17

Українська медична стоматологічна академія

Кафедра загальної хірургії з доглядом за хворими

Оцінка при Завідувач кафедри: _____________

Захисті історії

хвороби ________ Викладач : ____________________

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ №_________ __________________________________________________ (прізвище, ім’я, по-батькові хворого)

Клінічний діагноз:

Основне захворювання______________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ Ускладнення______________________________________________ __________________________________________________________

Супутні захворювання______________________________________ __________________________________________________________

Куратор:

Студент____________________________________ _

(прізвище, ім’я, по-батькові)

_3_курсу_8_групи

Відмітка викладача про зарахування історії хвороби:____________ ________________________________________________

Полтава – 2011р

1. Общие сведения

1. ФИО: Черяпкин Василий Тимофеевич.

2. Время поступления в стационар: 21.11.2000 г. 11.10

3. Время выписки: продолжает лечение.

4. Возраст: 75 лет (03.06.1925 г.р.).

5. Пол: мужской.

6. Профессия и место работы: пенсионер.

7. Постоянное место жительства: г. Саранск, ул. Терешковой, д. 17, кв. 6.

8. Доставлен в экстренном порядке бригадой скорой помощи.

9. Диагноз при направлении: Сахарный диабет. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Гангрена V пальца левой стопы.

10. Диагноз при поступлении: Сахарный диабет. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Гангрена V пальца левой стопы.

11. Клинический диагноз: Сахарный диабет I тип, тяжелое течение. Диабетическая микро-макроангиопатия нижних конечностей. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Гангрена V пальца левой стопы.

12. Заключительный диагноз:

• основной: Сахарный диабет I тип, тяжелое течение;

• осложнения основного заболевания: Диабетическая микро-макроангиопатия нижних конечностей. Гангрена V пальца левой стопы.

• сопутствующая патология: Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный (1986 г.) кардиосклероз. НК I.

13. Дата проведения и вид операции: 22.11.2000 г. - экзартикуляция V пальца левой стопы (местная инфильтрационная анестезия Sol. Novocaini 0,25% - 35,0 ml.); Послеоперационные осложнения: отсутствуют.

14. Исход заболевания: в настоящее время лечение продолжает.

2. Жалобы

Жалобы на интенсивные боли в левой в области левой стопы, отек и гиперемию левой стопы, некроз V пальца левой стопы, чувство зябкости в нижних конечностях, общую слабость, боли за грудиной при физической нагрузке.