5. Матеріали післяаудиторної самостійної роботи

Методи

Методики

Рентегенологічні

Рентгенографія

Рентгеноскопія

Лінійна томографія

Бронхографія

Ангіопульмонографія

КТ

КТА – компьютернотомографічна ангіографія

КТ спіральна

МРТ

середостіння

коренів

грудної клітини

МРА - магнітнорезонансна ангіографія для визначення наявності тромбів та проростання пухлин в судину. Клінічне значення

МРТ легеневої паренхіми (незначно)

З МР - контрастними речовинами у вигляді аерозолю оцінюють вентиляцію.

З МР - контрастними речовинами у вигляді макромолекул оцінюють перфузію.

Радіонуклідний

З ¹³³Хе – легенева вентиляція (вдихування)

З ¹³³Хе – перфузія (внутішньовенне ведення)

^99mТс макроальбумін для визначення пухлин у вигляді холодних ділянок із-за локального дефекту перфузії або ⁶⁷Ga цитрата у вигляді гарячих.

УЗД

Для виявлення ексудативного плевриту.

Для оцінки стану середостіння – виявлення пухлин або збільшення лімфатичних вузлів.

М’які тканини

об’єм, щільність, структура

Скелет

положення ребер

ширина міжреберних проміжків

форма, краї, розміри, структура

Діафрагма

положення

форма

краї

Синуси

розміри

наявність в них рідини

облітерація

Легені

розміри

форма

положення

прозорість - зменшення

- збільшення

легеневий малюнок

корені

Плевра

В нормі її видно тільки за умови, щоїї площа розташування зпівпадаю з площею ходу рентгенівських променів

Середостіння

форма

структура

розміри

краї

Судина

периферична

радіарність та прямолінійність розповсюдження

поступове зменшення діаметру та периферії

чіткість контурів

відсутність елементів судинного малюнку в латеральній частині легені

Корінь

відділи – верхній, середній, нижній

краї – чіткий, випуклий в ділянці нижньої долі легеневої артерії

ширина нижної долі легеневої артерії зправа 1,5 см, зліва 2,5 см.

структура - гарно видно артерії та вени, які складають тінь кореня

Синдроми

вогнища та обмежені диссемінації

дифузні диссемінації легень

обмежені (фокусні) затемнення легень

округла тінь в легені

тотальна та субтотальна тінь легені

кільцеподібна тінь

патологія легеневого малюнка

патологія кореня

велике просвітлення легеневого поля

Посилення (збільшення кількості крові в судинах)

Збіднення (зменшення кількості крові в судинах)

Послаблення (не помітні на фоні дифузно-вогнищевих тіней)

Деформація

• гостра, краї судин нечіткі, з’являється ячеїстий компонент із-за периваскулярної інфільтрації.

• хронічна, краї судин нерівні, іноді підкреслені, ширина їх нерівномірна, з’являється ячеїстий компонент із-за розростання сполучної тканини навколо судин.

зміна

Положення(зміщення)

медіально

латерально

вгору

вниз

ширини

зменьшення

збільшення

щільності

зменьшення

збільшення

контуру

нечіткий

нерівний

поліциклічний

Пульсації (амплітуда)

Збільшення

зменьшення

втрата

диференцировки

структури

локалізація

позалегенева

м`які тканини

кістяк

діафрагма

плевра

середостіння

серце

внутрішньолегенева

сегмент

частка

зона

поле

міжребірря

розміри

вогнищеві в мм

ацинозні-дрібні /2-3 мм/

нодозні-середні /4-6мм/

часточкові-великі /до 1с/

фокусні більше 1см

обмежені /1-5см/

субсегментарні

сегментарні

часткові

тотальні

Інтенсивність на рентгенограмах

мала

на тлі яких бачимо судину

середня

на тлі яких не бачимо судину

велика

на тлі яких не бачимо ребро

Інтенсивність на КТ

повітря

-1000Н

внутрішньо легеневі утв.

+30, +60Н

рідина

О + 10Н

кістка

від +200Н до +1000Н

кров

+80Н

жир

-100Н

структура

однорідна

рідина,тінь серця

неоднорідна-інфільтрат

на тлі якого є порожнини

на тлі якого є петріфікати

Яке складаеться з окркмих вогнищ

неоднорідна пухлина

що характеризується багатовузловим ростом

контури

по чіткості

чіткі, не чіткі

по формі

опуклі

ввігнуті

поліциклічні

рівні, не рівні

кількість

одинокі

1

поодинокі

2-3

множинні

більше 3

диссеміновані

неможливо підрахувати, дифузно розташовані