Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПРАКТИЧНА РОБОТА.docx
Скачиваний:
5
Добавлен:
02.05.2019
Размер:
123.47 Кб
Скачать

Складання акта про спеціальне розслідування нещасного випадку

Методика складання актів спеціального розслідування така ж, як і актів за формою Н-1. Подаються відомості про потерпілого (потерпілих); характеристика підприємства, дільниці та місця роботи; обставини, що призвели до нещасного випадку (аварії); причина нещасного випадку (аварії); заходи щодо усунення причин нещасного випадку (аварії); висновок комісії щодо осіб, які допустили порушення законодавчих та інших нормативних актів з охорони праці, і запропоновані заходи щодо притягання їх до відповідальності. Крім цього, додається протокол та ескіз місця події групового нещасного випадку або нещасного випадку зі смертельним наслідком, аварії I чи II категорії. Пояснення до складання протоколу огляду та ескізу місця події наводиться в Положенні. Форми протоколу опитування, пояснювальної записки осіб, які причетні до нещасного випадку (аварії) також подаються в Положенні. Акт спеціального розслідування наводиться нижче (див. додаток 3).

Спеціальне розслідування нещасних випадків здійснюється протягом не більше 10 днів. При цьому складається акт спеціального розслідування і оформляються інші зазначені матеріали.

Підприємство в п’ятиденний термін після закінчення розслідування нещасного випадку надсилає матеріали, вказані у Положенні, в прокуратуру та відповідному органу державного нагляду за охороною праці, а в разі розслідування гострого отруєння (захворювання) – також санепідемстанції. Перший примірник матеріалів залишається на підприємстві.

Вказівки до виконання роботи

1. Описати обставини надуманого нещасного випадку .

2. Провести розслідування надуманого нещасного випадку.

3. Скласти акт про надуманий нещасний випадок (тривалість розслідування, час затвердження актів, терміни навчання, інструктажу і медичного огляду постраждалого повинні відповідати вимогам діючих нормативних документів; стислі пояснення щодо заповнення актів див. у додатках 1, 2, 3).

Додаток 1

Зразок

до Положення про порядок розслідування

та проведення обліку нещасних випадків,

професійних захворювань і аварій на виробництві

Форма Н-1

ЗАТВЕРДЖУЮ

__________________________________________

(посада, підпис, ім’я та прізвище

__________________________________________________

роботодавця)

“_______” _________________ 201 __ р.

(печатка)

АКТ № ______

Про нещасний випадок на виробництві

_____________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові потерпілого)

_____________________________________________________________________________

(домашня адреса потерпілого)

1 . Дата і час нещасного випадку

_______________________________________________________________

( число, місяць, рік)

___________________________________________________________________________

(година, хвилина)

2 . Підприємство, працівником якого є потерпілий

_______________________________________________________________

(найменування)

2.1. Адреса підприємства, працівником якого є потерпілий:

А втономна Республіка Крим,

о бласть ________________________________________________________

р айон __________________________________________________________

н аселений пункт ________________________________________________

2.2. Форма власності _____________________________________________

2 .3. Орган, до сфери управління якого належить

підприємство ___________________________________________________

2 .4. Найменування і адреса підприємства,

де стався нещасний випадок _______________________________________

2 .5. Цех, дільниця,

місце нещасного випадку _________________________________________

3 . Відомості про потерпілого

3.1. Стать: чоловіча, жіноча ________________________________________

3 .2. Число, місяць, рік народження __________________________________

3 .3. Професія (посада) _____________________________________________

р озряд (клас) _____________________________________________________

3 .4. Стаж роботи загальний _________________________________________

3.5. Стаж роботи за професією (посадою) _____________________________

4. Проведення навчання потерпілого та інструктажу з охорони праці:

4 .1. Навчання за професією чи видом роботи, під час виконання якої стався нещасний випадок _________________________________________________________

(число, місяць, рік)

П роведення інструктажу:

4.2. Вступного ___________________________________________________

( число, місяць, рік)

4.3. Первинного __________________________________________________

( число, місяць, рік)

4.4. Повторного __________________________________________________

( число, місяць, рік)

4.5. Цільового ____________________________________________________

(число, місяць, рік)

4.6. Перевірка знань за професією чи видом роботи, під час виконання якої стався випадок

( для робіт підвищеної небезпеки)

________________________________________________________________

(число, місяць, рік)

5 . Проходження медичного огляду:

5.1. Попереднього ________________________________________________

( число, місяць, рік)

5.2. Періодичного ________________________________________________

(число, місяць, рік)

6. Обставини, за яких стався нещасний випадок

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

6 .1. Вид події ____________________________________________________

6 .2. Шкідливий або небезпечний фактор та його значення ________________________________________________________________

7 . Причини нещасного випадку:

о сновна ________________________________________________________

с упутні _________________________________________________________

_________________________________________________________

8. Устаткування, машини, механізми, транспортні засоби, експлуатація яких призвела до нещасного випадку ____________________________________________________________

(найменування, тип, марка, рік випуску, підприємство-виготовлювач)

____________________________________________________________________________

9. Діагноз за листком непрацездатності або довідкою

лікувально-профілактичного закладу _____________________________________________

_ _______________________________________________________________

9 .1. Перебування потерпілого в стані алкогольного

чи наркотичного сп’яніння ________________________________________

(так, ні)

10. Особи, які допустили порушення законодавства про охорону праці:

_____________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові, професія, посада, підприємство,

_

ДНАОП

____________________________________________________________________________________________порушення вимог законодавчих та інших нормативно-правових актів

______________________________________________________________________________

з охорони праці із зазначенням статей, параграфів, пунктів тощо)

11. Свідки нещасного випадку:

_____________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові, постійне місце проживання)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

12. Заходи щодо усунення причин нещасного випадку

з/п

Найменування заходів

Термін

виконання

Виконавець

Відмітка про виконання

Голова комісії __________________ __________________ __________________________

(посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

Члени комісії __________________ ___________________ _________________________

(посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

__________________ ___________________ __________________________

(посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

__________________ ___________________ __________________________

(посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

“_____” __________________ 20___ р.

Додаток 2

Зразок

до Положення про порядок розслідування

та проведення обліку нещасних випадків

невиробничого характеру

Форма НТ

ЗАТВЕРДЖУЮ

________________________________________________

(посада роботодавця або керівника органу, який призначив комісію)

_________________ _____________________________

(підпис) (ініціали та прізвище)

“_______” _________________ 201__ р.

МП

АКТ № ______

про нещасний випадок на підприємстві, не пов’язаний з виробництвом

_____________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові потерпілого)

_____________________________________________________________________________

(домашня адреса потерпілого)

1 . Дата і час нещасного випадку

_______________________________________________________________

( число, місяць, рік)

___________________________________________________________________________

(година, хвилина)

2 . Найменування підприємства, працівником якого є потерпілий _______________________________________________________________

(найменування)

Адреса підприємства, працівником якого є потерпілий:

А втономна Республіка Крим,

о бласть ________________________________________________________

р айон __________________________________________________________

н аселений пункт ________________________________________________

Форма власності ________________________________________________

О рган, до сфери управління якого

належить підприємство ___________________________________________

Реєстраційні відомості підприємства (страхувальника) у Фонді соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань:

р еєстраційний номер страхувальника _______________________________

д ата реєстрації __________________________________________________

н айменування основного виду діяльності

та його код згідно з КВЕД ________________________________________

в становлений клас професійного

ризику виробництва _____________________________________________

Н айменування і місцезнаходження підприємства,

де стався нещасний випадок ______________________________________

Ц ех, дільниця, місце, де стався

нещасний випадок ______________________________________________

3 . Відомості про потерпілого:

с тать: чоловіча, жіноча ___________________________________________

ч исло, місяць, рік народження _____________________________________

п рофесія (посада) _______________________________________________

р озряд (клас) ___________________________________________________

с таж роботи загальний ___________________________________________

с таж роботи за професією (посадою) _______________________________

ідентифікаційний код ____________________________________________

4. Проведення навчання потерпілого та інструктажу з охорони праці:

н авчання за професією чи видом роботи,під час виконання якої

стався нещасний випадок ________________________________________

(число, місяць, рік)

П роведення інструктажу:

вступного _____________________________________________________

( число, місяць, рік)

первинного ____________________________________________________

( число, місяць, рік)

повторного ____________________________________________________

( число, місяць, рік)

цільового ______________________________________________________

(число, місяць, рік)

п еревірка знань за професією чи видом роботи, під час виконання якої стався нещасний випадок ( для робіт підвищеної небезпеки)

_______________________________________________________________

(число, місяць, рік)

Робота в умовах дії шкідливих

або небезпечних факторів _______________________________________________________

5 . Проходження медичного огляду:

попереднього ___________________________________________________

( число, місяць, рік)

періодичного ___________________________________________________

(число, місяць, рік)

6. Обставини, за яких стався нещасний випадок

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В ид події _______________________________________________________

Ш кідливий або небезпечний фактор

та його значення _________________________________________________

7 . Причини нещасного випадку:

о сновна ________________________________________________________

с упутні _________________________________________________________

_________________________________________________________

8. Устаткування, машини, механізми, транспортні засоби, експлуатація яких призвела до нещасного випадку.____________________________________________________________

(найменування, тип, марка, рік випуску, підприємство-виготовлювач)

________________________________________________________________

9. Діагноз за листком непрацездатності або довідкою лікувально-профілактичного закладу

_____________________________________________________________________________

_ _______________________________________________________________

П еребування потерпілого в стані алкогольного

чи наркотичного сп’яніння ________________________________________

(так, ні)

10. Особи, які допустили порушення законодавства про охорону праці:

_____________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові, професія, посада, підприємство,

_

ДНАОП

____________________________________________________________________________________________порушення вимог законодавчих та інших нормативно-правових актів

______________________________________________________________________________

з охорони праці із зазначенням статей, параграфів, пунктів тощо)

11. Свідки нещасного випадку:

_____________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я та по батькові, постійне місце проживання)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

12. Заходи щодо усунення причин нещасного випадку:

з/п

Найменування заходів

Термін

виконання

Виконавець

Відмітка про виконання

Голова комісії __________________ __________________ __________________________

(посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

Члени комісії __________________ ___________________ _________________________

(посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

__________________ ___________________ __________________________

(посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

__________________ ___________________ __________________________

(посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

“_____” __________________ 20___ р.