Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
клин..docx
Скачиваний:
49
Добавлен:
05.05.2019
Размер:
88.79 Кб
Скачать

55. Клиническая фармакология глюкокортикостероидов.

Препараты глюкокортикоидов- кортизона ацетат, гидрокартизона ацетата и гемисукцинат и их синтетические аналоги преднизалон,преднизон,триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон.

Глюкокортикоиды — группа препаратов, являющихся структурны­ми и функциональными аналогами гормонов, синтезируемых пучко­вой зоной коры надпочечников.

Применения.

При назначении препаратов необходимо учитывать физиологический суточный ритм секреции этих гормонов, т.е. 2/3 суточной дозы назначают утром, 1/3 — днём. Следует учитывать, что пролонгированные препараты для циркадной терапии непригодны, так как приводят к выраженному угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпо-чечниковой системы.

-глюкокортикоидов предполагает приём обычно удвоенной суточной дозы препарата однократно утром через день. При такой схеме лечения у большинства пациентов существенно снижается частота угнетения гипоталамо-гипофи-зарно-надпочечниковой системы (при той же эффективности) по сравнению с непрерывной поддерживающей терапией.

Побочные эффекты

Отёки, артери­альная гипертензия, стероидный диабет, задержка роста и полового созревания у детей, неустойчивое настроение, психозы (при приёме высоких доз), глаукома (с возможным экзофтальмом), гиперглике­мия, гиперлипидемия, повышение аппетита, синдром Кушинга, сте­роидные язвы желудка и кишечника.

56. Клиническая фармакология корректоров метаболизма соединительной ткани.

59. Принципы клинико-фармацевтического подхода к выбору противоаллергических лекарственных средств.

А.Cр-ва для лечения аллергических реакций немедленного типа.

1.Глюкокортикостироиды – преднизалон,триамцинолон, бетаметазон.

2.Противогистаминные:

-ср-ва, препятствующие выработке и высвобождению гистамина и других медиаторов аллергии –кетотифен, кромалин-натрия,оксатомид,фенспирид.

-Н-1 гистаминоблокаторы – димедрол, дипразин, супрастин, тавегил,диазилин,фенкарол, лоратидин, азеластин.

- ср-ва, способствующие связыванию гистамина – гистаглобулин.

3.ср-ва, угнетающие проявления аллергии(функциональные антогонисты аллергии)- адреномиметики(адреналин, эфедрин, мезатон),спазмалитики(теофиллин),антогонисты лейкотриеновых рецепторов(зафирлукаст).

4.ср-ва уменьшающее повреждения тканей – стероидные и нестероидные противоспалительные.

В.Замедленного типа(аутоиммунные).

1.ср-ва, уменьшающие повреждения тканей – противовоспалительные средства стероидной и нестероидной структуры и противовоспалительные медленного действия – хингамин, пеницилламин, солганал, далсон.

2. ммунодепрессантов:

- Антиметаболиты - антагонисты пурина (меркаптопурин, азатиоприн) и антагонисты фолиевой кислоты (метотрексат);

- Алкилувальни соединения (цитофосфан, хлорбутин);

- Противоопухолевые антибиотики (актиномицин D, циклоспорин);

- Алкалоиды (винкристин, винбластин);

- Глюкокортикостероиды (преднизолон, триамцинолон, дексаметазон); антилимфоцитарной сыворотки (глобулин);

- Различные ЛП, оказывающие иммуносупрессивным эффектом (пеницилламин, фенилбутазон, индометацин, препараты золота, гепарин, кислота аминокапроновая, ферментные препараты - рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, L-аспарагиназа).