- •Попов а.Г, Десятский в.В., Кошельник е.Л., Красницкий в.К., Горовенко в.И., Ославская т.М.
- •Предисловие.
- •Определение предмета и методы его изучения.
- •Мозговой отдел головы (cranium cerebri)
- •Черепно-мозговая топография.
- •Лицевой отдел головы(cranium viscerale)
- •Передняя область лица.
- •Операции на голове
- •Первичная хирургическая обработка ран свода черепа
- •Трепанация черепа.
- •Декомпрессивная трепанация черепа
- •Трепанация сосцевидного отростка (антротомия)
- •Операции на лицевом отделе головы Первичная хирургическая обработка ран лица
- •Направление хирургических разрезов на лице
- •Вскрытие лобной пазухи
- •Вскрытие верхнечелюстной (гайморовой) пазухи
- •Операции на шее
- •Первичная хирургическая обработка ран шеи
- •Разрезы при флегмонах и абсцессах шеи
- •Ваго-симпатическая блокада по Вишневскому
- •Обнажение и перевязка общей сонной артерии
- •Обнажение и перевязка наружной сонной артерии
- •Обнажение и перевязка язычной артерии
- •Субтотальная субфасциальная резекция щитовидной железы по о.В. Николаеву.
- •Трахеотомия. Трахеостомия
- •Операции на молочной железе. Операции при гнойном мастите
- •Операции при опухолях молочной железы
- •Операции на грудной стенке. Техника проведения плевральной пункции
- •Хирургическая обработка проникающих ранений грудной стенки
- •Техника выполнения торакотомии с резекцией ребра
- •Оперативное лечение эмпием плевры
- •Виды пневмотораксов и способы их устранения
- •Операции на легких Пульмонэктомия. Лобэктомия. Сегментэктомия
- •Пульмонэктомия (pulmonectomia)
- •Лобэктомия (lobectomia)
- •Сегментэктомия (segmentectomia)
- •Операции на сердце.
- •Методика ушивания раны сердца
- •Техника митральной комиссуротомии.
- •Операции при нарушениях коронарного кровообращения
- •Операция Фиески
- •Аорто-коронарное шунтирование
- •Протезирование клапанов сердца.
- •Пункция перикарда
- •Хирургическая анатомия пахового канала
- •Полость живота
- •Органы верхнего этажа брюшной полости.
- •Органы нижнего этажа брюшной полости.
- •Операции по поводу грыж
- •Операции при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота Техника операции при пупочных грыжах
- •Способ Мейо
- •Способ Сапежко
- •Техника операции при грыжах белой линии
- •Операции при косых паховых грыжах
- •Операции при прямых паховых грыжах
- •Операции при бедренных грыжах
- •Хирургические доступы к органам брюшной полости
- •Лапароскопия
- •Кишечный шов
- •Операции на желудке гастростомия
- •Техника операции по Витцелю.
- •Гастростомия по Кадеру
- •Гастростомия по Топроверу
- •Гастроэнтеростомия
- •Техника операции переднего желудочно-кишечного анастомоза
- •Техника операции заднего желудочно-кишечного анастомоза
- •Резекция желудка
- •Современные модификации операции желудка по Бильрот-II
- •Преимущества метода Гофмейстера - Финстерера:
- •Резекция желудка по Бильрот-I
- •Ваготомия
- •Операции на желчном пузыре
- •Аппендэктомия (appendectomy)
- •Ретроградное удаление червеобразного отростка
- •Наложение калового свища (colostomy) Показания: кишечная непроходимость для отведения кала и газов.
- •Наложение искусственного заднего прохода
- •Техника операции по Майдлю
- •Поясничная область и забрюшинное пространство
- •Операции на органах забрюшинного пространства.
- •Паранефральная блокада.
- •Операции на почке.
- •Таз и промежность.
- •Органы мужского таза.
- •Операции на мочеполовых органах. Пункция мочевого пузыря.
- •Операции при водянке яичка.
- •Оперативное вмешательство на женских половых органах.
- •Операции на прямой кишке.
- •Оперативное лечение параректальных свищей.
- •Перевязка геморроидальных узлов.
- •Иссечение геморроидальных узлов (геморроидэктомия).
- •Верхняя конечность
- •Нижняя конечность.
- •Операции на верхних и нижних конечностях. Пункция и катетеризация подключичной вены.
- •Основные этапы катетеризации подключичной вены
- •Виды и техника сосудистого шва.
- •Обнажение и перевязка подмышечной артерии.
- •Обнажение плечевой артерии.
- •Обнажение лучевой и локтевой артерий.
- •Обнажение и перевязка бедренной артерии.
- •Обнажение и перевязка подколенной артерии.
- •Панариций. Техника оперативного лечения.
- •(Способ Канавела-Войно-Ясинецкого)
- •Ампутации и экзартикуляции.
- •Обработка тканей при ампутации и экзартикуляции.
- •Ампутация и экзартикуляция фаланг пальцев кисти.
- •Техника экзартикуляций фаланг и пальцев кисти
- •Ампутации на нижней конечности Костно-пластическая ампутация голени (по Пирогову н.И.)
- •Костно-пластическая надмыщелковая ампутация бедра (по Гритти-Шимановскому)
- •Трёхмоментная конусо-круговая ампутация бедра (плеча) по н.И.Пирогову.
- •Операции на костях конечностей
- •Спинно-мозговая пункция.
- •Оглавление:
Операции на грудной стенке. Техника проведения плевральной пункции
Показания: эмпиема плевры, гидроторакс, гемоторакс.
Для выполнения этой манипуляции необходимо иметь шприц (20 мл), иглу (длиной 8-12 см и диаметром 1 мм), резиновую трубку (переходник) с канюлей для шприца на одном конце и иглой на другом, зажим Кохера.
При производстве плевральной пункции больной сидит, опершись на спинку стула, рука на стороне прокола отводится за голову. Производят инфильтрационную анестезию мягких тканей. С целью предупреждения проникновения воздуха в плевральную полость на трубку накладывают зажим. Прокол грудной стенки обычно проводят в седьмом-восьмом межреберье по задней подмышечной или лопаточной линиям по верхнему краю нижележащего ребра. Иглу вводят на глубину 3-4 см, направляя ее несколько кверху. Свободный конец трубки соединяют со шприцем, зажим снимают, жидкость отсасывают. Для удаления большого количества жидкости используют шприц Жане. После извлечения иглы место вкола обрабатывают йодом и заклеивают лейкопластырем.
Хирургическая обработка проникающих ранений грудной стенки
Показания: Ранения грудной стенки. Пневмоторакс.
Повреждения, при которых происходит нарушение грудной клетки или легкого при сохранении целостности кожных покровов, носят название закрытых.
Открытые повреждения представляют собой сочетание ранения кожи, плевры, легкого и скелета грудной клетки, сопровождающиеся одним из видов пневмоторакса, а нередко и гемоторакса.
Техника: После анестезии мягкие ткани иссекают окаймляющим разрезом в пределах здоровых тканей. Свободные от надкостницы участки ребра резецируют. Из плевральной полости удаляют инородные тела, сгустки крови. Производят гемостаз и аэростаз наложением швов и лигатур. Дренируют плевральную полость. Рану грудной стенки ушивают послойно трехрядными швами. Первый ряд узловых швов накладывают на плевру, внутригрудную фасцию и межреберные мышцы. Второй ряд швов накладывают на поверхностные мышцы грудной стенки. Третий ряд швов накладывают на поверхностную фасцию, подкожную клетчатку и кожу.
Техника выполнения торакотомии с резекцией ребра
Торакотомия – рассечение грудной стенки для проведения различных операций на органах грудной полости. Грудную стенку рассекают вдоль межреберного промежутка или ложа ребра после его предварительной резекции. Наиболее часто используют переднее-боковой и заднебоковой доступ, продольную или поперечную стернотомию.
Разрез кожи и поверхностных мышц проводят вдоль оси ребра. Края раны разводят крючками. Оголенную надкостницу на наружной поверхности ребра рассекают в виде широкой буквы «Н». Распатором Фарабефа отслаивают надкостницу по направлению к реберным краям. Задний листок надкостницы отделяют от ребра с помощью распатора Дуайена, не повреждая при этом плевру. Оголенную часть ребра пересекают реберными ножницами или кусачками. После предварительной пункции задний листок надкостницы с внутригрудной фасцией и плеврой рассекают, в разрез вводится дренажная трубка. Рану грудной стенки ушивают послойно трехрядными швами. Первый ряд узловых швов накладывают на плевру, внутригрудную фасцию и межреберные мышцы. Второй ряд швов накладывают на поверхностные мышцы грудной стенки. Третий ряд швов накладывают на поверхностную фасцию, подкожную клетчатку и кожу.
Периферический конец дренажной трубки можно соединить с аспиратором, при помощи которого достигается восстановление отрицательного давления в полости плевры за счет аспирации гноя и воздуха в сосуд с разреженным пространством.