Дезинфекція поверхонь

Дезинфекція поверхонь в стоматологічному кабінеті є надзвичайно важливою ланкою в профілактиці внутрішньолікарняного інфікування в установі. У кабінеті стоматолога при роботі з високооборотними турбінами, бормашинами і ультразвуковими приладами, вживаними при лікуванні кожного пацієнта відбувається утворення аерозолів, що складаються з найдрібніших крапель масла, гною, крові, слини, мікроорганізмів. Аерозолі утримуються в зоні дихання лікаря і пацієнта до 30 хвилин і розповсюджуватися на відстань до 50 – 80 см. (при застосуванні водяного охолодження діаметр аерозольної хмари досягає двох метрів)

Таким чином, обробка поверхонь в лікувальному стоматологічному кабінеті спрямована на зниження бактерійного забруднення всіх поверхонь включаючи устаткування, дверні ручки і крани. Використовують Бацилол АФ, Бацилол плюс, Аеродезін 2000.

Дезинфекція повітря стоматологічного кабінету

Стоматологічні кабінети повинні бути обладнані Бактерицидними ультрафіолетовими опромінювачами.

Бактерицидний опромінювач (БО) - це електротехнічний пристрій, в якому розміщені: бактерицидна лампа, відбивач, пускорегулюючий апарат і інші допоміжні елементи, а також пристосування для його кріплення.

Опромінювачі відкритого типу призначені для знезараження приміщень бактерицидним потоком ультрафіолетових променів.

Опромінювачі закритого типу (рециркулятори) засновані на прокачуванні повітря через камеру, в якій проводиться його опромінювання ультрафіолетовими променями. Вони призначені для знезараження повітря в приміщенні під час знаходження там людей.

Особливе місце займають відкриті комбіновані опромінювачі. У цих опромінювачах, за рахунок поворотного екрану, бактерицидний потік від ламп можна направити у верхню або нижню зону простору. Під час роботи даного опромінювача короткий час можна знаходитися в опромінюваному приміщенні.

Дезинфекція рук

У передачі збудників внутрішньолікарняної інфекції в стоматології істотну роль відіграють руки лікаря. Численними дослідженнями доведено значне обсеменіння рук медичного персоналу мікроорганізмами. При цьому їх видовий склад залежить від особливостей виконуваної роботи.

Розрізняють три рівні обробки рук медичного персоналу:

1. звичайне миття;

2. гігієнічна обробка рук;

3. хірургічна обробка рук.

Звичайне миття рук забезпечує видалення бруду і транзиторної мікрофлори, яка потрапляє на шкіру рук лікаря під час контакту з пацієнтом або контамінованими об'єктами навколишнього середовища.

Ретельне миття рук здійснюється:

• до початку роботи;

• до і після фізичного контакту з пацієнтом;

• при зміні одягу і місця роботи.

Мити руки необхідно двічі, оскільки в цьому випадку ефективність становить 65 – 70 % (при одноразовому – 40 %).

Краще використовувати рідке мило в одноразових дозаторах.

При використанні мила в шматках необхідно, щоб мильниця забезпечувала висихання мила перед подальшим використанням.

Методика:

1. Зняти прикраси і годинник;

2. Сухою рукою видавити рідке мило з дозатора або береться сухою рукою сухе мило;

3. Під струменем води енергійно втирати мило не менше 30 секунд;

4. Змити залишки мила під струменем води і повторити;

5. Висушити одноразовим паперовим або індивідуальним рушником.

Гігієнічна обробка рук забезпечує видалення або знищення транзиторної (поверхневої) патогенної або умовно-патогенної мікрофлори з метою попередження розповсюдження її через руки персоналу на навколишні об'єкти і хворих, а також після маніпуляцій, що можуть спричинити забруднення рук персоналу при огляді і лікуванні пацієнтів. Гігієнічну дезинфекцію рук зобов'язаний проводити весь персонал регулярно. Обробка включає звичайне миття рук і використання дезинфікуючих засобів (шкірних антисептиків).

Для попередження порушення цілісності і еластичності шкіри слід включати в антисептик пом'якшувальні добавки: 1% гліцерин, ланолін. Персонал слід застерігати від носіння кілець і використання лаку для нігтів, оскільки кільця і потрісканий лак утрудняють видалення мікроорганізмів. Манікюр може привести до мікротравм, які легко інфікуються.

Використовуються шкірні антисептики у вигляді:

• Спеціального рідкого бактерицидного мила;

• Спиртних розчинів шкірних антисептиків;

• Антибактеріальних засобів у вигляді гелю.

Гігієнічна обробка рук стоматолога проводиться перед маніпуляціями в рукавичках (ДО і ПІСЛЯ), та після контакту з рідинами організму.

Спосіб застосування шкірних антисептиків: на зволожені руки наносять 3 – 5 мл. засобу і втирають до висихання. Якщо засіб на основі спиртів, то антисептик наноситься на сухі руки і втирається не менше 15 секунд.

Хірургічна обробка рук (обробка рук хірурга) забезпечує найвищий рівень чистоти. Проводиться тільки спиртовміщуючими антисептиками. Час обробки складає не менше 2-5 хвилин.

Препарати: «АХД – 2000», «АХД – 2000 специаль» (АОЗТ Петроспірт, Росія), «Декосепт» (Борер Хемі ГМБХ, Німеччина), «Лізанін» (ЗАТ Петроспірт»,Росія), «Стерілліум» (Боді Хемі Гмбх і До, Німеччина) і так далі.

Важливо знати, що під час роботи з пацієнтом, після гігієнічної обробки рук і надягання рукавичок не можна відлучатися від робочого місця, пересуватися по кабінету, торкатися до нестерильних предметів.

Медичному персоналу необхідно уникати контактів шкіри і слизистих оболонок з кров'ю, слиною і іншими біологічними рідинами пацієнтів, у зв'язку з чим необхідно працювати в спецодягу, змінному взутті, масках, а при необхідності захисних окулярах, щитках. Для захисту шкіри рук одягають гумові рукавички, при цьому необхідно зняти прикраси і наручний годинник. Всі пошкодження на руках медперсоналу повинні бути закриті лейкопластирем, напальчниками. Будь-яке пошкодження шкіри, слизистих оболонок при проведенні маніпуляцій, забруднення їх біоматеріалом пацієнта повинне розцінюватися як можливий контакт з матеріалом, який містить ВІЧ або інший збудник інфекційного захворювання.

Перед кожним стоматологічним втручанням стоматолог повинен ретельно зібрати анамнез про загальні захворювання, гемофілію, хронічні інфекції, хірургічні операції, переливання крові, які вказують на можливість інфікування пацієнта.

Під час лікування хворого не можна вести записи, торкатися телефонної трубки і так далі. Якщо контакт з кров'ю, іншими біологічними рідинами або матеріалами супроводжувався порушенням цілісності шкіри (уколом, порізом) потерпілий (лікар, медсестра) повинен:

- зняти рукавички робочою поверхнею всередину;

- видавити кров з рани;

- пошкоджене місце обробити одним з дезінфектантів (70°-ним спиртом, 5% настоянкою йоду при порізах, 3% розчином перекису водню при уколах і ін.);

- ретельно вимити руки з милом під проточною водою, а потім знову обробити їх 70° спиртом;

- на рану накласти пластир, надіти напальчник;

- при необхідності продовжувати роботу одягнути нові рукавички.

У разі забруднення кров'ю або іншими біорідинами без пошкодження шкіри:

- обробити місце забруднення одним з дезінфектантів (70°-ним спиртом, 3% розчином перекису водню і ін.);

- промити його водою з милом і повторно обробити спиртом.

У разі попадання біоматеріалу на слизові оболонки:

- ротова порожнина - прополоскати 70°-спиртом;

- порожнина носа - закапати 30% розчином альбуцида;

- очі - промити водою (чистими руками), закапати 30% розчином альбуцида.

Після лікування пацієнта обов'язково слід провести гігієнічну обробку рук. Руки обробляють відразу після зняття рукавичок.