Организация здравоохранения в отдельных странах и регионах.

ВЕЛИКОБРИТАНИЯ. Превалирует государственная служба здравоохранения и, как дополнение к ней, функционирует частное (добровольное) страхование и платная медицинская помощь.

Национальная служба здравоохранения объединяет все государственные медицинские учреждения, контролирует и оплачивает деятельность многих частных медицинских институтов, взявших на себя обязательство придерживаться ее правил.

Действует централизованная система управления здравоохранением.

Возглавляется министерством здравоохранения. Практические функции управления здравоохранением выполняют 16 региональных служб. В задачи региональной службы входит планирование сети, кадров и финансов здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи, контроль за работой врачей и лечебных учреждений. Региональным службам подчиняются 90 местных служб, которые направляют деятельность более 200 участковых служб.

Бюджет здравоохранения Великобритании формируется главным образом из общих налоговых поступлений и является частью государственных финансов. Подавляющая часть (87%) расходов на медицинскую помощь покрывается за счет государства, 10% — за счет целевых взносов населения и страховых компаний и 3% — за счет поступлений от платных услуг населению.

Существование частного сектора здравоохранения ориентировано, как правило, на состоятельных пациентов, принадлежащих к высшим социальным группам. При имеющихся положительных качествах платной медицины, отмечаются и отрицательные его стороны. В частности, отвлекаются материальные и кадровые ресурсы, нерационально используется коечный фонд. Так, обеспеченный пациент с несложным заболеванием занимает платное место в государственной больнице, в то время как менее обеспеченный и страдающий тяжелым недугом не может получить необходимого лечения, ожидая госпитализации.

В здравоохранении Великобритании выделяют следующие службы:

• общественного здоровья,

• общей практики,

• госпитальная.

ФРАНЦИЯ.Является страной с широко развитой системой страховой медицины, но все же значительная роль в медицинском обслуживании населения принадлежит частному сектору. Определенную роль играет государственная служба здравоохранения.

Во Франции существует несколько страховых систем. Самой крупной из них является общая система социального страхования. Эта система охватывает 67% населения страны.

Государство практически не принимает участия в финансировании общей системы, выплачивая лишь 2% сборов. В дополнение к тем значительным суммам, которые трудящиеся страны платят в виде вносов на социальное страхование, они вынуждены покрывать довольно большую часть стоимости медицинского обслуживания в момент его получения.

Возможности населения Франции получать необходимую медицинскую помощь ограничиваются действующим порядком расчета за нее. При посещении врача, поступления в больницу или получения других видов медицинской помощи больной оплачивает всю стоимость услуг, а затем страховая организация возмещает ему разницу затраченных денег. Необходимость платить крупные суммы за лечение в условиях его быстрого удорожания вынуждает население Франции прибегать к помощи частных страховых компаний. В настоящее время к такого рода страхованиям обращается 60% граждан.

СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. Конституция США не предусматривает государственного обеспечения медицинской помощью всех граждан, за исключением отдельных

групп населения. Для здравоохранения США характерно преобладание частно- предпринимательской системы с элементами государственной и страховой медицины.

В США действует децентрализованная система здравоохранения. Каждый уровень власти выполняет определенную роль в осуществлении общенациональных целей здравоохранения.

Основными задачами службы общественного здравоохранения являются: санитарная охрана границ, гигиена окружающей среды, санитарная статистика, руководство национальными институтами здравоохранения, медицинская служба гражданской обороны, а также осуществление внешних медицинских связей. Служба общественного здравоохранения ведает вопросами организации медицинской помощи (амбулаторной и стационарной) только некоторым группам населения: а именно, ветеранам войны, морякам торгового флота, личному составу вооруженных сил, государственным служащим, американским индейцам.

Департамент здравоохранения состоит из 9 региональных отделений, возглавляемых директорами. В каждый регион входит несколько штатов. В каждом штате имеется собственный департамент здравоохранения. Его функции сводятся, в основном, к вопросам санитарно- противоэпидемической защиты, тесно связанной с лабораторной службой.

В Соединенных Штатах не существует единой национальной системы медицинского страхования. Правительство в основном полагается на предпринимателей, которые должны добровольно обеспечить медицинскую страховку своим работающим и иждивенцам. Однако только 75% работающих обеспечены медицинским страхованием своими работодателями.

Частные и государственные программы по медицинскому страхованию отличаются друг от друга количеством и качеством предоставляемых льгот; имеют разные источники финансирования и обеспечивают различные по величине денежные выплаты медицинским работникам и учреждениям здравоохранения. Подавляющее большинство населения (74%) имеют частную медицинскую страховку. В том числе 61% имеет коллективную страховку через своих работодателей, а 13% покупает индивидуальную страховку. 27% населения имеют государственную страховку, в том числе 13% — Медикэр, 10% — Медикэйд и 4% — из фондов ветеранов армии. 14% населения США не имеют никакой страховки. Частная и государственная программы мало согласованы между собой.В США существует более 1000 частных СМК. Наиболее крупными из них являются «Голубой крест» и «Голубой щит». Федеральное правительство обычно не занимается регулированием деятельности страховых компаний, этим занимаются комиссии по страхованию отдельных штатов.

В США существует три основных типа страхования здоровья:

• основная госпитальная страховка,

• основная медицинская страховка,

• общая медицинская страховка.

Основными государственными программами являются «Медикэр» и «Медикэйд».

Существующая в настоящее время система здравоохранения в США не позволяет из-за своей дороговизны многим миллионам американцев пользоваться квалифицированной и специализированной медицинской помощью.

В Америке уже давно общепризнано, что национальная система здравоохранения находится в хроническом кризисе, который пока не удалось остановить. Поэтому единственно правильным является решение проведения реформы здравоохранения, с помощью которой сделать квалифицированное медицинское обслуживание доступным для всего населения.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РАЗВИВАЮЩИХСЯ СТРАНАХ.

К развивающимся странам относятся страны Африки, Восточного Средиземноморья и Латинской Америки.

В современных условиях в развивающихся странах существуют все, перечисленные выше, системы здравоохранения с преобладанием одной из них в зависимости от политического и социально-экономического строя. В большинстве стран Восточного Средиземноморья и Африки принята за основу частно-государственная система здравоохранения. В странах Латинской Америки в большей степени развита частно-предпринимательская система здравоохранения.

В целом, в сравнении со здоровьем населения экономических развитых стран, здоровье населения развивающихся стран характеризуется неблагоприятными демографическим и санитарными показателями: высокими показателями рождаемости, общей, материнской и младенческой смертности, низким уровнем средней продолжительности жизни; неудовлетворительными показателями физического развития; высоким уровнем заболеваемости, особенно инфекционной. Для здравоохранения этих стран характерна региональная и этапная система с пВ большинстве стран Восточного Средиземноморья и Африки создано централизованное или частично децентрализованное управление здравоохранением с главным органом управления Министерством. В его функции входит контроль за государственными медицинскими учреждениями, планированием, подготовкой кадров, международным сотрудничеством, борьба с карантинными и другими болезнями. В странах Латинской Америки распространена децентрализованная система управления здравоохранением.реимущественным развитием лечебно специализированной помощи в городах.

Различают следующие этапы организации здравоохранения в развивающихся странах: I этап — первичное звено;

2. этап — центр;

3. этап — сельские больницы или госпитали; IV этап — районное звено;

V этап — крупнейшие медицинские учреждения в столицах.