Паротит

Эпидемический паротит – син.: паротитная инфекция, свинка – острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением слюнных желез, других железистых органов и нервной системы.

Этиология. Возбудитель – вирус, относящийся к парамиксовирусам, содержит РНК, не стоек во внешней среде, инактивируется при нагревании, ультрафиолетовом облучении и под влиянием дезинфицирующих средств.

Эпидемиология. Источником заражения является человек, больной как клинически выраженной, так и бессимптомной формой паротитной инфекции. Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной за 1-2 дня до появления первых клинических симптомов и в течение 5 дней болезни. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Не исключается контактно-бытовой путь передачи инфекции. Заболевание встречается чаще весной, могут быть как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки.

Инкубационный период. Составляет от 11 до 23 дней.

Патогенез и клиническая картина. В организм человека вирус проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, попадает в кровь и гематогенным путем – в железистые органы и нервную систему. Паротитная инфекция может протекать в бессимптомной и манифестной формах. При манифестной форме в течение первых 1-2 дней могут наблюдаться слабость, недомогание, познабливание. Затем повышается температура тела, появляются боли в области уха, сухость во рту, одновременно или несколько позже замечают увепичение околоушных слюнных желез. Чаще сначала возникает односторонний паротит, реже – сразу двусторонний. Слюнные железы эластично-плотноваты и болезненны на ощупь, цвет кожи под ними не изменяется, но она становится натянутой, лоснится.

Признаки паротита прогрессируют в течение 3-4 дней, а затем постепенно идут на убыль: исчезают интоксикация, лихорадка. Обычно температурная реакция продолжается 4-7 дней. Если лихорадка держится дольше и вновь регистрируется после кратковременного периода апирексии, следует думать о вовлечении в процесс других железистых органов или нервной системы. Паротит – генерализованная инфекция и вовлечение в патологический процесс других органов и систем является не исключением из правил, а закономерностью. Наиболее часто диагностируют поражение яичек – орхит, что проявляется болями в области мошонки и яичек, гиперемией, отеком, в дальнейшем чревато атрофией яичек и бесплодием. Нередко при паротитной инфекции наблюдается панкреатит.

Из осложнений можно отметить воспаление лабиринтита, которое служит одной из причин глухоты. Среди других осложнений: энцефалит, менингоэнцефалит, миокардит, артрит.

Диагностика, профилактика и лечение. Диагноз эпидемического паротита устанавливают на основании характерной клинической симптоматики. При необходимости подтверждения диагноза (атипичное течение) используют серологические методы. Больных изолируют, в детских учреждениях устанавливают карантин. В качестве специфической профилактики детям проводят вакцинацию живой паротитной вакциной.