2 Группы факторов

1 группа представлена факторами, которые объединяет общий термин «vis a tegro», действующие сзади.

• 13% энергии сообщенной потоку крови сердцем

• сокращение скелетной мускулатуры(«мышечное сердце», «мышечная венозная помпа»)

• переход жидкости из ткани в кровь в венозной части капилляров

• наличие клапанов в крупных венах /препятствует обратному току крови/

• констрикторные /сокротительные / реакции венозных сосудов на нервные и гуморальные воздействия

2 группа представлена факторами, которые объединяет общий термин «vis a fronte», действующие спереди.

• присасывающая функция грудной клетки

При вдохе отрицательно давление в плевральной полости увеличивается и это приводит снижению центрального венозного давления/ЦВД/, к ускорению кровотока в венах

• присасывающая функция сердца

Осуществляется за счет понижения давления в правом предсердии/ЦВД/ до нуля в диастолу.

Снижение ЦВД до –4 мм.рт.ст. ведет усилению венозного возврата/далее не влияет/, при ЦВД более12мм.рт.ст. венозный возврат крови к сердцу тормозиться. Изменение венозного давления на несколько мм.рт.ст. ведут к увеличению притока крови в 2-3 раза

От венозного возврата крови к сердцу зависит наполнение крови сердца в диастолу/конечнодиастолический объем/, а значит, это опосредовано влияет/особенно при нагрузках/ на величину ударного объема/через изменение резервного объема/ и как следствие - на величину МОК. Эти изменение приводят к соответствующим изменениям АД.

11.Венный пульс (флебограмма). Происхождение зубцов флебограммы.

Рис. 7-21. Флебограмма. Объяснения в тексте.  и желудочков. Во время систолы этих отделов сердца давление внутри вен повышается и происходят колебания их стенок. Удобнее всего записывать венный пульс яремной вены.  На кривой венного пульса — флебограмме — различают три зубца: а, с, v (рис. 7.21). Зубец а совпадает с систолой правого предсердия и обусловлен тем, что в момент систолы предсердия устья полых вей зажимаются кольцом мышечных волокон, вследствие чего приток крови из вен в предсердия временно приостанавливается. Во время диастолы предсердий доступ в них крови становится вновь свободным, и в это время кривая венного пульса круто падает. Вскоре на кривой венного пульса появляется небольшой зубец с. Он обусловлен толчком пульсирующей сонной артерии, лежащей вблизи яремной вены. После зубца с начинается падение кривой, которое сменяется новым подъемом — зубцом v. Последний обусловлен тем, что к концу систолы желудочков предсердия наполнены кровью, дальнейшее поступление в них крови невозможно, происходят застой крови в венах и растяжение их стенок. После зубца v наблюдается падение кривой, совпадающее с диастолой желудочков и поступлением в них крови из предсердий.

12. Регионарное кровообращение. Факторы объемной скорости кровотока в сосудах органов.

Регионарное кровообращение —характеристика движения крови в органах и системе органов, относящихся к области тела (региону). На уровне органа или региона могут быть определены такие параметры, как:

- величина и скорость кровотока; давление крови в артерии,

- капилляре, венуле;

- сопротивление кровотоку в различных отделах органного сосудистого русла; объем крови в органе.

Минутный объем крови, нагнетаемый сердцем при интенсивной физической работе, может увеличиться не более чем в 5—6 раз, поэтому возрастание кровоснабжения работающих мышц в 100 раз возможно лишь вследствие перераспределения крови. Так, в период пищеварения наблю-дается усиленный приток крови к пищеварительным органам и уменьшение кровоснабжения кожи и скелетной мускулатуры. Во время умственного напряжения усиливается кровоснабжение мозга.

При эмоциональных напряжениях, интенсивной физической нагрузке, при ортостазе, кровопотере и гипоксии обязательно изменяется уровень артериального давления. Почки в этих случаях выполняют важную функцию - поддержание давления на уровне, необходимом для обеспечения кровотока в жизненно важных органах: в мозге и в сердце.

Универсальной реакцией сосудов коркового слоя почек является вазоконстрикция. Эта реакция обусловлена возбуждением симпатической нервной системы и активацией ренин-ангиотензинового механизма. Кровообращение коркового слоя почек уменьшается, мозгового слоя почек, как правило увеличивается. Это возникает из-за слабой иннервации, небольшой концентрации ренина, влиянием простогландинов и кининов. Все это способствует усилению кровотока мозгового слоя почек, если происходит спазм сосудов коркового вещества. Возникающий спазм этих сосудов имеет глубокий адаптивный смысл, но это реакция иногда нецелесообразна. При многократно повторяющихся психических возбуждениях, в корковом отделе почек в результате повторных спазмов возникает гипоксия. В результате нарушаются проницаемость сосудов, водно-электролитная гомеостатическая функция почек и регуляция кровообращения в целом.

Уровень АД определяется прямым и обратным связями между нейрогенными и гуморальными факторами. Различные механизмы регуляции АД функционируют в различных диапозонах. Система ренин-ангиотензин активизируется при снижении САД ниже 80 м рт. ст, альдостероновый механизм осуществляет регуляцию от 40 до 160 мм рт. ст.

Для обеспечения нормального кровообращения в венах должны быть факторы, которые обеспечивают закон сохранения массы крови в сообщающихся сосудов, препятствуя гидростатическим силам. Факторы которые не отражается на кровообращении : тонус крупных вен, т. е. постоянное напряжение сосудистой стенки, связанное с сокращением ее мышечных элементов, обеспечивающих определенную емкость сосудистой системы автоматические сокращения стенки крупных вен, направленных в сторону сердечной мышцы “мышечный насос” - сокращения скелетных мышц, особенно, нижних конечностей, во время которых кровь в силу наличия венных клапанов движется в сторону сердца. Кроме того, доказано, что скелетные мышцы функционируют по принципу вибрационного насоса за счет постоянных микровибраций. В этих случаях, благодаря наличию клапанного аппарата, кровь при сокращении мышц движется только по направлению к сердцу. сердечный насос, облегчающий приток крови к сердцу благодаря двум механизмам: первый заключается в том, что при сокращении желудочков предсердно-желудочковая перегородка смещается вниз и способствует поступлению крови к сердцу. Вторая сводится к тому, что во время сокращения сердца сжимаются его эластические компоненты. Во время же расслабления в силу эластических свойств они возвращаются в исходное положение и способствуют нагнетанию крови в полости сердца (по принципу пипетки).