- •Глава 11. Отравляющие и высокотоксичные вещества цитотоксического действия
- •11.1. Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления
- •11.1.1. Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления, образующие аддукты днк и рнк
- •11.1.1.1. Иприты
- •Физико-химические свойства. Токсичность
- •Основные свойства сернистого иприта
- •Основные свойства азотистого иприта
- •Токсикокинетика
- •Основные проявления интоксикации
- •Поражение органов дыхания
- •Поражение глаз
- •Поражение кожи
- •Поражение желудочно-кишечного тракта
- •Резорбтивное действие
- •Канцерогенез
- •Механизм токсического действия
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты и порядок их использования
- •11.1.2. Ингибиторы синтеза белка, не образующие аддукты днк и рнк
- •11.1.2.1. Рицин
- •Физико-химические свойства. Токсичность
- •Токсикокинетика
- •Основные проявления интоксикации
- •Механизм токсического действия
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •11.2. Тиоловые яды
- •11.2.1. Соединения мышьяка
- •Общая характеристика
- •11.2.1.1. Неорганические соединения мышьяка Арсенит натрия (NaAsO2)
- •Токсикокинетика
- •Основные проявления острой интоксикации
- •Проявления острого отравления мышьяквистокислым натрием
- •11.2.1.2. Галогенированные алифатические арсины
- •Физико-химические свойства. Токсичность
- •Токсикокинетика
- •Основные проявления интоксикации
- •Поражение органов дыхания
- •Поражение глаз
- •Поражение кожи
- •Сравнительно характеристика поражения кожи ипритом и люизитом (в жидком состоянии)
- •Поражение желудочно-кишечного тракта
- •Резорбтивное действие
- •11.2.1.3. Галогенированные ароматические арсины
- •Основные свойства фенилдихлорарсина
- •Механизм токсического действия соединений мышьяка
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
- •Специфические противоядия соединений мышьяка
- •11.3. Токсичные модификаторы пластического обмена
- •11.3.1. Диоксины
- •Физико-химические свойства. Токсичность
- •Токсичность диоксина для разных видов животных при внутрибрюшинном введении
- •Токсикокинетика
- •Основные проявления острой интоксикации
- •11.3.2. Полихлорированные бифенилы (пхб)
- •Токсикокинетика
- •Основные проявления острой интоксикации
- •Механизм токсического действия полигалогенированных ароматических углеводородов
- •Мероприятия медицинской защиты
- •Медицинские средства защиты
Мероприятия медицинской защиты
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
- использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты кожи; средства защиты органов дыхания) в зоне химического заражения;
- участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск, проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность ОВТВ;
- запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников;
- обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.
Специальные профилактические медицинские мероприятия:
- проведение частичной санитарной обработки (использование ИПП) в зоне химического заражения;
- проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.
Специальные лечебные мероприятия:
- своевременное выявление пораженных;
- оказания первой, доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим
- подготовка и проведение эвакуации
Медицинские средства защиты и порядок их использования
После проведения санитарной обработки целесообразно применение средств, направленных на дальнейшее обезвреживание ОВ, не всосавшегося во внутренние среды организма, на поверхности кожи, слизистой глаз, в просвете желудочно-кишечного тракта, и препаратов, облегчающих состояние пораженных.
Для дегазации иприта на коже человека рекомендуется применение 2 - 5% водных растворов хлораминов (монохлорамин Б и дихлорамин Б) или 5 - 15% спиртовых растворов этих веществ. Особенностью хлораминов является их способность “догонять” иприт всосавшийся в толщу кожи и дегазировать его. Также для дегазации иприта на коже могут применяться растворы соды, аммиака, едкого натра, марганцевокислого калия, перекиси водорода. В случае сильного зуда, сопровождающего ипритную эритему можно смазывать пораженные участки кожи 5% раствором ментола.
Для обработки слизистых глаз применяют 1 - 2% растворы двууглекислой соды или борной кислоты, 0,25 - 0,5% водные растворы монохлорамина, 0,02% раствор марганцевокислого калия. При резкой отечности век и явлениях конъюнктивита делают примочки из 2% раствора хлорида кальция или содового раствора. При светобоязни - вводят 1 - 2 капли 0,5% раствора пилокарпина; при сильных болях в конъюнктивальный мешок вводят 0,25 - 0,5% раствор дикаина или 2% раствор новокаина с адреналином.
Для обработки верхних дыхательных путей делают промывание носа и полоскание рта и глотки 0,5% раствором хлорамина, 2% раствором соды или 0,1 - 0,05% раствором марганцевокислого калия. При кашле назначают противокашлевые средства тип кодеина, дионина.
В случае попадания иприта в желудок необходимо вызвать рвоту и промыть желудок. Хорошие результаты дает промывание желудка 0,05% раствором марганцевокислого калия. Целесообразно ввести в желудок активированный уголь (25 г угля на 100 мл воды).
Для уменьшения явлений общерезорбтивного действия ядов рекомендуют внутривенное введение 30% раствора гипосульфита натрия в количестве 10 - 15 мл. При явлениях возбуждения центральной нервной системы рекомендуют седативные средства из группы производных барбитуровой кислоты или бензодиазепина в обычных дозах.
Изучается возможность использования в качестве средств защиты ингибиторов NO-синтетазы (метиловый эфир L-нитроаргинина) (Соейер и соавт., 1996), антиоксидантов (токоферол, аскорбиновая кислота, глутатион и т.д.), ингибиторов поли-АДФ-рибозилирования (никатинамида, бензамида и др.) (Иорик и сотр., 1991). Однако эффективность испытанных препаратов этих групп оказалась невысокой.