§ 4. Порядок продления, изменения и прекращения применения принудительных мер медицинского характера

Как и назначение принудительных мер медицинского характера, вопросы их продления, изменения и прекращения осуществляются только судом по представлению администрации учреждения, осуще­ствляющего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров (ч. 1 ст. 102 УК).

При назначении принудительных мер суд не устанавливает их продолжительность, поскольку невозможно заранее определить срок, необходимый для излечения или улучшения состояния здо­ровья пациента. Указывается лишь вид принудительной меры. Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для определения его психического состояния и решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры.

Освидетельствование такого лица проводится по инициативе ле­чащего врача, если в процессе лечения он пришел к выводу о необхо­димости изменения принудительной меры медицинского характера либо прекращения ее применения. Освидетельствование может быть проведено также по ходатайству самого лица, его законного предста­вителя и (или) близкого родственника, которое подается через адми­нистрацию учреждения, осуществляющего принудительное лечение, вне зависимости от времени последнего освидетельствования.

По истечении шести месяцев и отсутствии оснований для прекра­щения применения или изменения принудительной меры медицин­ского характера администрация учреждения, осуществляющего при­нудительное лечение, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Первое продление лечения может быть произведено по истечении шести месяцев с момента его начала, и последующем — ежегодно (ч. 2 ст. 102 УК). Такая специальная про­цедура предусмотрена законом в связи с существенными ограниче­ниями прав и свобод граждан в ходе применения принудительных мер медицинского характера и необходимостью гарантировать их обоснованное применение и разумную достаточность.

Изменение или прекращение применения принудительной ме­дицинской меры осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость и применении ранее назначенной меры либо возникает необходи­мость в назначении иной принудительной меры медицинского ха­рактера (ч. 3 ст. 102 УК).

Например, если в психическом состоянии лица, в отношении которого назначена принудительная мера медицинского характера

в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра, произошли изменения, связанные с необходимостью помещения такого лица в психиатрический стационар для прину­дительного лечения (он стал представлять повышенную опасность для себя или других лиц), суд вправе изменить вид принудительной меры медицинского характера в соответствии с ч. 1 ст. 99 УК, когда имеются данные о том, что характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблю­дения, которые могут быть осуществлены только в психиатриче­ском стационаре (п. 29 постановления ПВС РФ от 7 апреля 2011 г. №6).

Основанием прекращения принудительного лечения является отпа­дение необходимости в ее применении, означающее отсутствие об­щего основания, указанного в ст. 97 УК, и достижение целей, преду­смотренных ст. 98 УК: выздоровление больного или такое изменение его психического состояния, при котором отпадает необходимость лечения в принудительном порядке.

В случаях когда вследствие изменения психического состояния лица отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера, появляется основание для изменения ранее назначенной меры и ее замены иной, более строгой или более мягкой, с иным «набором» принудительно-профилактических и ле­чебно-реабилитационных средств и мероприятий. Замена ранее на­значенной принудительной меры медицинского характера осуществ­ляется на основании признаков, указанных в ст. 100 и 101 УК.

Заключение комиссии врачей-психиатров, как и представление ад­министрации лечащего учреждения, не имеют для суда обязательно­го значения и подлежат проверке и оценке в судебном заседании. Суд вправе и не согласиться с выводами врачебной комиссии и админи­страции лечебного учреждения и принять решение вопреки их реко­мендациям.

В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые ма­териалы в отношении лица, находившегося на принудительном ле­чении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством РФ о здравоохранении (ч. 4 ст. 102 УК).

Больной, в отношении которого определением суда прекращено применение принудительных мер медицинского характера, при на­личии медицинских показаний может быть в соответствии с Законом о психиатрической помощи оставлен для продолжения лечения на общих основаниях в том же или ином психиатрическом стационаре (кроме стационаров специализированного типа и специализирован­ного типа с интенсивным наблюдением) или поставлен под наблю­дение психоневрологического диспансера (диспансерного отделе­ния, кабинета).

Зачет времени применения принудительных мер медицинского ха­рактера. В случае излечения лица, у которого психическое расстрой­ство наступило после совершения преступления (ч. 1 и 4 ст. 81 УК), при назначении наказания или возобновлении его исполнения вре­мя, в течение которого к лицу применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы (ст. 103 УК).