Тема: скелет конечностей

План:

1. Общий план строения верхних конечностей.

2. Строение и соединение костей плечевого пояса и свободной верхней конечности.

3. Верхняя конечность как орган труда.

4. Общий план строения нижней конечности.

5. Строение и соединение костей тазового пояса и свободной нижней конечности.

6. Половые и возрастные особенности таза.

Скелет верхней конечности разделяют на 2 части:

• скелет пояса верхней конечности и

• скелет свободной верхней конечности.

Пояс верхней конечности соединяет свободную верхнюю конечность с туловищем. А также служит местом начала и прикрепления мышц и увеличивает амплитуду движения верхней конечности.

К скелету пояса верхней конечности относят:

лопатку,

ключицу,

грудинно-ключичный сустав и

акромиально-ключичный сустав

Свободная верхняя конечность состоит из трех отделов:

плеча,

предплечья и

кисти.

Скелет свободной верхней конечности состоит из:

• плечевой, локтевой, лучевой кости;

• плечевого, локтевого, лучелоктевого, лучезапястного суставов;

• кости и соединения кисти.

Лопатка – плоская треугольной формы кость, расположенная на задней поверхности туловища. Она имеет три края:

верхний,

медиальный и

латеральный.

Три угла: латеральный,

нижний,

верхний.

Две поверхности: реберную и

дорсальную (заднюю).

Верхний край переходит в клювовидный отросток, у основания которого имеется глубокая вырезка лопатки.

Медиальный край обращен к позвоночному столбу, а латеральный – к подмышечной ямке.

Латеральный угол утолщен и имеет суставную впадину, которая служит для соединения с головкой плечевой кости.

Нижний угол лопатки располагается на уровне 7-8 ребра и легко прощупывается под кожей.

Верхний угол находится между верхним медиальным краем лопатки.

Реберная поверхность лопатки обращена к грудной клетке, вогнута и образует подлопаточную ямку. Дорсальная поверхность выпуклая и имеет ость. Ость латерально переходит в акромион. Ниже акромиона находится клювовидный отросток.

Ключица – представляет собой S-образно согнутую по длинной оси кость. Она имеет 2 конца: грудинный и

акромиальный.

Грудной – утолщен и имеет суставную поверхность для соединения с грудиной.

Акромиальный – уплощен и соединяется с акромионом.

Функция ключицы: заключается в том, что она способствует укреплению положения лопатки, удерживая плечевой сустав в некотором отдалении от грудной клетки.

Плечевая кость: длинная трубчатая кость, состоящая из цилиндрического тела, которое внизу приобретает трехгранную форму, вверху имеет шаровидную головку, сочленяющуюся с лопаткой. Узкая анатомическая шейка отделяет головку от тела. Под анатомической головкой расположены большой (латерально) и малый (медиально) бугорки, к которым крепятся мышцы. От каждого бугорка вниз отходят гребни, между которыми проходит межбугорковая борозда. Ниже бугорков располагается хирургическая шейка, потому что в этом месте кость при травмах чаще всего ломается. Внизу плечевая кость заканчивается сложно устроенным мыщелком. На мыщелке имеются две суставные поверхности для сочленения с обеими костями предплечья: блок и латеральнее от него шаровидной формы головка. Над ними располагается две ямки, спереди – венечная и лучевая, а сзади – локтевая. По бокам от мыщелка находятся два надмыщелка – медиальный и латеральный. У человека верхний эпифиз плечевой кости повернут по отношению к нижнему медиально.

Локтевая кость – длинная трубчатая, ее тело напоминает трехгранную призму.

Верхний эпифиз имеет два отростка – локтевой (сзади) и венечный (спереди), которые разделены блоковидной вырезкой, сочленяющейся с блоком плечевой кости. Латеральная поверхность венечного отростка несет на себе лучевую вырезку, которая образует сустав с суставной окружностью головки лучевой кости. На нижнем эпифизе локтевой кости имеется суставная окружность для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости и медиально расположенный шиловидный отросток.

Лучевая кость – длинная трубчатая кость. На верхнем эпифизе – головка – имеется суставная ямка для сочленения с головкой мыщелка. Плечевой кости и суставная окружность для сочленения с лучевой вырезкой локтевой кости.

Головка отделена от тела узкой шейкой, под которой располагается бугристость лучевой кости. Нижний (дистальный) эпифиз имеет запястную суставную поверхность для сочленения с верхним рядом костей запястья и оканчивается латерально расположенным шиловидным отростком. На медиальном крае дистального (нижнего) эпифиза имеется локтевая вырезка, участвующая в образовании с локтевой костью.

Кисть – делится на три отдела:

запястье,

пясть и

пальцы.

Скелет кисти образован 27 костями.

Кости запястья – в количестве 8 костей располагаются в два ряда. Начиная от лучевой (сверху): ладьевидная,

полулунная,

трехгранная,

гороховидная;

(снизу): трапеция (большая многоугольная),

трапециевидная,

головчатая,

крючковидная.

Кости запястья образуют костный свод, обращенный выпуклостью к тылу, а вогнутостью в сторону ладони.

Кости пясти – пять костей, каждая из которых представляет собой короткую трубчатую кость, имеющую основание, тело и головку, сочленяющуюся с проксимальной фалангой соответствующего пальца.

Скелет пальцев образован фалангами, которых у II-V пальцев по три (проксимальная, средняя и дистальная), а у большого пальца две (проксимальная и дистальная).

Фаланги – это короткие трубчатые кости, в которых различают основание, тело и головку. Фаланги несут на себе суставные поверхности.

СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Грудинно-ключичный сустав:

Образован: ключичной вырезкой грудины и грудинным концом ключицы.

Сустав простой.

Форма: приближается к седловидной, однако благодаря наличию суставного диска сустав считают шаровидным.

Движения: поднимание и опускание веред и назад; вращение и круговые движение.

Акромиально-ключичный сустав:

Образован: акромиальным концом ключицы и акромиальным отростком лопатки;

Движение ограничено, возможно только вокруг сагиттальной оси (поднимание и опускание).

Плечевой сустав:

Образован: головкой плеча и суставной впадиной лопатки;

Сустав простой, мало конгруэнтный;

Форма: шаровидная.

Суставная поверхность головки значительно больше суставной впадины лопатки. Увеличение глубины впадины происходит за счет так называемой суставной губы, располагающейся по краю суставной впадины. По размерам этот сустав у мужчин больше, чем у женщин.

Движение: - поперечная ось: сгибание и разгибание;

• переднезадняя: отведение и приведение;

• вертикальная: поворот внутрь (пронация), поворот наружу (супинация);

• круговое движение (циркумдукция).

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ: состоит из 3-х суставов:

• плечелоктевой

• плечелучевой

• лучелоктевой проксимальный.

Плечелоктевой:

Образован: блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости.

Форма – блоковидная.

Движение: сгибание и разгибание (поперечная ось).

Плечелучевой:

Образован: головкой мыщелка плечевой кости и головкой лучевой кости.

Форма: шаровидная.

Движение: сгибание и разгибание, пронация и супинация.

Проксимальный лучелоктевой сустав.

Образован: суставной поверхностью головки лучевой кости и вырезкой локтевой кости.

Форма: цилиндрическая.

Движение: пронация и супинация.

Плечелоктевой сустав проксимальный и дистальный.

Форма – цилиндрическая.

Образует один комбинированный сустав.

Движение: возможна пронация и супинация.

Лучезапястный сустав.

Образован: лучевой костью и костями проксимального ряда запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.

Локтевая кость отделена от этого сустава хрящом, который называется суставным диском.

Форма: эллипсовидная.

Движение: сгибание и разгибание, приведение и отведение, пронация и супинация вместе с предплечьем.

Среднезапястный сустав располагается между двумя рядами костей запястья. Имеет сложную поверхность неправильной формы.

Движение: сгибание и разгибание 85⁰;

приведение кисти на 40⁰;

отведение кисти на 20⁰;

круговые движения.

Запястно-пястный сустав представляет собой соединения дистального ряда костей запястья с основанием пястных костей.

Эти суставы малоподвижны. В них возможно скольжение на 5-10⁰ в ту или другую сторону. Исключение имеет сустав большого пальца – движение: оппозиция и репозиция.

Пястно-фаланговые суставы:

Образованы: головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев.

Форма: шаровидная.

Движения: сгибание и разгибание; приведение и отведение; круговые движения.

Межфаланговые суставы:

Форма – блоковидная.

Движение: сгибание и разгибание.

Функция конечностей человека четко разграничена: верхняя – орган труда, нижняя – опоры и передвижения. По словам Ф. Энгельса рука не только орган труда, но и продукт его. В наибольшей мере это относится к кисти, она участвует во многих трудовых и бытовых операциях. Поскольку кисть не выполняет опорной функции и именно поэтому отличается большой подвижностью во всех своих звеньях.

Пальцы кисти имеют удлиненную форму. Правая кисть шире левой. Праворукость имеет генетические причины: у родителей-правшей дети-левши составляют 2,1%; если один из родителей левша – 17,2%, оба – 46%. Асимметрия размеров кисти усиливается при преимущественном использовании в трудовых операциях одной из конечностей и при дисгармоничности спортивных нагрузок.