35. Клиническая фармакология универсальных мембраностабилизаторов группы хинидина.

Хинидин – относится к 1классу блокаторив натриевых каналов: которые удлиняют эффективный рефрактерный период.

Хинидин снижает возбудимость, уменьшает скорость проведения импульса и сократимость миокарда, угнетает эктопическую импульсацию и автоматизм, увеличивает эффективный рефрактерный период в большей степени в предсердиях, чем в желудочках. Эти эффекты объясняют угнетением трансмембранного потока не только лишь Na +, но еще и Са2 +, окисновидновних процессов (чем объясняется снижение сократимости миокарда), и понижением тонуса п.vagus. Воздействуя именно на гладкие мышцы, хинидин уменьшает тонус периферических сосудов. Медикамент тоже имеет мисцевопо-дразнювальну воздействие. Резорбтивное воздействие хинидина - угнетение МОЗГ (жаропонижающий и анальгезирующий эффекты), повышения тонуса миометрия, усиление его сократимости. Показания: предсердные нарушения ритма (мерцательная аритмия); экстрасистолия, предупреждение приступов пароксизмальной тахикардии. Противопоказания: недостаточность сердца, активный воспалительный процесс в миокарде, полная предсердно-желудочковая блокада, наличие тромба в полых пространствах предсердий, мерцательная аритмия тиротоксичного происхождения, беременность.

36. Клиническая фармакология мембраностабилизаторов группы лидокаина

Лидокаин– относится 2 к классу блокаторив натриевых каналов: которые укорачивающее эффективный рефракторный период. Обладает местноанестезирующим действием, блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Подавляет проведение не только болевых импульсов, но и импульсов других модальностей.

Приминение. Купирование устойчивых пароксизмов желудочковой тахикардии, в том числе при инфаркте миокарда и кардиохирургических вмешательствах. Профилактика повторной фибрилляции желудочков при остром коронарном синдроме и повторных пароксизмов желудочковой тахикардии (обычно в течение 12-24 часов). Желудочковые аритмии, обусловленные гликозидной интоксикацией.

Побочные эффекты. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, беспокойство, эйфория, шум в ушах, онемение языка и слизистой оболочки рта, нарушения речи и зрения. В более тяжёлых случаях, но только при передозировке, встречаются дезориентация, судороги, тремор. Побочные эффекты при прекращении введения препарата обычно проходят. Со стороны сердечно-сосудистой системы: отмечаются обычно только после введения препарата в больших дозах и проявляются снижением артериального давления и частоты пульса.

37. Принципы клинико-фармацевтического подхода к выбору лекарственных средств для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Средства при нарушении функций поджелудочной железы :

1. При сниженной экскреторной функции (панкреатин, фестал, мексаза, панзинорм и др. );

2. При повышенной экскреторной функции (контрикал, гордокс, "Гедеон Рихтер", Венгрия). V. Средства, влияющие на аппетит :

1. Повышающие аппетит :

а) горечи (настой полыни, горчица и др. );

б) инсулин (малые дозы).

2. Угнетающие аппетит или анорексические средства (фенамин, фепранон, дезопимон).

Рвотные и противорвотные средства :

1. Рвотные :

а) центрального действия (апоморфина гидрохлорид);

б) периферического действия (меди сульфат, цинка сульфат)

2. Противорвотные :

а) блокаторы М-холинорецепторов (скополамин);

б) блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (дипразин, димедрол);

в) блокаторы дофаминовых рецепторов : метаклопрамид (реглан, церукал), тиэтилперазин (торекан), аминазин, галоперидол;

г) блокаторы серотониновых рецепторов : трописетрон

(новобан).

VII. Средства при кишечном дисбактериозе (эубиотики) : бифидум-бактерин, лактобактерин, бактисубтил, линекс, хилак и др.

Данная классификация собирательная, построена по клиническим признакам и с появлением новых препаратов может изменяться.

Средства усиливающие моторику: М-холиномиметики, антихолестеразные ср-ва.серотонино- дофаминоблокаторы(метоклопрамид,дроперидон,цизаприд),натрия хлорид.

Слабительные.

1.По месту действия.

1.1.в-ва, усиливающие моторную функции на всем протяжении кишечника:

-солевые-натрия сульфата, магния сульфата.

-многоатомные спирты- ксилитол, лактулоза, манитол.

-увеличивающие оббьем содержимого кишечника – морская капуста,агар, форлакс, льняное семя, отрубы.

-способствующие размягчению каловых масс- миндальное, оливковое, подсолничное, вазелиновое, кунжутные масло.

1.2.в-ва,усиливающие моторную функцию преимущественно тонкого кишечника –касторовое масло.

1.3.в-ва, усиливающие моторную функцию преимущественно толстого кишечника.

-растительного происхождения, содержащие антрагликозиды –корень ревня,корень крушины, листья сены, сенаде, кафиол,регулакс.

-синтетические – пурген,бисокадил,гуталакс.