Доктора медицины и лекари

На том этапе истории доктора медицины занимались по преимуществу, лечением внутренних болезней; лекари лечили наружные болезни и занима­лись хирургией.

В Средние века не было ученых степеней кандидатов (Ph.D.) и докторов наук (D.Sc). Степень доктора медицины того времени сравнима с современ­ным званием врача. В европейских университетах по окончании медицинского факультета выпускник защищал докторскую диссертацию (в современном пред­ставлении — выпускную дипломную работу) на выбранную им тему. После успешной защиты диссертации ему присваивалась степень доктора медицины, что аналогично современному диплому врача (англ. MD — Medical Doctor, или Doctor of Medicine). Лекари университетского образования не имели.

Подготовка лекарей в Московском государстве долгое время носила ремес­ленный характер: ученик в течение ряда лет обучался у одного или нескольких лекарей, затем несколько лет служил в полку в качестве лекарского помощни­ка. Иногда Аптекарский приказ назначал проверочное испытание (экзамен), после чего произведенному в звание лекаря выдавали набор хирургических инструментов.

В 1654 г., во время войны с Польшей и эпидемии чумы, при Аптекарском приказе была открыта первая на Руси Лекарская школа. Содержалась она на средства государственной казны. Первый набор учеников состоял из 30 стрель­цов, стрелецких детей и служилых людей. Обучались они у иноземных лекарей, с которыми общались через переводчиков. Ученики собирали травы, работали в аптеке и в полку, изучали латинский язык и фармацию, диагностику болез­ней («знамена немочей») и способы их лечения. Обучение длилось от четырех до шести лет. В 1658 г. состоялся первый выпуск лекарей, которые были направ­лены в полки. Во время военных действий функционировали годичные школы костоправного дела¹.

Обучение будущих лекарей было наглядным и велось у постели больного. Анатомию изучали по костным препаратам и анатомическим рисункам. Учеб­ных пособий еще не было. Их заменяли народные травники и лечебники, а также «докторские сказки» (истории болезней).

В XVII в. в Россию проникли идеи европейского Возрождения, а вместе с ними и некоторые медицинские книги. В 1657 г. монаху Чудова монастыря Е. Слави-нецкому был поручен перевод сокращенного труда Андреаса Везалия «Эпито-ме» (изданного в Амстердаме в 1642 г.).

Епифаний Славинецкий (1609—1675 гг.) был весьма образованным и ода­ренным человеком. Он окончил Краковский университет и преподавал снача­ла в Киево-Могилянской академии, а затем — в Лекарской школе при Апте­карском приказе в Москве. Сделанный им перевод труда А. Везалия явился первой в России научной книгой по анатомии и использовался в преподава­нии анатомии в Лекарской школе. Эта рукопись долгое время хранилась в Си­нодальной библиотеке, но впоследствии была утрачена и по сей день не най-

¹ Заблудовский П.Е. История отечественной медицины. Ч. 1. — М.: ЦОЛИУВ, 1960. — С. 40.

² Куприянов В. В., Татевосянц Г. О. Отечественная анатомия на этапах истории. — М.: Медици­ на, 1981.-С. 66-68.

21 Сорокина 321

дена². Считают, что во время Отечественной войны 1812 г. она сгорела при пожаре Москвы.

Аптекарский приказ предъявлял к ученикам Лекарской школы высокие требования. Принятые на учебу обещали: «...никому зла не учинить и не пить и не бражничать и никаким воровством не воровать...». Обучение длилось пять— семь лет. Лекарские помощники, прикрепленные к иноземным специалистам, учились от 3 до 12 лет. В разные годы количество учеников колебалось от 10 до 40. Первый выпуск Лекарской школы ввиду большой нехватки полковых лека­рей состоялся досрочно в 1658 г. Функционировала школа нерегулярно и в современном понимании школой не являлась. За 60 лет своего существования она подготовила около 100 русских лекарей. Большая их часть служила в пол­ках. Систематическая подготовка врачебных кадров в России началась лишь в XVIII в.

Лекари, которые оказывали врачебную помощь гражданскому населению, чаще лечили на дому или в русской бане. Стационарной медицинской помощи в то время практически не существовало.

При монастырях продолжали строить монастырские больницы. В 1635 г. при Троице-Сергиевской лавре были сооружены двухэтажные больничные пала­ты, которые сохранились до наших дней так же как и больничные палаты Новодевичьего, Кирилло-Белозерского и других монастырей. В Московском государстве монастыри имели важное оборонное значение. Поэтому во време­на вражеских нашествий на базе их больничных палат создавали временные (военные) госпитали для лечения раненых. И, несмотря на то что Аптекарс­кий приказ монастырской медициной не занимался, в военное время содер­жание больных и их лечение во временных военных госпиталях на территории монастырей осуществлялось за счет государства. Это было отличительной осо­бенностью русской медицины XVII столетия.

В XVII в. на Руси были созданы первые гражданские больницы. Около 1652 г. боярин Федор Михайлович Ртищев организовал в своих домах в Москве две богадельни, которые считаются первыми правильно устроенными гражданс­кими больницами на Руси. Лекарства для них выдавались из Государевой апте­ки по специальным запросам. Подобные лечебницы были открыты также Чер­касским, Матвеевым, Апраксиным. В 1682 г. был издан указ об открытии в Москве двух больниц («шпитален») для гражданского населения, предназна­ченных как для лечения больных, так и для обучения лекарскому делу. (В этом же году в Москве была учреждена Славяно-греко-латинская академия.) Пер­вая военная больница была открыта в Смоленске в 1656 г.

Торговые отношения и политическое сближение с Западом, наметившиеся во времена Ивана VI Грозного и заметно укрепившиеся с воцарением на пре­стол дома Романовых (1613 г.), имели следствием и приглашение к царскому двору иноземных докторов, аптекарей и фельдшеров из Англии, Голландии, Германии и других стран (табл. 13).

Иноземные доктора пользовались уважением и почетом в Московском госу­дарстве. Однако в то время круг лиц, пользовавшихся их услугами, был весьма ограничен (как правило, царским двором). При царе одновременно служило несколько иноземных врачей. Так, в 1600 г. Борис Годунов (1598—1606 гг.) выписал из Германии четырех докторов медицины и несколько аптекарей «для того, чтобы они ухаживали за его персоной». Руководство их деятельностью

322

Таблица	13. Придворные врачи российских великих князе»	iи царей1
Государи и даты	Придворные врачи, состоявшие при российских	Годы службы при
их правления	великих князьях и царях	дворе
Великий князь	Антон Немчин (из Германии)	Ок. 1483
Иван III	Мастер Леон из Венеции (Италия)	Ок. 1490
(1478-1505 гг.)
Великий князь	Николай Булев (Н.Люев, из Любека, Германия)	1505-1533
Василий III	Феофил (из Любека, Германия)	1515-1537
(1505 — 1533 гг.)	Грек Марко	Ок1518
Царь Иван IV	Стендиш Ральф (из Англии)	1557-1559
Грозный	Рейнольд Ричард (из Англии)	1567
(1543-1584 гг.)	Линдсей Арнульф (из Англии)	1568-1571
	Бомелий Элисей (Бомель, из Англии) — казнен	1571-1579
	Павел из Милана (Италия)	1580-1601
	Эйлоф Иоганн (из Голландии)	1580-1584
	Якоб(и) Роберт (Jacobus, из Англии)	1581-1584
Царь Федор	Павел из Милана (Италия)	1584-1598
Иоанович	Якоб(и) Роберт (см. выше) — врач царицы	1586-1588
(1584-1598 гг.)	Хаммей Болдуин (из Голландии)	1592-1598
	Ридли Марк (из Англии)	1594-1598
Царь Борис Фе-	Рейтлингер Христофор (венгр из Англии)	1600-1606
дорович Годунов	Фасмар Давид (из Германии)	1600-1610
(1598-1605 гг.)	Фидлер Каспар (из Германии)	1600-1605
	Хильшениус Иоганн (немецкий врач из Риги)	1600-1605
	Шредер Генрих (из Германии)	1600-1605
Царь Василий	Фасмар Давид (из Германии)	1600-1610
Иванович Шуй-
ский
(1606-1610 гг.)
Царь Михаил	Бильс Валентин (из Голландии)	1615-1633
Федорович	Дий Артур (Артемий) (из Англии)	1621-1634
Романов	Граман Артман (из Шлезвига)	1636-1645
(1613 —1645 гг.)	Сибилист Венделинус (из Голландии)	1643-1645
	Бюлов Иоганн (Белев, из Германии)	1640-е
Царь Алексей	Энгельгардт Андреас (из Австрии)	1656-1666
Михайлович —	Коллинс Самюэль (из Англии)	1660-1669
отец Петра I	Вильсон Томас (из Шотландии)	1665-1667
(1645-1676 гг.)	Розенбург И.А. (из Швеции)	1667-1674
	Блюментрост Лаврентий Альфредович (1619 —	1668-1705
	1705 гг., известный врач из Германии, Саксония)
	Гаден Данила Ивлиевич (пленен в Польше, 1656 г.)	1674-1682
	Гутменш Иоганн (?)	7-1682
Царь Федор	Блюментрост Лаврентий Альфредович (см. выше)	1668-1705
Алексеевич	Гаден Данила Ивлиевич (см. выше)	1674-1682
(1676-1682 гг.)	Гутменш Иоганн (см. выше)	7-1682
	Ван-дер Гульст Захарий (из Голландии)	1680-е

¹ Таблица составлена по монографиям: Нахапетов Б. А. В попечении о государевом здравии. — М.: Компания Спутник+, 2003. — 230 с; Миронов С. П., Перов Ю.Л., Цветков В. М., Ястебов В. М. Кремлевская медицина (от истоков до наших дней). — М.: Известия, 1997. — 295 с. (Перечень врачей не является исчерпывающим.)

323

Окончание табл. 13

Государи и даты их правления	Придворные врачи, состоявшие при российских великих князьях и царях	Годы службы при дворе
Царь / император Петр1 (1682-1725 гг.)	Блюментрост Лаврентий Альфредович (см. выше) Ван-дер Гульст Захарий (см. выше) Бидлоо Николай Ламбертович (из Голландии) Донель Иоганн Иустин (из Германии) Эрскин Роберт Карлович (из Шотдандии) Блюментрост Иван Лаврентьевич (Россия) Блюментрост Лаврентий Лаврентьевич (Россия) Лесток Иоанн-Герман (из Германии)	1668-1705 1682-1697 1703-1735 1707-1713 1713-1718 1725-1730 1716-1719 1713-1719

было возложено на двоюродного брата царя — Семена Годунова. В «Никоновс­кой летописи» сообщается: «А дохтуры те были у боярина Семена в приказе». Из этого следует, что становление Аптекарского приказа могло происходить уже в конце XVI в.

Борис Годунов содержал иноземных докторов в таком же почете, как знат­ных князей и бояр. Каждый иноземный врач, приехавший на службу в Россию, получал поместье и 30 — 40 крепостных крестьян, имел ежегодное жалование 200 р., ежемесячно получал 12—14 р. и «хлебную провизию» (сколько нужно для прокормления его особы, семейства и людей), 16 возов дров, по четыре бочки меда и пива; ежедневно около полутора кварт водки и столько же уксу­са; каждый день сторону свиного сала и от каждого царского обеда по три или четыре блюда (сколько сильный человек с трудом мог унести на одном подно­се). Каждому царь дарил по пять лошадей из своей конюшни, на содержание которых в достаточном количестве выдавались сено и солома; помимо того — лошадь для зимних саней, два экипажа для супруги врача (ездить в церковь) и чернорабочую лошадь возить воду. Каждый раз, когда предписанное лекарство оказывало хорошее действие, врач получал от царя дорогие подарки (бархат на кафтан или 40 соболей). Придворные иноземные врачи не испытызали не­достатка ни в чем. Более того, служба при российском царском дворе была весьма престижной¹.

Первые доктора медицины (т. е. врачи с университетским образованием) среди славян появились в конце XV в.

Георгий из Дрогобыча (ок. 1450—1494 гг.) получил степень доктора филосо­фии и медицины в Университете г. Болонья (1476 г.). Впоследствии он был одним из ректоров (в ранге «Rector Dignus») Болонского университета (1481 — 1482 гг.), работал в Венгрии (1482—1485 гг.), читал лекции в Краковском университете (с 1485 г.). Труд «Прогностическое суждение текущего 1483 г. Ге­оргия из Дрогобыча с Руси, доктора медицины Болонского университета», изданный в Риме на латинском языке, является первой печатной книгой сла­вянского автора за рубежом.

В 1512 г. степень доктора медицины в Падуе (Италия) получил выдающийся белорусский первопечатник и просветитель Франциск Скорина (рис. 165) из Полоцка (в то время Полоцк входил в Речь Посполитую). Впоследствии он работал в Праге, Вильне, Кенигсберге.

Г ерман Ф.Л. Врачебный быт до-Петровской Руси. — Харьков, 1891. — С. 108—109.

324

Рис. 165. Франциск Скорина. Памятная ме­даль. Бронза. 1979 г. Из коллекции профессора Э.Д.Грибанова

Позднее, уже в Новое время, также в Падуанском университете степени доктора медицины был удостоен Петр Васильевич Лесников (1696 г.). Это был первый российский доктор медицины (врач), вернувшийся с иноземным дип­ломом на Родину. В 1701 г. он был за­числен в Аптекарский приказ. Однако заниматься медициной и любимой им физиологией («живых собак мертвить, а мертвых живить») ему так и не уда­лось. Будучи весьма образованным че­ловеком, он служил российским дип­ломатом в Голландии, Франции и Ан­глии, контролировал обучение россий­ских студентов за границей, закупал книги и хирургические инструменты. В Лейдене он посетил известного гол­ландского анатома и врача Фредерика Рюйша (Frederik Ruysch, 1638—1731 гг.), анатомическую коллекцию которого впоследствии приобрел Петр I.

XVI —XVII вв. на Руси были временем становления аптек и аптечного дела, создания первых больниц в городах, начала подготовки врачей из прирожден­ных россиян, зарождения государственной организации медицинского дела в России.