Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
клин..docx
Скачиваний:
49
Добавлен:
05.05.2019
Размер:
88.79 Кб
Скачать

84. Клиническа фармакология пероральных противодиабетических

Классификация:

Произв.сульфанилмочевины: 1-е покол-бутамид,букарбан; 2-е покол-хлорпропамид, глибенкламид(манинил); 3-е пок.-глимепирид.

Механизм д-е:1) увеличение высвобождения инсулина из бета-клеток путем связывания с рецепторами в мембране бета -клеток 2) снижение уровня глюкагона 3) усиление д-я инсулина на ткани –мишени

Нежелат.эфф: лейкопения, тромбоцитопения, желтуха, риск разв ИБС

Произв.бигуанидов: буформин,метформин.

Предполагают слеующий мезанизм д-я:1) стимуляция гликолиза в периферических тканях с активацией удаления глюкозы из крови; 2) ингибирование глюконеогенеза в печени 3) повышение связывания инсулина с инсулиновыми рецепторами.

Нежелат.эфф:лактацидемия ( даже кома), металлический привкус во рту, боль в эпигастрии, рвота, понос.

Разные хим.группы- глюкобай, арфазетин.

85. Клиническая фармакология антитиреоидных препаратов

Антитиреоидные-тиоамиды(мерказолил)-предотвращают синтез гормона за счет подавления катализируемых тиреоидной пероксидазой реакций, что тормозит органификацию йода( тормозят захват йода железой).

ПОКАЗАНИЯ:дифузный, смешанный токсический зоб, тиреотоксический криз.

Нежелат.эфф:агранулоцитоз,лейкопения,увеличение васкуляризации железы,лимфоаденопатия,артралгии.

Йодиды применяют при тиреотоксических кризах,при подготовке больных к операциям на щитовидной железе, профилактика эндемического зоба. Нежелат.эфф: угревая сыпь,коньюктивит, увеличение депонирования йода в железе.

86) Препараты гормонов щитовидной железы

Препараты щитовидной железы-левотироксин,трийодтиронин, тиреоидин и комбинированные- тирокомб,тиротом.

Механизм д-я: тиреоидный гормон связывается с рецепторными белками на поверхности клетки и повышает захват глюкозы и аминокислот. Тиреоид.гормон также проникает внутрьс клетки, где взаимодействуют с цитоплазматическим белкоми рецепторами на митохондриях. В ядре образование комплекса тиреоид.-рецептор приводит к синтезу новых белков.

Показания: заместительная терапия при гипотериозе(левотироксин) и коме; тормозящая терапия(опухоли).

Другие препараты гормонов щитовидной железы: кальцитонин ,кальцитрин.

Фармакодинамика:уменьш.костной реабсорбции остеокластами, увелич.образование костной ткани; уменьш.всасывания кальция и фосфатов в тонкой кишке, уменьш канальцевую реабсорбцию кальция.

Показания к назначению:гиперкальциемия,остеопороз,нефрокальцитоз.

87) Лечения острых отравлений лекарственными средствами.

1) удаление невсосавш.яда в организм:промывание,нейтрализация,связывание,окисление,адсорбция, осаждение.

2)Ускорение выведение невсос. Яда из организма( при отравлении летучими в-ми):форсированный диурез, переливание крови, перитонеальный диализ, гемодиализ.

Антидоты: опиоиды- налоксон; барбитураты и наркозные- бемегрид;метанол-этиловый спирт; бензодиазепины-флумазенил; соли тяжелых металлов-унитиол,АЦЦ,ЭДТА, трилонг; магния сульфат- кальция хлорид; препараты железа-дефероксамин; бромиды- натирия хлорид; дихлорэтан-ААЦ; сердечные гликозиды- унитиол, АЦЦ,ЭДТА; мускарин-атропин; ФОС-реактиваторы холинестеразы(дипироксим, алоксим), миорелаксанты недеполяризующие- прозерин; антикоагулянты прямые – пртамина сульфат; антикоагулянты непрямые – викасол; цианиды-метиленовый синий( хромосмон).