Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
физа 26 занятие.docx
Скачиваний:
135
Добавлен:
09.05.2019
Размер:
1.89 Mб
Скачать

20. Механизм лимфообращения

Полный механизм лимфообращения не установлен. В настоящее время идет накопление фактов по созданию единой теории движения лимфы по лимфатическому руслу.

Известно, что скорость движения лимфы определяется скоростью лимфообразования. Роль лимфообразования в механизме движения лимфы заключается в создании первоначального гидростатического давления, необходимого для перемещения лимфы из лимфатических капилляров в отводящие лимфатические сосуды. Повышение лимфообразования приводит к увеличению скорости движения лимфы, которая варьирует в широких пределах в различных магистральных и органных лимфатических сосудах.

Движение лимфы достаточно медленное (от 0,4 до 1,3 мл/мин), происходит только в одном направлении за счет ряда факторов:

1. Главные факторы:

• Сокращение стенок лимфатических сосудов - лимфангионов

• Строение лимфангионов (клетки-пейсмекеры, мышечные элементы сократительного типа, полулунные клапаны) и их работа (возбуждение одиночным платообразным потенциалом действия и увеличение силы сокращения при увеличении силы растяжения мышц) напоминает деятельность сердца. Не случайно они называются сосудистыми лимфатическими сердцами.

• Сокращение лимфангиона просиходит с частотой 10-20 раз в минуту. Как в цикле сердца, в цикле лимфангиона имеются систола и диастола. По мере поступления лимфы из капилляров в мелкие лимфатические сосуды происходит наполнение лимфангионов лимфой и растяжение их стенок, что приводит к возбуждению и сокращению гладких мышечных клеток мышечной "манжетки".

Задачи.

1.В условиях стационарного лечения, когда нередко требуется проведение внутривенной трансфузии растворов, пациенту катетером пунктируют подключичную вену. В момент подключения трансфузионной системы просят пациента задержать дыхания.

С какой целью следует задержать дыхание? На какой фазе дыхательного цикла задерживается дыхание? Ответ обоснуйте с учетом динамики давления в венах грудной полости в разные фазы дыхательного цикла.

Ответ:Задержку дыхания не следует ошибочно интерпретировать как усилие мозга, нервов и тела, предпринятое с целью задержать дыхание. Подобное усилие вызывает повышенное напряжение. Задержку следует выполнять с расслабленным мозгом, так чтобы это оживляло нервную систему. Когда успокоено дыхание, успокаиваются и чувства, а ум становится безмолвным.

Во время дыхания возникает чередующееся увеличение и уменьшение объема грудной клетки, благодаря чему происходит вдох и выдох. Вдох осуществляется увеличением размеров грудной клетки вследствие одновременного сокращения нескольких групп мышц, диафрагмы. При расширении грудной клетки легкие, обладающие эластичностью, расправляются и следуют за ней - в грудной полости образуется разреженное пространство. Под влиянием атмосферного давления воздух через дыхательные пути поступает в легкие. В легких из воздуха в кровь поступает кислород, а из крови удаляются углекислый газ и водяные пары. Затем следует выдох - все мышцы расслабляются, диафрагма оттесняется кверху, под действием тяжести грудной клетки и эластичности легких размеры грудной клетки уменьшаются. Легкие начинают спадаться, вытесняя при этом воздух наружу. В противоположность вдоху выдох не требует напряжения мышц, он происходит благодаря упругости ребер, мышечных тканей и эластичности легких.

Процесс дыхания регулируется рефлекторно дыхательным центром, расположенным в головном мозге. Накапливающийся в крови углекислый газ действует на дыхательный центр, возникают нервные импульсы, направляющиеся к дыхательной мускулатуре, - они-то и вызывают сокращение мышц. Легкие при этом наполняются воздухом. Расширение их вызывает раздражение окончаний центростремительных волокон блуждающего нерва, что приводит к затормаживанию дыхательного центра - дыхательная мускулатура расслабляется. Вслед за этим снова наступает выдох. При спокойном дыхании человек производит в среднем 12-15 дыхательных циклов в минуту. Если внимательно проследить за дыхательным циклом, нетрудно заметить, что напряженное положение вдоха очень быстро сменяется выдохом - вдох и выдох вместе занимают около 2 сек. Следующий же вдох начинается после двух-трехсекундной дыхательной паузы (рис. 228), во время которой в легких происходит накопление углекислого газа. Дыхательная пауза обусловлена тем, что в легких остается определенное количество воздуха.

2.У пациента с жалобами на головные боли и ощущениями пульсации в голове врач обнаружил высокое артериальное давление (АД) и тахикардию. Для снижения АД он назначил препараты вазодилататорного действия. Однако АД существенно не изменилось. Какие факторы обусловливают величину АД? На какие параметры гемодинамики следует воздействовать лекарственными препаратами, чтобы нормализовать АД у данного пациента?

ответ : Поскольку АД = ОПСС*МОК , а ОПСС определяется формулой Хаген-Пуазеля ( длина , просвет сосуда , вязкость крови ). Поскольку Вазодилататорные лекарства не помогли , значит проблема в вязкости крови ( аспирин) или необходимо воздействовать на МОК ( физические нагрузки)

Соседние файлы в предмете Нормальная физиология