3.2. Зміст теми заняття Препарування порожнини зуба

Мета препарування порожнини зуба – створення вільного прямого доступу до кожного кореневого каналу, без чого неможливо провести його повноцінну обробку та пломбування. Порожнину зуба розширюють таким чином, щоб стінки каріозної порожнини прямо переходили в порожнину зуба та вісь ендодонтичного інструменту співпадала з напрямком каналу. Проводять фісурним та шаровидним бором.

Етапи препарування порожнини зуба

1. Видалення залишків каріозного дентину або залишків пломби з каріозної порожнини.

2. Розкриття порожнини зуба з урахуванням її топографії.

3. Створення форми порожнини зуба з урахуванням анатомічних особливостей, що дозволяє здійснити повноцінну ендодонтичну обробку кореневих каналів.

Розкриття порожнини зуба різців та іклів як тимчасових, так і постійних зубів проводять по центру піднебінної (у разі роботи на верхній щелепі) або язикової (при роботі на нижній щелепі) поверхні. На першому етапі напрямок бора перпендикулярний поверхні, а після проходження емалі змінюється у напрямку каналу. Після перфорування порожнини зуба (відчуття провалу), її розширяють шляхом зняття нависаючого дентину фісурним бором.

1 – центральні різці верхньої щелепи

2 – ікла верхньої щелепи

3 – боковий різець верхньої щелепи

4 – центральний різець нижньої щелепи

5 – ікла нижньої щелепи

Розкриття порожнини зуба премолярів проводять з боку жувальної поверхні, формують доступ овальної форми витягнутий в піднебінно-щічному напрямку.

1 – перший премоляр верхньої щелепи

2 - перший премоляр нижньої щелепи

3 – другий премоляр верхньої щелепи

4 – другий премоляр нижньої щелепи

Розкриття порожнини зуба молярів проводять з боку жувальної поверхні, доступ відповідно до топографії вусть кореневих каналів, переважно чотирикутної або трапецієвидної форми.

1 – перший моляр верхньої щелепи

2 – другий моляр верхньої щелепи

3 – перший моляр нижньої щелепи

4 – другий моляр нижньої щелепи

Препарування порожнини зуба проводять перважно за допомогою турбінного бору, округлої або циліндричної форми. Розкривають порожнину та знімають дах пульпової камери з нависаючими краями за допомогою кулястого бора. Для створення необхідної форми порожнини зуба використовують фісурні бори.

Порожнина зуба вважається правильно розкритою та сформованою, якщо стінки порожнини зуба плавно переходить в стінки каріозної порожнину (без уступів) та відкрито вільний доступ до вусть всіх кореневих каналів. Це створює умови для правильної обробки та обтурації каналів.

Помилки під час розкриття порожнини зуба

1. Перфорація коронки на рівні шийки зуба.

2. Створення уступу внаслідок неправильного напрямку бора.

3. Недостатнє розкриття порожнини зуба.

4. Надлишкове розкриття, що призводить до послаблення міцності коронки і в подальшому до відлому її стінок.

5. Перфорація дна або кореня зуба.

Сучасний ендодонтичний інструментарій

Всі ендодонтичні інструменти відповідають вимогам міжнародної організації стандартів ISO та позначаються відповідним маркуванням. Кожен тип інструменту виготовлюється різних розмірів, довжини, де кожний номер позначається певним кольором по ІSO. Інструменти поділяють на ручні та машинні.

Основні параметри ендодонтичних інструментів за стандартами ІSO

1. Форма

2. Мінімальні вимоги до механічної міцності

3. Профіль

4. Довжина:стандартні (25мм); довгі (31(28мм));короткі (21мм)

5. Розмір(06-140)

6. Максимальні промислові допуски

7. Кольорове кодування

8.Міжнародна схема кодування нумерації

Будова ендодонтичного інструменту:

1. Пластмасова ручка з номером та отвором для страхувальної нитки.

2. Робоча частина інструменту.

3. Силіконовий стопер.

За призначенням ендодонтичний інструментарій поділяють на 6 груп

1 - для визначення розмірів кореневих каналів (діагностичні);

2. для видалення пульпи з кореневих каналів;

3 – для розширення вусть каналів;

4 – для проходження кореневих каналів;

5 – для розширення та формування кореневих каналів;

6 – для пломбування кореневих каналів.

KEER – перша у світі компанія, яка виготовила ендодонтичні інструменти шляхом скручування (файли та римери). Їх виготовляють із спеціального круглого стального дроту, котрий спочатку заточують, створюючи грані (до 40 розміру – квадратного перетину, більш 40 - трикутного). Флексофайли та флексоримери всіх розмірів спочатку мають трикутний поперечний перетин, що надає їм гнучкість. Після цього заготівлю скручують на спеціальній машині, не порушуючи структури металу. Різниця файлу від римеру в тому, що файл має більше вигинів на одиницю відстані, ніж ример.

Н (Hedstroem) – файл виготовляється шляхом заточування дроту спеціальним алмазним кругом. Ці інструменти мають хорошу ріжучу властивість та використовують для зняття зубних тканин зі стінок каналу, але вони не такі міцні і можуть легко зламатися в кореневому каналі.