Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції

№

Послідовність дій

Критерії контролю правильного виконання

Чищення всіх поверхонь зуба, який пломбують, і зубів, що розташовані поруч пастами, що не містять олії та фтору.

Поверхня зуба не зафарбовується при використані індикаторів зубного нальоту

Вибір відтінків пломбувального матеріалу за допомогою колірної шкали (поверхні зуба і шкали повинні бути зволожені). Вибір кольору проводиться при денному освітленні.

Заполімеризована пробна порція матеріалу повністю відповідає кольору зуба.

Антисептична обробка каріозної порожнини (0,02% водним розчином хлоргексидину та ін).

Ізоляція зуба від слини за допомогою ватних валиків та слиновідсмоктувача, висушування каріозної порожнини.

Суха поверхня зуба і каріозна порожнина.

Внесення лікувальної прокладки на основі гідроксиду кальцію (за наявності гострого глибокого карієсу).

Лікувальна прокладка на основі гідроксиду кальцію нанесена на дно каріозної порожнини точково, в проекції рогів пульпи.

Постановка ізолюючої прокладки (склойономерний цемент світлового твердіння) за наявності лікувальної прокладки.

Ізолююча прокладка повністю перекриває лікувальну прокладку і може бути нанесена до емалево-дентинної межі.

Протравлювання емалі і дентину (час для протравлювання становить 30 секунд). Травильний гель спочатку наносять на емаль, а через 15 секунд -на дентин. Після протравлювання поверхню слід промити водою упродовж 60 секунд (сила струменя води повинна бути помірною) та висушити (висушування проводять обережно, щоб не пошкодити поверхню протравленого дентину. Струмінь повітря спрямовують косо на емаль, щоб уникнути пересушування дентину).

Поверхня правильно протравленої емалі набуває матово-білого кольору. Дентин після протравлювання повинен залишитись дещо зволоженим.

Нанесення праймера. Першу порцію праймера вносять в каріозну порожнину з надлишком на 30 секунд. Після цього наносять другий шар праймера, злегка підсушують його струменем повітря (полімеризація праймера проводиться в тому випадку, коли про це вказано в інструкції).

Нанесення адгезива. Адгезив наноситься пензликом на поверхню емалі і праймованого дентину. Адгезив злегка підсушують струменем повітря і полімеризують упродовж 30 секунд. При невеликих каріозних порожнинах можна застосовувати однокомпонентні адгезивні системи.

Після нанесення праймера поверхня дентину виглядає злегка зволоженою.

Адгезив рівномірно вкриває поверхню і надає їй блискучого вигляду.

Внесення композиційного матеріалу світлового твердіння в каріозну порожнину. Товщина кожного шару композиційного матеріалу не повинна перевищувати 2 мм. Кожна порція полімеризується впродовж 40 секунд. Починати полімеризацію необхідно з дна каріозної порожнини або її стінок, тобто з тієї поверхні, до якої необхідне найбільше прикріплення даної порції композиту.

Каріозна порожнина повністю відновлена композитним матеріалом світлового твердіння.

Ребондинг (нанесення емалевого адгезиву на сформовану і полімеризовану пломбу).

Шліфування та полірування композитної пломби.

Пломба набуває остаточної форми і блиску природньої емалі.

Фінішна світлова полімеризація: кожна поверхня пломби полімеризується впродовж 10-20 секунд. Промінь світла лампи направляється перпендикулярно поверхні та засвічується при максимально близькому розташуванні світловода.