Полиомиелит

Полиомиелит – (от греч. «polio» – серый, «myelos» – мозг) – острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга), характеризуется появлением вялых параличей, в основном нижних конечностей.

Этиология. Вирус полиомиелита относится к РНК-содержащим, мелким икосаэдрическим вирусам семейства Picornaviridae.

Эпидемиология. Распространение вируса происходит с выделениями больного, в ряде случаев – воздушно-капельным путем. Американский континент и ряд европейский стран – регионы, свободные от полиомиелита, однако вакцинация в них продолжается. В Азиатском регионе и Африке встречаются случаи, здесь ВОЗ проводит массовые вакцинации с целью полного искоренения полиомиелита на планете.

Патогенез и клиническая картина. Инкубационный период – 5-12 дней. Вирус полиомиелита проникает в кишечник, размножается на слизистых кишечника, затем проникает в кишечные лимфоузлы и из них в кровь. После этого он проникает во все органы и системы, преимущественно в спинной мозг, поражая его на разных уровнях и поражая нервы, отходящие от него. Вирус полиомиелита способен проникать и в головной мозг.

Клинически полиомиелит проявляется повышением температуры, головными и мышечными болями с последующим развитием параличей. Заболевание начинается с диареи, поскольку первично вирус локализуется в кишечнике. Если вирус проникает на высокие уровни спинного мозга и захватывает центр контроля дыхательной системы, это может привести к остановке дыхания и смерти. Упорные головные боли являются признаком проникновения вируса в головной мозг.

Осложнения паралитического полиомиелита: в 30% случаев полиомиелит заканчивается остаточными параличами с атрофией мышц, в 30% – с более легкими осложнениями. Полное выздоровление от паралитической формы без последствий наступает в 30% случаев и в 10% случаев (при поражении дыхательной системы) наступает смерть.

Диагностика, профилактика, лечение. Профилактика проводится двумя видами вакцин – инактивированной (уИПВ, усиленной вакциной Солка) или живой (ОПВ, вакцина Сэбина).

Гепатит а

Вирусный гепатит А – вирусная инфекция, проявляющаяся желтухой, которая вызвана аутоиммунным поражением клеток печени вследствие их поражения вирусом.

Этиология. Относится к РНК-содержащим, мелким икосаэдрическим вирусам семейства Picornaviridae.

Эпидемиология. Инфекция передается фекально-оральным путем, с загрязненной водой и продуктами. Источниками вируса являются заболевшие люди. Менее актуальным является передача вируса с зараженной кровью и ее продуктами, что встречается у наркоманов, пользующихся общими шприцами, у тех, кто получает препараты крови или контактирует с ней.

Патогенез и клиническая картина. Источником инфекции является больной человек в последнюю неделю инкубационного периода (длится от 14 до 28 дней) и в первую неделю заболевания. Таким образом, внешне здоровый человек может служить источником опасности для своего окружения.

Большинство случаев заболевания начинается с симптомов, напоминающих простудное заболевание – потеря аппетита, общая слабость, тошнота, рвота, повышение температуры, что обычно не останавливает больных, они продолжают посещать трудовой коллектив.

Первым симптомом, настораживающим пациентов, является потемнение мочи, что является одним из признаков желтухи. Другим признаком желтухи, является пожелтение склер. Третьим классическим признаком желтухи является обесцвечивание кала.

Вирусный гепатит А может протекать и без желтухи, когда единственными признаками протекающей инфекции могут быть тошнота, потеря аппетита и, возможно, боли в животе. Частота желтушных форм увеличивается с возрастом, желтуха редко встречается у детей до 5 лет и является практически обязательным спутником гепатита А у взрослых. Встречаются холестатическая («застой желчи») и фульминантная (молниеносная) формы заболевания. Прогноз при холестатической форме гепатита А остается благоприятным. При фульминатной форме гепатита А, довольно редкой среди детей и молодых взрослых, но нередкой у пожилых пациентов, летальность находится в пределах от 1% до 30% и смерть наступает в течение нескольких дней, вследствие острой печеночной недостаточности.

Диагностика, профилактика и лечение. Выработка иммунитета после вакцинации занимает 2 – 4 недели, поэтому в случаях, требующих немедленной защиты, может быть использован метод иммунизации нормальным человеческим иммуноглобулином, длительность иммунитета составляет не более 2 месяцев. Применяется также одновременное введение иммуноглобулина и вакцины.