исследо­

чальником (командиром) соответствующей ме­

•копии авторского свидетельства, удосто­

вания», «Материалы и методы», «Результаты

дицинской службы органа внутренних дел, во­

верения на рационализаторское предложение,

и обсуждение», «Выводы», «Литература».

йск национальной гвардии или руководителем

если эти документы упомянуты в тексте статьи;

На первой странице статьи указываются:

иных учреждений, организаций, где выполнена

•рецензия на статью, подписанная рецензен­

название, специальное или воинское звание ав­

работа; в письме следует также указать, являет­

том (специалистом ведущих российских меди­

торов (при наличии), их фамилии, имена и отче­

ся/не является статья диссертационной;

цинских учреждений/вузов – доктором меди­

ства, должность по месту работы, место работы

•два экземпляра подписанной всеми автора­

цинских, психологических наук) и заверенная

(откуда вышла статья), ученая степень (звание),

ми оригинальной статьи, набранной 14­м ке­

печатью учреждения, где рецензент работает.

почетное звание.

 

 

глем на одной стороне листа бумаги формата А4

4. По электронной почте высылаются те же

На последней странице указываются: но­

через 2 интервала между строками, а также два

материалы в электронном виде, кроме копий

мера

контактных

телефонов

(мобильных,

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ ЖУРНАЛА

Главны̆ редактор, член коллегии

СУХОРУКОВ Александр Леонидович – д.м.н., профессор, за­ меститель начальника Департамента по материально­техниче­ скому и медицинскому обеспечению МВД России – начальник Управления медицинского обеспечения, профессор кафедры орга­ низации здравоохранения, социальной гигиены и госсанэпидслуж­ бы Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых произ­ водств», Заслуженный врач Российской Федерации, полковник вн. службы.

Председатель коллегии

ЗУБРИЦКИЙ Владислав Феликсович – д.м.н., профессор, акаде­ мик РАМТН, главный хирург МВД России, заведующий кафедрой хирургии повреждений Медицинского института непрерывного об­ разования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств», Заслуженный врач Российской Федерации, Заслуженный врач Чеченской Республики, полковник вн. службы.

Члены коллегии:

АЛФЕРОВ Сергей Михайлович – д.м.н., заведующий отделением урологии ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликли­ никой» УД Президента Российской Федерации, профессор кафедры урологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации; АПОЛИХИН Олег Иванович – д.м.н., профессор, член­ корреспондент РАН, главный внештатный специалист Минздрава России по репродуктивному здоровью, директор ФГБУ «НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина» – филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России;

АРДАШЕВ Вячеслав Николаевич – д.м.н., профессор, науч­ ный руководитель по терапии ФГБУ «Клиническая больница № 1» УД Президента Российской Федерации, профессор кафе­ дры внутренних болезней и профилактической медицины ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента Российской Федерации, Заслуженный врач Российской Федерации, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, полковник мед. службы в отставке; БОЙКО Юрий Павлович – д.м.н., д.полит.н., к.ю.н., к.э.н., профес­

сор, заведующий кафедрой медицинского права, общественного здоровья и управления здравоохранением ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального об­ разования» Минздрава России, Заслуженный врач Российской Федерации; ГЛАДЬКО Виктор Владимирович – д.м.н., профессор, академик

РАМТН, директор Медицинского института непрерывного обра­ зования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств», Заслуженный врач Российской Федерации, полковник мед. службы в отставке; ДЕЖУРНЫЙ Леонид Игоревич ­ д.м.н., главный внештатный

специалист Минздрава России по первой помощи, главный на­ учный сотрудник ФГБУ «Центральный НИИ организации и ин­ форматизации здравоохранения» Минздрава России, профессор кафедры медицинской статистики и информатики ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессиональ­ ного образования» Минздрава России; ДИБИРОВ Магомед Дибирович – д.м.н., профессор, президент

РАСХИ, заведующий кафедрой хирургических болезней и клини­ ческой ангиологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико­стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, Заслуженный врач Российской Федерации, Заслуженный деятель науки Российской Федерации; ЕГОРОВА Елена Алексеевна – д.м.н., профессор, профессор

кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Московский го­ сударственный медико­стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России;

ЗАГОРОДНИЙ Николай Васильевич – д.м.н., профессор, член­ корреспондент РАН, академик Международной академии информа­ тизации, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследова­ тельский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Минздрава России, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии

Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет друж­

80

бы народов», Заслуженный деятель науки Российской Федерации;

ЗЕМЛЯНОЙ Александр Борисович – д.м.н., профессор, врач­ хирург ФКУЗ «Главный клинический госпиталь МВД России», профессор кафедры хирургии повреждений Медицинского инсти­ тута непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский государ­ ственный университет пищевых производств», профессор кафедры хирургических инфекций ИУВ ФГБУ «Национальный медико­ хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России;

ИВАШКИН Александр Николаевич – д.м.н., профессор, заведую­ щий травматологическим отделением ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени В.В. Виноградова Департамента здра­ воохранения города Москвы», профессор кафедры травматологии и ортопедии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский уни­ верситет дружбы народов», полковник мед. службы запаса;

КАДОЧНИКОВ Дмитрий Сергеевич – д.м.н., заведующий кафе­ дрой судебно­медицинской экспертизы Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский государствен­ ный университет пищевых производств»; КОВАЛЕВ Александр Сергеевич – к.м.н., главный хирург ФГКУЗ

«Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации», профессор кафедры хирургии повреждений Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств», полковник мед. службы; КОЛТОВИЧ Алексей Петрович – д.м.н., главный хирург ФКУЗ

«Главный клинический госпиталь МВД России», профессор ка­ федры хирургии повреждений Медицинского института непре­ рывного образования ФГБОУ ВО «Московский государствен­ ный университет пищевых производств», полковник вн. службы;

КОНЬКОВ Александр Викторович ­ д.м.н., профессор, член­ корреспондент Академии военных наук Российской Федерации, заведующий кафедрой терапии и детских болезней Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский го­ сударственный университет пищевых производств», Заслуженный врач Российской Федерации, полковник вн. службы.

КУДРИНА Валентина Григорьевна ­ д.м.н., профессор, заведую­ щая кафедрой медицинской статистики и информатики ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профес­ сионального образования» Минздрава России, Заслуженный врач Российской Федерации;

КУЛИКОВ Александр Геннадьевич – д.м.н., профессор, проректор по научной работе ФГБОУ ДПО «Российская медицинская акаде­ мия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, заведующий кафедрой физической терапии, спортивной медицины и медицинской реабилитации; ЛЕВЧУК Александр Львович – д.м.н., профессор, заведующий от­

делением хирургии и онкологии ФГБУ «Национальный медико­ хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, профессор кафедры хирургии с курсами травматологии, ортопедии и хирургической эндокринологии ИУВ ФГБУ «Национальный медико­хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Заслуженный врач Российской Федерации, полковник мед. службы запаса;

ЛУКЬЯНЕНКО Александр Владимирович – д.м.н., профессор, на­ чальник отделения челюстно­лицевой хирургии (стоматологического) ФКУЗ «Главный клинический госпиталь МВД России», заведующий кафедрой стоматологии и челюстно­лицевой хирургии Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский го­ сударственный университет пищевых производств», Заслуженный врач Российской Федерации, полковник вн. службы в отставке; МАЕВ Эдуард Зиновьевич – д.м.н., профессор, заведующий ка­ федрой организации здравоохранения, социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы Медицинского института непре­ рывного образования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств», Заслуженный врач Российской Федерации, полковник мед. службы в отставке;

МЕЛЬНИК Константин Петрович – д.м.н., главный внештатный уролог МВД России, начальник Центра урологии ФКУЗ «Главный клинический госпиталь МВД России», заведующий кафедрой уро­ логии Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых произ­ водств», Заслуженный врач Российской Федерации, полковник вн. службы в отставке;«М дицинский вестник МВД» № 3 (100), 2019 г.

служебных и др.)

всех авторов,

адреса их

мо обработать статистически. В тексте следует

12. Авторы несут ответственность за содер­

электронной почты.

 

 

указать место таблицы и ее порядковый номер.

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

 

 

жание статей и за сам факт их публикации.

В статье запрещается сообщать любую ин­

8. Сокращения терминов, кроме общепри­

13. Статьи, оформленные не в соответствии

формацию, позволяющую идентифицировать

нятых, не допускаются. Аббревиатуры исполь­

с указаннымиDermatovenerologyправилами, не рассматриваются.

больного (указывать его имя, инициалы, но­

зуются только после первоначального упоми­

14. Редакция не несет ответственности пе­

мера историй болезни и др.), за исключением

нания соответствующего словосочетания.

 

ред авторами и/или третьими лицами и орга­

тех случаев, когда она представляет большую

9. Список

использованной

литературы

низациями за возможный ущерб, вызванный

научную ценность и больной (его родители

оформляется в соответствии с принятыми

публикацией статьи.

или опекуны) дал на это письменное согла­

стандартами и выносится в конец статьи.

15. Конфликт интересов. При представ­

сие. О получении согласия следует сообщить

Список должен быть ограничен основными

лении статьи авторы несут ответственность

в представленной статье.

 

источниками (рекомендуется не

более

15)

за раскрытие своих финансовых и других

6. Иллюстрации

(фотографии,

графики,

и содержать отечественные и зарубежные ра­

конфликтных интересов, способных оказать

схемы, карты и др.) должны иметь четкое кон­

боты по рассматриваемой теме за последние

влияние на их работу. Все существенные кон­

трастное изображение. Электронные версии

5–7 лет. Источники приводятся не в алфавит­

фликты интересов должны быть отражены на

фотографий должны быть сохранены в фор­

ном порядке, а по мере их упоминания [нуме­

последней странице статьи перед подписями

мате tiff или jpeg. В подрисуночных подписях

рация в квадратных скобках] в тексте статьи.

всех авторов.

указываются номера и названия рисунков,

10. Редакция оставляет за собой право:

Если публикация статьи не повлечет за со­

объясняются все условные (цифровые или

•при редактировании

сокращать

объ­

бой конфликта интересов, это также следует

буквенные) обозначения.

 

ем статьи или печатать ее в виде краткого

отметить на последней странице статьи перед

7. Таблицы и диаграммы создаются сред­

сообщения;

 

 

 

 

подписями авторов. Например: «Публикация

ствами MS Word (видимость строк в таблицах

•подвергнуть

статью

независимому

данно̆ статьи в журнале «Медицинскй вест-

нельзя создавать с помощью клавиши Enter).

рецензированию.

 

 

 

ник МВД» не повлечет за собо̆ раскрытия

Таблицы должны быть компактными, иметь на­

11. Не допускается представление в редак­

финансовых и других конфликтных интере-

звание, а их головка точно соответствовать со­

цию статей, направленных для опубликования

сов авторов статьи, а также третьих лиц

держанию граф. Цифровой материал необходи­

в другой журнал или уже опубликованных.

и организацй».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МИХЕЕВ Николай Николаевич – д.м.н., врач функциональной диа­ гностики ФКУЗ «Главный клинический госпиталь МВД России», доцент кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Московский государственный медико­стоматологический университет име­ ни А.И. Евдокимова» Минздрава России, Заслуженный врач Российской Федерации, полковник вн. службы в отставке; ОСАДЧУК Михаил Алексеевич – д.м.н., профессор, академик Академии военных наук Российской Федерации, заведующий кафе­ дрой и клиникой поликлинической терапии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Заслуженный деятель науки Российской Федерации; ОСИПОВ Игорь Сергеевич ­ д.м.н., профессор, академик РАЕН, про­

фессор кафедры хирургии неотложных состояний и онкологии филиа­ ла ФГБВОУ ВО «Военно­медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России, профессор кафедры хирургии повреждений Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»;

РЕШЕТНИКОВ Владимир Анатольевич – д.м.н., профессор, заве­ дующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения име­ ни Н.А. Семашко ФГАОУ ВО «Первый Московский государствен­ ный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Заслуженный врач Российской Федерации, генерал­майор мед. службы в отставке; СЕРОВА Наталья Сергеевна – д.м.н., профессор, член­

корреспондент РАН, профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ФГАОУ ВО «Первый Московский государствен­ ный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет);

СИНОПАЛЬНИКОВ Александр Игоревич – д.м.н., профессор, академик РАЕН, вице­президент МАКМАХ, заведующий кафедрой пульмонологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Заслуженный врач Российской Федерации, полковник мед. службы в отставке; СМЕЛАЯ Тамара Валерьевна – д.м.н., доцент, ведущий врач ане­

стезиолог­реаниматолог – начальник ЦИТАР ФГКУЗ «Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации», ведущий научный сотрудник НИИ общей реаниматологии имени В.А. Неговского ФГБНУ «Федеральный научно­клинический центр реаниматологии и реабилитологии», доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико­стоматологический универ­

ситет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, Заслуженный врач Российской Федерации, полковник мед. службы; ТЮРИН Владимир Петрович – д.м.н., профессор, академик РАЕН,

главный терапевт ФГБУ «Национальный медико­хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, заведующий ка­ федрой внутренних болезней ИУВ ФГБУ «Национальный медико­ хирургический Центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, Заслуженный врач Российской Федерации, полковник мед. службы в отставке;

ЧАПУРНЫХ Александр Васильевич – д.м.н., профессор, заведу­ ющий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляци ФГБУ «Центральная кли­ ническая больница с поликлиникой» УД Президента Российской Федерации;

ЧЕРНЫШОВ Игорь Владиславович – д.м.н., профессор, ака­ демик РАМТН, заведующий урологическим отделением ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» УД Президента Российской Федерации;

ЩЕГОЛЬКОВ Александр Михайлович – д.м.н., профессор, ака­ демик РАЕН, заведующий кафедрой интегративной и восточной медицины филиала ФГБВОУ ВО «Военно­медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России, профессор кафедры ме­ дицинской реабилитации и физических методов лечения с курсами остеопатии и паллиативной медицинской помощи Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский го­ сударственный университет пищевых производств», Заслуженный врач Российской Федерации, полковник мед. службы в отставке; ЮДИН Владимир Егорович – д.м.н., профессор, главный специ­ алист Минобороны России по медицинской реабилитации, началь­ ник филиала № 2 ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского» Минобороны России, заведу­ ющий кафедрой медицинской реабилитации и физических методов лечения с курсами остеопатии и паллиативной медицинской помо­ щи Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых произ­ водств», Заслуженный врач Российской Федерации, полковник мед. службы запаса; ЯЩЕНКО Алексей Васильевич – к.м.н., заместитель начальника

ФКУЗ «Медико­санитарная часть МВД России по Московской об­ ласти», доцент кафедры терапии и детских болезней Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский го­ сударственный университет пищевых производств», подполковник вн службы.

РЕДАКЦИОННЫ̆ СОВЕТ ЖУРНАЛА

АНИСИМОВ Андрей Юрьевич – д.м.н.,

Заслуженный врач Республики Беларусь,

ПАНКОВ Игорь Олегович – д.м.н., доцент,

профессор, член­корреспондент РАЕН, за­

полковник

 

мед.

службы

в

отставке,

академик РАЕ, заведующий кафедрой трав­

ведующий кафедрой скорой медицинской

г. Минск;

 

 

 

 

 

 

 

матологии и ортопедии Казанской ГМА –

помощи, медицины катастроф и мобилиза­

ГИДИРИМ Георгий Петрович – д.м.н.,

филиала

 

ФГБОУ

ДПО

«Российская

ционной подготовки специалистов здраво­

профессор,

 

академик

Академии

наук

медицинская академия непрерывного про­

охранения КГМА – филиала ФГБОУ ДПО

Республики Молдова, заведующий кафе­

фессионального образования» Минздрава

«Российская медицинская академия непре­

дрой

хирургии им. Николая Анестиади

России, г. Казань;

 

 

 

 

 

 

рывного профессионального образования»

Государственного

университета

меди­

ПЕТРОВ Сергей Борисович – д.м.н., про­

Минздрава

России,

Заслуженный

врач

цины и фармакологии

имени

Николая

фессор,

главный

уролог МЧС

России,

Российской Федерации, Заслуженный врач

Тестемицану, Заслуженный деятель науки

главный

научный

сотрудник

ФГБУ

Республики Татарстан, г. Казань;

 

 

Республики Молдова, г. Кишинев;

 

«Национальный

медицинский

иссле­

БАКУЛИН Игорь Геннадьевич

д.м.н.,

 

ИВАНОВ Андрей Михайлович – д.м.н.,

довательский центр

онкологии

имени

профессор,

главный

внештатный

спе­

профессор,

 

член­корреспондент

РАН,

Н.Н.

Петрова»

Минздрава

России,

за­

циалист­терапевт СЗФО,

заведующий

 

главный лаборант

Минобороны

России,

ведующий

отделением

урологии

ФГБУ

кафедрой

пропедевтики внутренних бо­

заведующий

кафедрой

клинической

«Всероссийский центр экстренной и радиаци­

лезней, гастроэнтерологии и

диетологии

биохимии

и

лабораторной

диагностики

онной медицины имени А.М. Никифорова»

имени С.М. Рысса ФГБОУ ВО «Северо­

ФГБВОУ ВО «Военно­медицинская ака­

МЧС

 

России,

Заслуженный

 

врач

Западный

государственный медицинский

 

 

демия имени С.М. Кирова», полковник

Российской

Федерации,

полковник

мед.

университет имени

И.И.

Мечникова»

Минздрава России, полковник мед. службы

мед. службы запаса, г. Санкт­Петербург;

службы в отставке, г. Санкт­Петрбург;

 

запаса, г. Санкт­Петербург;

 

 

МИХАЙЛИЧЕНКО Вячеслав Юрьевич

ШПИЛЕНЯ Евгений Семенович – д.м.н.,

БОРДАКОВ Виктор Николаевич – д.м.н.,

д.м.н., профессор, академик РАЕ, за­

профессор

кафедры

урологии

ФГБОУ

профессор, заведующий отделом трансфу­

ведующий

 

кафедрой

общей

 

хирур­

ВО

«Северо­Западный

государствен­

зионной медицины ГУ «Республиканский

гии

Медицинской

академии

име­

ный

медицинский

университет

имени

научно­практический

центр

трансфу­

ни

С.И.

Георгиевского

ФГАОУ ВО

И.И. Мечникова» Минздрава России, за­

зиологии и медицинских биотехноло­

«Крымский федеральный университет

ведующий урологическим отделением кли­

гий» Минздрава Республики Беларусь,

имени В.И. Вернадского», г. Симферополь;

ники им. Э.Э. Эйхвальда, г. С.­Петербург.

«Медицинский вестник МВД» № 3 (100), 2019 г.

81

Секретариат редколлегии и редсовета: (499)192-06-76, е-mail: gkg-biblio@mvd.gov.ru (Гостева Ирина Юрьевна, Филиппова Валентина Ивановна).

Соседние файлы в папке Микозы